目的：调查替考拉宁治疗肝硬化患者肠球菌属感染致自发性腹膜炎患者的临床疗效和安全性，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2008年1月－2014年1月医院收治的73例肝硬化肠球菌属感染致自发性腹膜炎患者临床资料，均应用国产替考拉宁治疗，疗程7～14 d ，观察其临床、细菌学疗效以及不良反应发生率。结果73例肝硬化肠球菌属感染致自发性腹膜炎患者临床表现均有不同程度的发热、腹胀、腹围增加、尿少等；经替考拉宁治疗后，治愈39例，治愈率53．4％，显效25例，显效率34．2％，有效8例，有效率11．0％，无效1例，无效率1．4％，总有效率98．6％；73例患者无1例出现与治疗相关的不良反应。结论肝硬化肠球菌属感染致自发性腹膜炎时应用替考拉宁临床效果佳、安全性好，值得在临床推广使用。
目的探讨达拉他韦联合索磷布韦治疗慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者真实世界的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年2月至6月在湖州市中心医院接受达拉他韦联合索磷布韦治疗的56例CHC患者,均接受达拉他韦(60 mg/d)联合索磷布韦(400 mg/d)治疗12周,随访24周。分析患者治疗后的病毒学应答以及抗病毒治疗对肝纤维化的影响,采用Sanger法检测非结构蛋白5A(non-structural protein 5A,NS5A)区域突变序列,观察抗病毒治疗的安全性以及不良事件的发生情况。数据采用t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验进行分析。结果达拉他韦联合索磷布韦治疗8周时,所有完成疗程的53例患者的丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)RNA均转阴,12周时持续病毒学应答率为98.1%(52/53)。不同性别,不同球蛋白、胰岛素、三酰甘油、血红蛋白水平的患者HCV RNA转阴速度差异均有统计学意义(χ2=4.47,t=2.51,U=1.98、2.32,t=2.03;均P<0.05)。治疗结束后12周,血清Ⅲ型前胶原、血清Ⅳ型胶原、肝硬度值、天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)评分、基于4个因素的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4)评分有所改善(U=2.03、2.15、2.19、2.12、2.26,均P<0.05)。治疗结束后24周,这一趋势更明显(U=2.09、2.28、2.24、2.33、2.46,均P<0.05)。8例出现Y93H或L31M耐药相关替代突变,治疗2周时8例变异者中HCV RNA转阴2例,无变异者占44.4%(20/45),差异无统计学意义(χ2=1.11,P>0.05)。患者治疗过程中出现头晕,疲劳,恶心、呕吐,心悸,失眠,嗜睡,性功能增强等不良反应。结论达拉他韦联合索磷布韦治疗CHC患者的病毒学应答率高,安全性好,HCV清除后肝纤维化得到改善。
丙型肝炎是临床常见的传染性疾病之一。丙型肝炎分为6种基因型,而我国以基因1b型为多见,该基因型在丙型肝炎中占比高于55%[1]。达拉他韦与索磷布韦均为常用的直接抗病毒药物,既往研究提出,无肝硬化背景的慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者可联合应用达拉他韦与索磷布韦,无需加用利巴韦林,疗程为12周;低病毒载量的CHC患者应用达拉他韦联合索磷布韦的标准疗程为12周,但联合应用利巴韦林能否减少疗程,目前尚无定论[2]。为此,本研究选取浙江省湖州市中心医院开发区分院感染科收治的基因1b型CHC患者82例,分析索磷布韦、达拉他韦联合利巴韦林对基因1b型CHC患者丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)RNA转阴率的影响,报道如下。
