张涵君
- 作品数：14 被引量：141H指数：6
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：江苏省临床医学科技专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素分析被引量：47
- 2013年
- 目的:探讨康复期的老年缺血性脑卒中后吞咽障碍患者发生脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法:脑卒中后吞咽障碍患者148例,回顾性分析患者年龄、性别、糖尿病和房颤病史、鼻胃管进食、构音障碍、肺炎、改良Barthel指数、脑卒中分类、外周血淋巴细胞计数,用多因素Logistic回归探讨发生SAP的相关影响因素。结果:148例中发生SAP感染56例(37.8%),未发生SAP感染92例;通过多因素Logistic回归调整年龄和性别等因素后发现,误吸、年龄≥75岁、男性、糖尿病、房颤是康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者SAP的独立危险因素(P<0.01,0.05),外周血淋巴细胞计数高是其保护因素(P<0.05)。此外鼻胃管进食、构音障碍也是该类患者SAP发生的影响因素(P<0.01,0.05)。结论:老年脑卒中后吞咽障碍患者发生SAP的风险值得关注,通过对这一系列危险因素的筛查和监控,可提高医院和家庭对康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者的重视程度,改善其预后。
- 招少枫窦祖林何怀兰月杨卫新李莉张涵君刘传道朱红军王维
- 关键词：脑卒中脑卒中相关性肺炎吞咽障碍误吸
- 肩痛合并肩胛骨动力障碍患者相关肌肉的超声评估研究被引量：3
- 2022年
- 目的:探讨肩痛合并肩胛骨动力障碍(scapular dyskinesis,SD)患者的肩胛骨相关肌肉在不同SD分型、疼痛病程及严重程度时静息和收缩状态下肌肉厚度的超声改变,为临床制定个体化康复计划提供理论依据。方法:使用肌骨超声技术对48例肩痛合并SD患者及20例正常人的双侧斜方肌上部(upper trapezius,UT)、斜方肌中部(middle trapezius,MT),以及斜方肌下部(lower trapezius,LT)、前锯肌(serratus anterior,SA)的静息和收缩时厚度进行测量。将所有SD依据Kibler分型分为2型SD组、3型SD组及混合型组。依据0—10数字疼痛程度评分量表(numerical rating scale,NRS)将患者分为轻度疼痛组、中度疼痛组。依据疼痛病程将患者分为急性疼痛组和慢性疼痛组。各组内比较双侧肩胛骨相关肌肉的静息厚度及收缩幅度百分比改变。结果:2型SD及中度疼痛组的患侧SA静息厚度均明显低于健侧,差异有显著性意义(P<0.05);而患侧UT、MT、LT的静息厚度与健侧相比均无显著性差异(P>0.05);3型SD组、轻度疼痛组及急性疼痛组的患侧UT、MT、LT及SA静息厚度和健侧相比,差异无显著性意义(P>0.05)。各组内患侧UT、MT、LT、SA收缩幅度百分比与健侧相比,差异均无显著性意义(P>0.05)。20例正常人双侧肩胛骨相关肌肉厚度均无显著性差异。结论:2型SD和中度疼痛者的患侧SA以及慢性疼痛者的患侧LT和SA静息厚度均有改变。提示肌骨超声是一个有效的影像学定量评估方法,并可为制定相关康复训练方案提供依据。
- 周容羽郭炯炯潘程程戴桂英胡凤娟张涵君王维刘传道李莉
- 关键词：肩痛前锯肌超声
- 针刺疗法治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床观察被引量：23
- 2017年
