张雁 作品数:55 被引量:249 H指数:9 供职机构: 首都医科大学宣武医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市重点学科建设基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 更多>>
明确抗感冒药的成分及作用,正确选用抗感冒药 本文对抗感冒药的正确选用进行了探讨。文章认为,选用感冒药时应充分了解其成分、作用,根据感冒症状,对照药品说明书合理使用抗感冒药,避免盲目滥用或重复用药导致严重不良反应,以达到正确、合理、安全、有效的用药目的。 张雁关键词:抗感冒药 临床药学 合理用药 文献传递 乳腺癌患者核芯针穿刺标本和外科手术标本免疫组化结果的一致性探讨 被引量:3 2014年 目的 比较乳腺癌患者核芯针穿刺标本(core needle biopsy,CNB)和外科手术标本(surgery specimen,SS)免疫组化检查结果的一致性. 方法 回顾性分析2012-08 ~ 2013-11就诊于宣武医院普外科的乳腺癌病人资料,其中术前核芯针穿刺及术后标本均有免疫组化结果的病例55例,比较两者雌激素受体(estrogen receptors,ER)、孕激素受体(progesterone recep-tors,PR)、表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的表达情况. 结果 在55例中,核芯针穿刺标本和外科手术标本HER2免疫组化结果差异具有统计学意义(P<0.05);核芯针穿刺的标本在ER、PR、HER2等免疫组化指标的阳性表达常高于外科手术标本.同时在CNB标本及SS标本ER、PR、HER2免疫组化结果的一致率较高,分别为90%,86.7%,和79.3%;相似性检验中,Kappa值分别为0.791,0.881,0.404. 结论 在乳腺癌指标ER,PR和HER2的表达上,核芯针穿刺标本的结果和外科手术标本的结果虽有差别,但一致度高.当核芯针与外科手术标本免疫组化不一致时,核芯针穿刺标本结果可能更可靠. 张雁 腾梁红 康骅 罗斌 李非关键词:乳腺癌 激素受体 免疫组化 辅助化疗对非糖尿病乳腺癌患者血糖的影响 被引量:8 2013年 目的探讨全身化疗对非糖尿病乳腺癌患者血糖代谢的影响。方法 2010年1月至2012年3月收治的接受全身化疗的乳腺癌患者(除外四期癌及合并糖尿病患者)共113例,收集每周期化疗前的空腹血糖及相关临床资料,并对其进行回顾性分析。结果 113例患者中,化疗前血糖正常的104例中,化疗后空腹血糖受损为15例,糖尿病为5例,化疗前空腹血糖受损9例中,化疗后空腹血糖受损为2例,糖尿病为4例,差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗前血糖正常患者,高BMI者易发生血糖损害。在104例血糖正常的患者中,接受蒽环或紫杉类药物化疗患者44例,发生血糖异常3例;接受蒽环及紫杉类药物化疗患者60例,发生血糖异常17例,差异有统计学意义(P<0.05);接受4周期化疗者共30例,其中血糖异常2例,>4周期化疗者74例,其中血糖异常18例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非糖尿病乳腺癌患者接受化疗后可能会出现空腹血糖受损,甚至发生糖尿病。化疗后血糖异常相关危险因素包括化疗前空腹血糖受损、患者BMI高、既接受蒽环又接受紫杉类化疗及化疗周期数长,对此应予以重视。 张雁 康骅 罗斌关键词:乳腺肿瘤 血糖 复发性腹股沟疝的诊断和治疗 被引量:6 2008年 目的探讨复发性腹股沟疝的诊断和外科手术治疗方法。方法对2000年3月至2007年7月收治的62例复发性腹股沟疝再次手术的临床资料和随访结果进行回顾性分析和总结。结果斜疝41例,直疝19例,股疝2例。手术后2次复发6例,3次和4次复发各1例,其余均为1次复发。传统手术修补后复发49例(79%),无张力疝修补术后复发13例(21%)。