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超声引导0.5%罗哌卡因股神经阻滞的半数有效剂量:单位股神经横截面积剂量被引量：5: 2021年; 目的:确定超声引导0.5%罗哌卡因股神经阻滞时,按股神经横截面积用药的半数有效剂量(ED_(50))。方法:选择拟行髌骨骨折切开复位内固定术或髌骨骨折内固定取出术患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 20~30 kg/m^(2),年龄18~64岁,性别不限。超声引导下定位股神经,测量股神经横截面积,根据面积注射0.5%罗哌卡因,采用Dixon序贯法进行试验,起始剂量为0.22 ml/mm^(2),相邻剂量差值0.02 ml/mm^(2)。阻滞有效标准:神经阻滞30 min内膝关节前面皮肤、小腿内侧面和足背内侧缘皮肤均无痛觉和Brunnstrom运动功能评定法为1~3级。若以上神经分布区有1处存在痛觉即认为神经阻滞无效。出现7个有效和无效交替波终止研究。采用Probit法计算ED_(50)及其95%可信区间。结果:27例患者纳入研究,股神经横截面积(75±5)mm^(2)。超声引导下0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED_(50)为0.106 ml/mm^(2),95%可信区间为0.069~0.125 ml/mm^(2)。结论:超声引导0.5%罗哌卡因股神经阻滞时,按股神经横截面积用药的ED_(50)为0.106 ml/mm^(2)。; 郭浩余淑珍Ueda Kenichi高文汇张玮玮李婧郝永壮王桂飞卫建峰张晋峰罗天娥; 关键词：股神经神经传导阻滞剂量效应关系

围术期 Flotrac/Vigileo 与经食管超声心动图监测心输出量相关性比较被引量：4: 2016年; 目的：对经食管超声心动图（TEE）测定的连续心输出量（CCO）与 Flotrac ／Vigileo 监测测定的CCO 进行比较。方法选择36例30～60岁 ASA 1～2级择期全身麻醉下行腹腔镜子宫全切术的患者为研究对象，麻醉前行左桡动脉穿刺后连接 Flotrac ／Vigileo 系统监测；麻醉诱导插管后将超声探头插入食管，探头位置深度位于食管中段，用经 TEE 监测。分别观察并记录麻醉后、气腹建立前后等时段的心输出量（CO），应用SPSS 13．0软件包进行统计分析，对两种方法所测 CO 作一元线性相关与回归分析。结果各个时点，经 TEE测定的 CO 与 Flotrac ／Vigileo 测定的 CO 之间具有高度相关性（r ＝0．850，P ＝0．002）。TEE、Flotrac ／Vigileo 两种监测方法下 T2时点的 CO 分别为（3．3±0．2）L／min、（3．2±0．2）L／min，均显著低于基础值（T0）的 CO （5．6±0．3）L／min、（5．4±0．3）L／min，差异均有统计学意义（t ＝2．248、2．178，P ＝0．032，0．029），而其他时点相对应 CO 比较差异均无统计学意义（tT ＝0．102、0．199、0．201、0．124、0．198，PT ＝0．918、0．887、0．894、0．908、0．898；tF ＝0．098、0．189、0．214、0．119、0．112，PF ＝0．953、0．874、0．898、0．913、0．932）。结论经 TEE 监测测定的 CO 与 Flotrac ／Vigileo 测定的 CO 之间相关性良好，可以安全高效地运用于术中患者的监测。; 张晋峰郭浩王治郭永清; 关键词：每搏输出量

罗哌卡因行股神经阻滞复合喉罩在膝关节镜手术中的应用: 2010年; 本研究采用3种低浓度罗哌卡因（0.15%、0.2%、0.25%）行单次股神经阻滞,通过观察麻醉效果及术后镇痛和对运动的影响,探讨既能满足麻醉及镇痛需要,又对运动功能影响较小,有利于患者早期康复锻炼的有效镇痛浓度。; 张晋峰张兰郭永清; 关键词：股神经阻滞罗哌卡因膝关节镜手术中喉罩早期康复锻炼

