张炜
- 作品数：8 被引量：10H指数：2
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- 静脉导管留置及胸腔注射尿激酶治疗结核性胸腔积液影响被引量：1
- 2007年
- 探讨中心静脉导管胸腔穿刺留置抽液联合胸腔内注入尿激酶(urokinase,UK)治疗结核性渗出性胸膜炎对胸膜肥厚、粘连的预防作用。方法:将52例收治的结核性渗出性胸膜炎所致大量胸腔积液患者随机分为治疗组(27例)和对照组(25例),对照组给于常规抗结核以及传统单纯胸腔穿刺抽液(每周3次)等治疗;全身结核中毒症状严重者,予口服泼尼松30mg．d-1,每周减量5～10mg,疗程约4～6周。在以上药物治疗同时,治疗组第一次穿刺时使用一次性中心静脉导管代替传统胸穿针穿刺置入并保留于胸腔,抽液后从导管注入尿激酶10～20万U,保留24小时后再次抽液;可以再次或多次使用尿激酶10万u注入胸腔;此后不定时抽液,经B超证实抽尽胸水后拔除导管。结果:治疗组住院时间(12．3±6．6)天,住院费用(2219．5±1171．9)元,治疗后第三个月的胸膜厚度(1．00±0．23)mm,无病例发生胸膜增厚、粘连及包裹性胸腔积液。对照组住院时间(20．4±7．9)天,住院费用(2721．9±1711．7)元,治疗后第三个月胸膜厚度(2．1±0．31)mm,另有3例发生胸膜增厚、粘连,2例形成包裹性胸腔积液。各项指标对比差异有显著性。结论:中心静脉导管胸腔穿刺留置抽液及尿激酶胸腔内保留注射治疗结核性胸腔积液具有简便、安全、创伤少、疗效确切;缩短住院时间,降低住院费用;且能有效预防胸膜肥厚和粘连发生。值得临床推广应用。
- 瞿章书徐小平汤丽娟张炜洪桥爱彭光明
- 关键词：中心静脉导管尿激酶结核性渗出性胸膜炎胸腔积液
- 山莨菪碱辅助治疗慢性重症乙型肝炎的临床研究被引量：1
- 2011年
- 目的 研究山莨菪碱辅助治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效.方法 将150例慢性乙型重型肝炎患者按抽签法随机分为对照组和治疗组,各75例.对照组入院后接受拉米夫定100 mg/d抗病毒治疗及给予常规护肝,同时强调基础治疗及积极补充鲜血浆、白蛋白等综合治疗,有并发症者给予相应处理,有条件者常规接受人工肝血浆置换治疗1～3次,治疗组在此治疗基础上加用山莨菪碱20 mg/d静脉滴注或分2次静脉注射,对比2组患者病死率以及治疗前和治疗后2、4及8周血清总胆红素（TBiL）、ALT、凝血酶原时间（PT）等血清学指标的变化.结果 治疗8周后对照组好转42例（56.0%）,无效33例（44.0%）,死亡30例（40.0%）;治疗组好转54例（72.0%）,无效21例（28.0%）,死亡18例（24.0%）.治疗组好转率优于对照组（x2=4.17,P=0.041）,病死率低于对照组（x2=4.41,P=0.036）.2组存活患者（治疗组57例,对照组45例）治疗后肝功能均逐渐恢复,但治疗组血清肝功能指标下降迅速.结论 山莨菪碱辅助治疗慢性重型乙型肝炎有助于快速恢复肝功能、减低病死率.
