张晓卿 作品数:17 被引量:47 H指数:4 供职机构: 北京大学第三医院 更多>> 发文基金: 国家高技术研究发展计划 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 交通运输工程 更多>>
术中自体血液回输在产科中的应用 术中回收式自体输血(Intraoperative cell salvage,ICS)是降低异体输血用量的有效方法.既往认为ICS不适用于产科,因为有羊水栓塞和引发母体同种异体免疫反应的风险.随着现代ICS技术进步,产科I... 杨楠 张晓卿关键词:产科出血 羊水栓塞 以非计划用血质控为突破口持续改进临床用血管理 被引量:2 2019年 目的探讨以非计划用血质控为突破口加强临床用血管理。方法调取医院2013-2017年临床用血总量及人均用血量情况。对2013年持续改进实施前及2015-2017年实施后的全部非计划用血病例进行质控分析,主要内容包括输血申请、输血指征、手术相关血液使用记录准确性、病程记录完整性、输血评估正确性。结果持续改进实施后,手术人均红细胞用量比实施前下降34.29%,并保持下降趋势及趋于稳定。医院非计划用血例数及用血量所占比例保持稳定,非计划用血病例总缺陷率从持续改进实施前的29.00%下降到5.11%。结论以非计划用血为突破口持续改进临床用血管理是可行的。建立持续反馈与改进机制有利于加强临床医师对用血管理的重视程度。分类改进临床用血管理中的薄弱点,并借助信息系统实现临床用血闭环管理。 范雯怡 孙振民 张晓卿 胥雪冬关键词:临床用血 限制性输血与开放性输血对多节段腰椎管狭窄手术患者的影响 被引量:1 2021年 目的观察限制性输血与开放性输血对多节段腰椎管狭窄手术患者疗效及预后的影响。方法选择2019年1月至2020年12月北京大学第三医院收治的多节段腰椎管狭窄手术患者338例,美国麻醉医师协会(AmericanSociety of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,排除慢性贫血等因素,根据围术期不同输血策略分为限制组(174例)和开放组(164例)。观察比较两组各项指标。结果两组年龄、体质量、手术时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);限制组出院前Hb、输血量和输血相关费用均明显低于开放组[(96.6±6.9)g/L比(111.5±16.5)g/L,(0.3±1.1)U比(2.5±1.1)U,170(80,260)元比755(665,1100)元],差异有统计学意义(P<0.05);限制组术后并发症总发生率低于开放组(4.6%比11.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术前和术后3个月的JOA、VAS和ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多节段椎管狭窄患者围术期限制性输血可减少输血量和术后并发症发生率,且对患者术后恢复无影响,值得推广。 马啸龙 巴维 杨楠 李危石 田耘 许南方 张晓卿关键词:限制性输血 输血策略 达芬奇机器人辅助下肾细胞癌手术术中用血情况的观察 被引量:1 2022年 目的探讨达芬奇机器人对肾细胞癌手术患者用血的影响。方法选取2020年4月至2021年4月北京大学第三医院确诊为肾细胞癌且行根治性肾切除术或部分肾切除术的患者221例,其中28例行达芬奇机器人辅助的根治性肾切除术(robot-assisted radical nephrectomy,RRN),64例行腹腔镜下根治性肾切除术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN);53例行机器人辅助的部分肾切除术(robot-assisted partial nephrectomy,RPN),76例行腹腔镜下部分肾切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)。分别比较各组的术中出血量、术中用血率、手术时间、术后Hb水平和住院时间。结果RRN组的术中出血量、术中用血率、手术时间和住院时间显著低于LRN组[20(20,150)ml比50(20,500)ml,3.6%比21.9%,128.00(80.00,177.30)min比175.50(143.80,257.80)min,8.50(7.00,11.00)d比11.00(7.00,14.75)d],差异均有统计学意义(P<0.05);RPN组的手术时间和住院时间明显短于LPN组[(117.90±42.18)min比(152.20±47.95)min,6.00(6.00,7.00)d比8.00(7.00,9.80)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统腹腔镜相比,机器人辅助下的肾癌治疗手术可以缩短手术时间和住院时间,且RRN还具有创伤小、术中出血量少、用血率低和节约血资源的优势。 宋金鸽 李鸿威 杨楠 宋歌 张晓卿关键词:达芬奇机器人 根治性肾切除术 术中输血 输血传播性细菌感染 被引量:4 2010年 输血传播性细菌感染(transfusion-transmitted bacterial infection,TTBI)对受血者构成极大的威胁。研究显示,血液制品的细菌污染为41.9/100000单位[1]。加拿大血小板制品细菌污染占全部血液制品细菌污染的1/3。细菌污染导致约17%的输血相关性死亡。其死亡风险是病毒类感染的200-400倍。引起TTBI最常见的血液制品是血小板。本文对其污染源、污染菌、检测方法、临床判断、预防措施等综述如下。 钟国萍 张晓卿关键词:输血相关性 细菌感染 血小板制品 细菌污染 血液制品 贮存式自体血联合补血药物在多节段腰椎管狭窄症手术治疗中的应用效果 2022年 目的探讨贮存式自体血联合补血药物在多节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)手术治疗中的应用效果。方法选取2020年8月至2021年11月北京大学第三医院骨科收治的行后入路腰椎融合手术治疗多节段LSS的患者184例。所有患者术中均采用回收式自体输血,静脉滴注氨甲环酸。