- 目的分析针刺疗法治疗脑卒中后顽固性呃逆的价值。方法 53例患者按随机数字表法分为治疗组29例,对照组24例。治疗组予针刺疗法,对照组予巴氯芬口服治疗。两组均以7 d为1疗程。结果治疗组总有效率为86.21%和对照组总有效率87.50%差别不大(P>0.05)。治疗组在治疗前后,洼田饮水试验分级无明显变化(P>0.05)。对照组经治疗后,洼田饮水试验分级明显增高(P<0.05)。结论针刺疗法治疗脑卒中后顽固性呃逆与巴氯芬疗效相似,且不影响患者吞咽功能。
- 朱心玮招少枫何怀张涵君
- 关键词：顽固性呃逆脑卒中针刺疗法吞咽障碍
- 不同侧别脑卒中患者平衡功能分析被引量：1
- 2012年
- 脑卒中偏瘫患者由于脑部高位中枢病变以及由此引起的其他系统功能异常，容易导致平衡障碍，而由于两侧大脑半球的高级认知系统功能定位不同，对其姿势调控具有不同影响，故不同侧别脑卒中患者其平衡功能障碍也具有一定差异性。本研究采用Tetrax平衡系统检测脑卒中偏瘫患者平衡能力及姿势摆动情况，对左、右侧脑卒中偏瘫患者平衡功能进行量化评价，以探讨不同侧别脑卒中患者平衡功能特点及其相关机制，为评估脑卒中患者预后及制订相应康复计划提供参考资料。
- 何怀戴桂英刘传道招少枫张涵君
- 关键词：平衡功能障碍脑卒中患者同侧脑卒中偏瘫患者
- 纤维内镜检查对于脑卒中患者吞咽障碍-误吸的初步研究
- 招少枫何怀陈莉莉张涵君
- 关键词：脑卒中吞咽障碍误吸
- TENS治疗仪治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效
- 2023年
- 探讨经皮神经电刺激(TENS)治疗仪治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法 本项目拟选择12例膝骨性关节炎患者,采用 TENS治疗仪,观察其在治疗1,2,3个月后的 VAS疼痛和6 min步行测试(连续步行距离)。对治疗前及治疗1,2,3个月后进行 VAS疼痛评分及6分钟步行测试。结果 患者在治疗1,2,3个月后 VAS得分较治疗前有明显的降低(P<0.05)。而在2个月之后和在3个月之后的 VAS得分明显低于在一个月之后。治疗1、2、3个月后6分钟行走距离较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TENS治疗仪对膝关节骨性关节炎患者进行治疗,可以取得明显的临床效果,可以明显减轻患者的疼痛程度,提高步行距离。
- 马姝辰杨锦张涵君吴炜李莉
- 关键词：膝关节骨性关节炎疼痛
- 梯度柠檬酸咳嗽反射试验在脑卒中误吸筛查中的临床价值被引量：15
- 2015年
- 目的:采用不同浓度梯度的柠檬酸进行咳嗽反射试验(CRT),评估脑卒中后吞咽障碍患者的误吸风险,并与金标准对比探讨其诊断价值,为探索新的误吸筛查方法提供循证依据。方法:62例康复期脑卒中后吞咽障碍患者分别接受4种不同浓度梯度柠檬酸(0.2mol/L,0.4mol/L,0.6mol/L,0.8mol/L)以及电视透视检查吞咽评估(VFSS)或纤维光学内窥镜吞咽评估(FEES)。以VFSS/FEES为金标准,计算不同浓度梯度柠檬酸咳嗽反射试验对于误吸和隐匿性误吸诊断的敏感度、特异性和约登指数等。结果:随着柠檬酸浓度的升高,误吸筛查的敏感性降低而特异性升高。0.4mol/L柠檬酸CRT对于卒中后误吸筛查具有较高的敏感性76.9%和特异性69.4%,约登指数0.46。同样浓度对于隐匿性误吸的敏感性达80%,特异性55.8%,约登指数为0.36;而0.6mol/L柠檬酸CRT对SA的敏感性为66.7%,特异性71.2%,约登指数0.38。结论:柠檬酸CRT是脑卒中误吸评估中有价值的筛查工具,其中较低浓度柠檬酸CRT对误吸和隐匿性误吸诊断价值最大。
- 招少枫何怀窦祖林陈莉莉张文张涵君倪波业方琪
- 关键词：脑卒中误吸咳嗽反射柠檬酸
- 调频经皮神经电刺激早期膝骨关节炎步行时即时镇痛效果
- 2023年
