张裕霞
- 作品数：15 被引量：74H指数：4
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植围麻醉期患者血流动力学和血电解质的变化及其调控被引量：11
- 1999年
- 目的：探讨体外静脉转流和持续泵注小剂量多巴胺在肝移植围麻醉期中维持血流动力学及电解质稳定的意义。方法：５例患者无肝期均采用体外静脉转流及持续泵注小剂量多巴胺。观察无肝期及新肝期患者的血流动力学及血电解质的变化。结果：体外静脉转流初期５分钟平均动脉压、中心静脉压、肺毛细血管楔压和心排血量均出现不同程度的下降；转流１０分钟后迅速恢复正常并维持稳定（Ｐ均＜０．０５）；新肝期５分钟由于供肝冲洗不完全导致一部分肝保护液进入体循环，出现一过性高血钾〔（４．１±０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ〕。结论：无肝期应用体外静脉转流对稳定血流动力学有重要意义；而小剂量多巴胺除了支持心功能、稳定循环，还可增加肾血流，保护肾功能。
- 张裕霞张秀生
- 关键词：肝移植体外静脉转流血流动力学电解质麻醉
- 超长无肝期肝移植术麻醉一例
- 2004年
- 患者,男性,36岁,体重86kg,乙肝表面抗原阳性10年.入院前7 d B超检查发现肝内占位病变,甲胎蛋白(AFP)500ng/ml.诊断为慢性乙型肝炎、原发性肝癌,拟行肝移植术.
- 张秀生王清平王亮石屹崴张裕霞吕宁刘懿和沈中阳
- 关键词：无肝期肝移植术麻醉凝血机制
- 体外静脉-静脉转流在62例原位肝移植手术中的应用
- 2003年
- 目的 :研究体外静脉转流在原位肝移植手术的应用 ,以便正确预防和处理体外静脉转流引起的病理生理变化。方法 :62例原位肝移植患者在无肝期均采用体外静脉转流 ;转流中加强监测血流动力学、凝血功能、血气及血生化 ;转流中均使用离心泵。结果 :(1)无肝期应用体外静脉转流对无肝期的血流动力学及新肝期的循环再灌注起到有效调控作用。(2)手术各期无明显酸碱紊乱 ,仅转流后有轻微酸中毒。(3)凝血功能有不同程度紊乱。(4)离心泵和肝素涂抹管路的应用 ,使血液有形成分破坏少 ,围术期出血量明显减少。结论 :无肝期采用体外静脉转流 ,有助于稳定循环 ,无明显酸中毒及高血钾 。
- 张裕霞张秀生杜洪印
- 关键词：体外静脉-静脉转流原位肝移植离心泵血流动力学
- 原位肝移植术病人围术期凝血功能的变化被引量：1
- 2005年
- 目的研究肝移植术病人围术期凝血功能的变化。方法拟行肝移植术的终末期肝硬化病人100例,ASAⅢ或V级,分别于术前、无肝前期60min、无肝期15、30min、新肝期15、60min、术后 24、48、72 h采桡动脉血,检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、血浆纤维蛋白原(Fg)、血小板计数(PLT)和血清Ca2+浓度, 并于术前、无肝前期60 min、无肝期30 min、新肝期15、60 min应用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪进行定性分析。结果与基础值比较,TT在无肝期30 min-术后72 h、PT在新肝期15 min-术后24 h、 AFIT在无肝前期60 min-术后72 h延长,INR在新肝期15 min-60 min升高,DD在无肝期15 min-术后24 h升高,Fg在无肝期15 min-术后48 h降低,PLT在无肝期30 min-新肝期60min降低,血清Ca2+ 在无肝期15 min-新肝期60 min降低,血温无肝期15 min-新肝期15 min时降低(P<0．05或0．01)。从Sonoclot曲线变化趋势来看,凝血功能在无肝前期和无肝期逐渐下降,刚进入新肝期最下降低最明显。结论肝移植术病人在无肝期和新肝初期其凝血功能降低。
- 张裕霞张秀生杜洪印王亮翁亦齐李津源
- 关键词：肝移植血液凝固试验
- 肝移植术中凝血及血小板功能的变化被引量：18
- 2005年