目标导向液体治疗对腹腔镜下子宫颈癌根治术后患者胃肠功能的影响被引量：4: 2021年; 目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)对腹腔镜下子宫颈癌根治术患者术后胃肠功能的影响。方法选择2016年10月至2018年9月于山西省人民医院拟行腹腔镜下子宫颈癌根治术患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用GDFT,患者桡动脉连接Flotrac/Vigile监测系统,根据平均动脉压(MAP)、每搏量变异度(SVV)和心脏指数的变化指导补液,维持MAP≥60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、SVV≤13%、心脏指数2.5~4.0 L·min^(-1)·m^(-2)。对照组采用传统补液方法,根据MAP和中心静脉压(CVP)的变化调整输液速度,维持MAP 60~110 mmHg、CVP 8~12 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。记录术中晶体液和胶体液用量、出血量及尿量,记录术后首次肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后住院时间和恶心呕吐发生情况。分别于麻醉诱导前和术后12、24、36 h抽取动脉血、中心静脉血测定动脉血乳酸浓度、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度。结果与对照组比较,观察组尿量增加(t=-7.738,P<0.01),晶体液用量降低(t=-13.439,P<0.01),胶体液用量增加(t=-8.360,P<0.01),术后首次肠鸣音恢复时间缩短(t=6.694,P<0.01),肛门排气时间缩短(t=-10.326,P<0.01),术后住院时间缩短(t=-7.377,P<0.01)。观察组术后恶心和呕吐发生率分别为10.0%(3/30)和6.7%(2/30),低于对照组的33.3%(10/30)和26.7%(8/30)(χ^(2)=4.812,P=0.028;χ^(2)=4.320,P=0.038)。与对照组比较,观察组在术后12 h(t=2.983,P=0.004)、24 h(t=6.452,P<0.01)、36 h(t=-3.880,P<0.01)的IFABP浓度降低,在术后12 h(t=-7.377,P<0.01)、24 h(t=-6.036,P<0.01)、36 h(t=-8.933,P<0.01)的乳酸浓度降低,观察组在术后12 h(t=2.710,P=0.009)、24 h(t=2.387,P=0.020)的ScvO2增加。结论GDFT可维持胃肠道黏膜细胞的氧供氧需平衡,促进腹腔镜下子宫颈癌根治术患者的胃肠功能恢复。; 李志山于菁刘友章张晋峰张玮玮郭富全; 关键词：宫颈肿瘤补液疗法胃肠活动

不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的比较: 2013年; 目的对比静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉下置入第三代喉罩机械通气用于乳腺癌改良根治术的特点。方法将60例择期单侧乳腺癌改良根治手术患者随机分成两组,静吸复合麻醉组(Ⅰ组),全凭静脉麻醉组(Ⅱ组),于麻醉前(基础)、插入喉罩1 min、切皮、腋窝清扫后5 min、拔出喉罩后1 min记录心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度,并记录术中及术后的相关并发症。结果两组麻醉时间、手术时间差异无统计学意义(P>0.05),停药至拔管时间静吸复合麻醉组要明显短于全凭静脉麻醉组(P<0.05),血流动力学平稳,均在正常波动范围内。术后恶心、呕吐、躁动率发生率静吸复合麻醉组高于全凭静脉麻醉组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉下置入第三代喉罩都可以安全地用于乳腺癌改良根治手术,术后并发症少,但前者拔管苏醒更快。; 张晋峰郭永清刘秀文; 关键词：喉罩麻醉机械通气

超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞用于后路腰椎融合术后镇痛的效果研究被引量：3: 2021年; 目的探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于后路腰椎融合术后镇痛的效果。方法抽取2019年8月至2020年6月在山西省人民医院行后路腰椎融合术治疗的患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组行全身麻醉,观察组在全身麻醉前应用超声引导下双侧ESPB。对比两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、舒芬太尼累积用量、补救镇痛率及不良反应发生率。结果术后1、6、12、24 h,观察组VAS评分及舒芬太尼累积用量均少于对照组(P均<0.05);观察组补救镇痛率(12.5%,5/40)低于对照组(32.5%,13/40),P<0.05;两组患者呼吸抑制、恶心、呕吐发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对后路腰椎融合术患者应用超声引导下双侧ESPB可提高术后镇痛效果,减少舒芬太尼用量及补救镇痛,且安全性良好。; 王佳张晋峰; 关键词：镇痛

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