- 目的:观察调频经皮神经电刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS)对膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者行走时疼痛改善的即时效果。方法:选取2家医院110名合格入选的受试者随机分成试验与对照组,试验组在调频TENS方案下进行6分钟步行试验(6MWT),对照组在安慰假刺激TENS方案下进行6MWT,评价指标为疼痛改善有效率。结果:FAS和PPA分析集结果均显示试验组疗效有效率大于50%,且与对照组疗效差均大于30%,达到临床有效性要求。结论:在轻度KOA患者中,单次进行调频TENS后可即刻缓解行走时的膝关节疼痛。
- 王海波陶媛媛王维胡凤娟刘传道张涵君李莉
- 关键词：膝关节骨关节炎疼痛调频经皮神经电刺激
- 益气养阴活血方对糖尿病脑梗死患者SDF-1水平影响的研究被引量：5
- 2017年
- 目的观察益气养阴活血方对糖尿病脑梗死患者SDF-1水平的影响,探讨其对糖尿病脑梗死的干预机制。方法选取2型糖尿病合并脑梗死患者共60例,随机分成治疗组30例,对照组30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在西药治疗的基础上加服中药益气养阴活血方,在治疗终点应用统计学方法分析两组患者SDF-1水平的变化及临床疗效。结果治疗组患者血浆SDF-1浓度(124.91±20.53)pg/ml较对照组(105.8±25.03)pg/ml明显升高,治疗组低密度脂蛋白胆固醇(1.17±0.55)mmol/L较对照组(1.83±0.53)mmol/L明显下降、治疗组糖化血红蛋白水平(4.86±0.85)%较对照组(5.6±0.88)%明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血方加西药基础治疗糖尿病脑梗死,能够降低血浆低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白水平,减轻脑血管病变,疗效显著,具有重要的临床意义。
- 张涵君熊佩华
- 关键词：SDF-1糖尿病脑梗死益气养阴活血方
- 康复期脑卒中患者卒中相关性肺炎的影响因素分析被引量：24
- 2013年
- 目的通过对康复期缺血性脑卒中患者的回顾性研究，探讨卒中相关性肺炎（SAP）发生的影响因素。方法选取符合入选标准的缺血性脑卒中患者168例，根据患者住院4周内是否发生SAP分为SAP组（34例）和非SAP组（134例）。回顾性分析患者的一般资料（年龄、性别、糖尿病及房颤病史）、临床表现（意识水平、进食方式、构音障碍、肺炎）、日常生活活动（ADL）能力、洼田饮水试验评级、卒中分型及实验室检查（外周淋巴细胞计数）等，采用多因素Logistic回归分析相关影响因素。结果SAP组平均年龄[（73．5±10．0）岁]大于非SAP组[（67．8±10．4）岁]（P=0．006，P〈0．05）。其中，年龄≥75岁、鼻胃管进食、合并心房纤维性颤动或构音障碍、改良Barthel指数（MBI）〈40分、洼田饮水试验Ⅲ级和Ⅳ-ⅤV级、外周血淋巴细胞计数低的患者SAP发生率较高。多因素Logistic回归分析结果显示，外周血淋巴细胞计数与SAP的联系最为密切，是SAP的保护因素[OR=0．161，95％CI（0．059～0．438），P=0．000]，吞咽障碍[OR=5．471，95％CI（2．773～10．794），P=0．000]和房颤[OR=5．373，95％CI（1．470～19．639），P=0．011]是SAP的独立危险因素。结论房颤病史、吞咽障碍及外周血淋巴细胞计数是脑卒中患者康复期发生SAP的危险因素，加强对这些危险因素的重视与监控有助于改善脑卒中患者的预后。
- 招少枫窦祖林兰月何怀杨卫新李莉张涵君刘传道朱红军王维
- 关键词：脑血管意外肺炎吞咽障碍