- 目的 通过观察100例肝移植手术患者术中凝血功能及血小板功能的变化规律及可 能影响因素,探寻一种快捷、实用的凝血机制检查方法,有助于早期诊断与治疗。方法 ASAⅢ～ Ⅴ级终末期肝硬化患者100例,分别于手术前、无肝前期、无肝期15、30min、再灌注期15、60min、术 毕采血检测DIC凝血全项、血小板计数、D 二聚体和血清钙离子;并于术前、无肝前期、无肝期 30min、再灌注期15、60min应用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪进行对比分析。结果 凝血酶 原时间与国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均在无肝前期和无肝期进行性延长, 再灌注初期明显延长,以后逐渐好转;血小板计数随手术进行逐渐减少;血浆纤维蛋白原水平逐渐降 低,再灌注期后逐渐回升;D 二聚体总体呈现逐渐增高的趋势,尤以再灌注期后明显;Sonoclot曲线 变化趋势为:凝血及血小板功能进入无肝期后逐渐恶化,再灌注初期最严重,此时Sonoclot曲线几乎 呈一水平线;全血活化凝固时间(ACT)延长,凝结速率(clotrate)和血小板功能低下。结论 肝移植 术中影响凝血与血小板功能的因素很多,存在相当大的个体差异,因此术中需要密切监测,Sonoclot 凝血与血小板功能分析仪较及时、动态测定凝血和血小板功能,有利于临床早期诊断与治疗,提高肝
- 张裕霞张秀生杜洪印张晓梅王忻吕宁王清平薛玉良
- 关键词：肝移植凝血血小板功能
- 肝移植术围麻醉期的管理被引量：3
- 2007年
- 肝移植是目前治疗多种原因所致终末期肝病的最有效办法。肝移植术患者围麻醉期病理生理变化复杂，尤以无肝期和新肝早期的血流动力学、再灌注综合征、电解质和酸碱平衡及凝血功能等变化最为突出。笔者将2005年11—12月30例肝移植术患者的围麻醉期管理总结如下。
- 刘道宁齐学梅贾虹张裕霞许建刚杜洪印
- 关键词：肝移植麻醉血液动力学现象水电解质平衡酸碱平衡血液凝固试验
- 体外静脉转流下原位肝移植围术期血流动力学及代谢的变化
- 1999年
- 张裕霞张秀生孙家澜
- 关键词：体外静脉转流肝移植血液动力学代谢
- 艾司氯胺酮静脉推注麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除术中的应用观察被引量：20
- 2022年
- 目的观察艾司氯胺酮静脉推注麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除术中的应用效果。方法50例扁桃体、腺样体肥大患儿随机分为观察组和对照组各25例,两组均行腺样体和(或)扁桃体切除术;观察组术前静脉推注1 mg/kg艾司氯胺酮进行麻醉诱导,术中静脉泵注0.5~1 mg/kg艾司氯胺酮行麻醉维持;对照组静脉推注芬太尼2μg/kg诱导,术中静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)进行麻醉维持。观察两组麻醉前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术后10 min(T_(3))、拔出气管插管时(T_(4))的血压(SBP、DBP)、心率(HR)及入麻醉后监测治疗室(PACU)后15 min(T_(5))、30 min(T_(6))的疼痛评分量表评分(FLACC评分)、儿童麻醉苏醒期躁动评分量表评分(PAED评分)、Watcha量表评分和手术时间、拔管时间、PACU停留时间、术后不良反应。结果与同组T0时点比较,观察组T_(1)时点HR升高,对照组T_(1)时点SBP降低、HR升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组T_(1)时点和T_(2)时点SBP、DBP、HR均升高(P均<0.05)。对照组比较,观察组拔管时间、PACU停留时间短(P均<0.05)。与对照组比较,观察组T_(5)时点FLACC评分、PAED评分、Watcha评分及T_(6)时点PAED评分低(P均<0.05)。观察组及对照组不良反应发生率分别为4%(1/25)、20%(5/25),两组不良反应发生率比较,P<0.05。结论艾司氯胺酮用于小儿扁桃体、腺样体切除手术效果较好,能够缩短拔管时间和PACU停留时间,显著降低小儿术后躁动和疼痛,且不良反应少。
- 曹颖莉贾莉莉盛明薇元绍婷喻文立张裕霞
- 关键词：腺样体切除术扁桃体切除术苏醒期躁动
- 应用MARS肝脏支持系统进行白蛋白透析的治疗进展
- 2004年
- 张秀生张裕霞
- 关键词：MARS人工肝支持肝脏移植
- 二次或多次肝移植术患者的麻醉管理被引量：2
- 2005年
- 本院自2002年以来完成二次或多次肝移植术68例,取得较好效果.现将围术期麻醉管理的经验报告如下.
- 杜洪印许建刚张裕霞李宏齐学梅王清平贾虹薛玉良
- 关键词：麻醉管理肝移植术围术期