- 瞿章书张炜汤丽娟何莉徐小平
- 关键词：乙型肝炎山莨菪碱
- 湘西地区成人麻疹33例临床特点分析
- 2009年
- 目的:分析2007年2月～2009年2月33例成人麻疹,进一步探讨其临床特点。方法:采用流行病学方法对33例患者进行分析,结果:发病时间以3～5月份为主(57%),成人高发年龄段15～29岁(63.4%),成人呼吸道及消化道症状明显,肌痛骨痛多见(57%)。结论:注意并发症的防治,成人肝损害应与病毒性肝炎进行鉴别;高危人群应加强免疫,建议对流动人口加强监管与复种,退热剂的使用要慎重。
- 徐小平瞿章书姚茂军洪桥爱张炜汤丽娟何莉
- 关键词：成人麻疹
- 沐舒坦联合异烟肼雾化治疗咽喉结核的疗效观察被引量：2
- 2008年
- 瞿章书徐小平张炜汤丽娟洪桥爱姚茂军
- 关键词：结核吸入法
- 湘西地区HIV／AIDS3 4例临床特征分析
- 2009年
- [目的]分析近年来湘西地区部分人类免疫缺陷病毒（HIV）／艾滋病（AIDS）患者流行病学及临床特征。[方法]收集34例HIV／AIDs患者临床资料，并从流行情况、临床表现及辅助检查指标等方面作回顾性分析。[结果]患者中男性25例（73．5％），农民17例（50％）；已知感染途径者以性传播为主（29．4％）；发热消瘦及皮肤、口腔感染为主要临床特征。接受正规治疗者较少。[结论]湘西地区HIV／AIDs患者逐年增加，且临床表现复杂，首诊科室弥散，易致误诊。应增强防范意识，加大预防及治疗力度。
- 徐小平瞿章书姚茂军洪桥爱张炜汤丽娟彭光明
- 关键词：HIV感染获得性免疫缺陷综合征
- HIV感染合并组织胞浆菌病7例临床观察及误诊分析被引量：1
- 2009年
- 目的对我院2006～2007年收治的7例HIV合并组织胞浆菌病病例进行回顾性研究,对比临床表现并进行误诊原因分析。方法从一般资料、临床症状、辅助检查、误诊疾病、确诊方法及确诊经过,分别列项比较。结果(1)临床表现多样,7例患者均有误诊经过:误诊为肺结核3例,伤寒1例,血液病2例,淋巴瘤1例。误诊时间:最短1个月,最长12个月,平均5个月;(2)治疗:抗口腔真菌感染相对有效。均因误诊未能及时确诊,而未使用HIV抗病毒用药;(3)7例患者,最终5例死亡,2例出院门诊未能随访。结论(1)HIV感染合并组织胞浆菌病极易误诊,病死率高。组织胞浆菌感染后,在免疫功能低下时可发展成播散型组织胞浆菌病(disseminated histoplasmosis),累及单核巨噬细胞系统,如骨髓、肝、脾、淋巴结等。在病情进展过程中,其临床表现和相关实验室检查呈多样性,X片及CT近似结核、淋巴结肿大,要与与淋巴结结核及淋巴瘤鉴别,血细胞减少并感染症多误诊为血液病等,且治疗效果极差;(2)误诊的原因分析:①满足于对常见病、多发病的诊断;②病情早期临床表现多样,缺乏特异性,易以偏概全;③忽视接诊时详细询问病史及完善体格检查。
- 张炜徐小平瞿章书洪桥爱汤丽娟姚茂军黄健生徐兰芳
- 关键词：HIV感染组织胞浆菌病误诊分析
- 金双歧联合思密达治疗肝源性腹泻33例(英文)被引量：3
- 2007年
- 目的:研究金双歧联合思密达治疗肝源性腹泻的疗效。方法:将66例肝源性腹泻的病人分为两组,治疗组及对照组各33例。两组均给予适当休息、合理饮食,积极护肝及对症支持等综合治疗;在此基础上,治疗组使用金双歧(2．0g,每日三次)联合思密达(3．0g,每日三次)治疗;对照组口服左氧氟沙星(0．2g,每日两次)治疗。疗程均为7天～14天。疗效判断标准:①显效:腹泻消失,大便成形,每日一次;②有效:腹泻次数明显减少或大便基本成形;③无效:症状无改善或大便次数增多。以显效和有效计算总有效率。结果:治疗组显效13例,有效17例,总有效率90．9%;对照组显效10例,有效6例,总有效率48．5%。两组疗效对比差异有统计学意义(x2=15．45,P＜0．001)。结论:金双歧联合思密达治疗肝源性腹泻疗效显著,值得临床推广应用。
- 瞿章书汤丽娟张炜徐小平
- 关键词：金双歧思密达肝源性腹泻