其中98例术前未采集贮存式自体血的患者纳入A组,86例术前7~10 d采集贮存式自体血并补充补血药物(铁剂和促红细胞生成素)的患者纳入B组,比较两组的用血效果。结果两组患者性别、年龄、体质量、手术时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术前及术后3 d的WBC和PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术前RBC、血细胞比容(hematocrit,HCT)和Hb显著低于A组[(4.3±0.5)×10^(12)/L比(4.6±0.4)×10^(12)/L,(40.4±4.5)%比(42.5±3.9)%,(132.4±16.0)g/L比(141.5±13.2)g/L],且B组术后3 d的HCT显著高于A组[(37.2±4.4)%比(34.7±4.0)%],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组术后3d的RBC和Hb比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组异体血输注量和输血相关费用低于A组[(0.7±1.0)U比(1.6±2.1)U,434(155,695)元比731(125,825)元],差异均有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、引流量和回收式自体血输注量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组凝血功能相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后并发症总发生率明显低于A组(9.3%比23.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论行后入路腰椎融合手术治疗LSS患者采用贮存式自体血联合补血药物的方案,可减少异体输血量和术后并发症发生率,且对患者术后血常规和凝血功能等相关指标无影响。 王頔 巴维 杨楠 张晓卿关键词:腰椎管狭窄症 氨甲环酸对全膝关节置换术中患者失血和输血的影响 被引量:5 2019年 目的探讨全膝关节置换术中应用氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)对于患者围术期失血和输血效果的影响。方法选择2016年1月至2018年12月北京大学第三医院行全膝关节置换术中,全部输注悬浮红细胞及非输注悬浮红细胞患者,共计250例。按照是否输血和术中是否使用TXA分为4组,观察性别比例、年龄、住院天数、输血量及患者术前血常规、凝血功能,术后Hb最低值及输注红细胞次日血常规结果。结果 4组患者性别比例、年龄、住院天数、输血量差异均无统计学意义,术前血常规、凝血功能差异无统计学意义。术中使用TXA可抑制术后红细胞、Hb、红细胞比容(hematocrit, HCT)和PLT下降,使用TXA者输血后Hb恢复更快。结论术中使用TXA可以减少全膝关节置换术患者围术期失血量,促进输血后Hb恢复。 白雪梅 杨楠 张晓卿关键词:氨甲环酸 全膝关节置换术 输血 血型鉴定卡式法与试管法比对实验的评价 被引量:3 2006年 目的:评价卡式法和试管法的检测性能,从而对其应用于临床输血中血型鉴定工作的可靠性和安全性提供评估依据。方法:用血型诊断试剂卡方法对1015例标本进行ABO、RhD血型鉴定,并与传统的试管法进行比对实验。结果:1015例标本ABO、RhD的血型鉴定符合率为99.9%。结论:血型诊断试剂卡是一种安全、可靠的临床输血诊断产品,且较试管法操作更为简便、省时、易于判断,降低了人为错误的发生率,结果更易于保存,且不足之处可用试管法加以补充和辅助。 张晓卿 张捷 钟国萍 于顺来 徐融关键词:血型鉴定和交叉配血 氨甲环酸用于腰椎后路减压固定融合术患者的临床研究 被引量:1 2023年 目的 探讨氨甲环酸(TXA)对腰椎手术患者术中及术后出血量的影响。方法 回顾性分析腰椎后路减压固定融合术患者的病例信息,根据手术节段数进行1∶1倾向得分匹配,分为对照组和试验组。对照组在手术开始切皮前15 min静脉滴注0.9%NaCl 100 mL;试验组于手术开始切皮前15 min静脉滴注TXA 1 g溶于0.9%NaCl 100 mL。观察2组患者术中出血量和异体血用量,以及术后引流量和血常规。结果 最终试验组和对照组各纳入733例进行统计分析。试验组和对照组的术中出血量分别为240.00和300.00 mL,术后引流量分别为330.00和485.00 mL,术中自体血量分别为120.00和140.00 mL,手术时长分别为140.00和133.00 min,术后血红蛋白分别为119.00和114.00 g·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Enter多元线性回归分析显示:节段数、手术时长、术前血红蛋白、术前凝血酶原时间及术前凝血酶时间是独立的影响术中异体血输注的危险因素(均P<0.05);体质量、节段数、TXA、手术时长和术前白细胞数是影响术中出血量的危险因素(均P<0.05);年龄、体质量、节段数、TXA、手术时长、术前纤维蛋白和术前凝血酶时间是影响总引流量的危险因素(均P<0.05)。结论 腰椎手术患者术前应用TXA可有效降低患者术中及术后出血量,但并不增加围术期静脉血栓和肺栓塞的发生率。 孙振民 王琪 杨楠 李正迁 李楠 张晓卿 王军关键词:氨甲环酸 出血量 引流量 异体血 不同洗涤液对自体血回收后红细胞ATP及2,3-DPG含量的影响 被引量:8 2008年 由于外科手术用血的需求量越来越大.术中自体血液回收是解决血源紧张与防止血源性传染病的重要途径。如何降低自体血液回收过程对红细胞的损伤.是目前研究的课题之一。我们于2005年8月至2006年3月,采用两种不同洗液对术中自体回收血液洗涤.并对洗涤前后红细胞三磷酸腺苷(ATP)和2.3-二磷酸甘油酸(2.3-DPG)含量的变化进行检测,以了解两种洗液对红细胞质量的影响,报告如下。 张晓卿 胡晓舟 张捷 王小林关键词:自体血回收 洗涤液 术中自体血液回收 ATP 血源性传染病 三磷酸腺苷