此次手术方式有Bassin i修补术4例、平片修补8例(其中Kugel补片4例)、PHS补片修补7例和疝环充填式无张力修补43例。术后随访6~84个月,平均44个月,死亡1例,失访4例(6.5%),未发现复发病例。结论复发性腹股沟疝多见于传统手术方法治疗的患者,再手术时,宜选用无张力疝修补手术方式,可根据病变选用不同的疝修补材料,但网塞疝环充填法是一种简单、有效的方法。 海涛 康骅 蔡伟 张雁 梁阔关键词:腹股沟疝 复发性 无张力疝修补术 Seminar教学法在普通外科住院医师规范化培养中的应用 被引量:22 2019年 目的探讨Seminar教学法在普通外科住院医师规范化培养中的应用价值。方法将首都医科大学宣武医院普通外科接受住院医师规范化培训的35名学员(自2016年9月至2018年8月)采用Seminar教学法分为实验组即男生30人,女生5人,平均年龄(25.0±1.7)岁,均为大学本科学历,将2014年9月至2016年8月的前期住院医师采用传统教学法的35名住院医师(男生29人,女生6人,平均年龄(25.0±1.8)岁,均为大学本科学历)作为对照组采用传统教学法。采用客观结构化临床考试(OSCE)及学生满意度调查评价教学效果。结果实验组OSCE考试中病史采集和查体、病例分析、基本操作技能及辅助检查结果判读得分均高于对照组(P<0.01),学员对教学方式的满意度评分中对Seminar教学模式满意,认为通过这种教学方式激发了学习兴趣,提高了自学能力,口头表达、总结、临床思维、专业知识理解等各方面综合能力。结论Seminar教学法有助于提高普通外科住院医师规范化培训质量。 李鸿雁 赵菁 张雁 高崇崇 王晓辉 李昂 刘东斌 郑亚民 李非关键词:SEMINAR教学法 住院医师 普通外科 住院医师规范化培训 从5例口服组胺药的SARS患者用药看ADR监测 首都医科大学宣武医院利用所有SARS患者的口服药疗单,建立了SARS患者的口服药历,以了解所有患者口服用药的动态变化。文章以5例服用了抗组胺药的患者为例,对其病历情况进行了追踪,以对患者的药物不良反应进行监测。通过分析患... 张雁 张亚芳 王育琴 齐晓涟 崔琪 李俊英 王海莲 金颖 扬军 郭芳蕾 王辉关键词:SARS患者 健康监测 表柔比星引起急性心脏毒性一例 被引量:2 2012年 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,化疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一,其中蒽环类抗肿瘤药物是乳腺癌化疗的基本用药。蒽环类药物的慢性心脏毒性很早便引起了学者们的关注,其主要表现为慢性充血性心力衰竭,而急性心脏毒性少有报道,现报道1例表柔比星引起的急性心脏毒性病例。 张雁 康骅关键词:表柔比星 乳腺肿瘤 两性霉素B膀胱冲洗治疗真菌尿的荟萃分析 2018年 目的系统评价两性霉素B膀胱冲洗真菌尿路感染的有效性和安全性。方法检索Pubmed、Embase、WEB OF SCIENCE、Cochrane图书馆、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统数据库。纳入两性霉素B膀胱冲洗治疗真菌尿路感染作用的横断面或对照研究。结果共纳入12个随机对照研究,853例患者,荟萃(Meta)分析结果表明,两性霉素B膀胱冲洗后24h和>5d,真菌清除率分别为0.81[0.75,0.87]和0.71[0.63,0.79],具有统计学意义。冲洗后24h真菌清除率结果:持续冲洗的真菌清除率为0.83[0.75,0.91],间断冲洗的真菌清除率为0.78[0.68,0.88]。冲洗后>5d真菌清除率结果:持续冲洗的真菌清除率为0.74[0.65,0.84],而间断冲洗的真菌清除率为0.60[0.44,0.76]。差异均具有统计学意义。两性霉素B膀胱冲洗与氟康唑相比,在冲洗后24h真菌清除率和冲洗后>5d真菌清除率分别为1.27[1.07,1.50]和0.92[0.78,1.10]。安全性方面有血尿的报道。结论两性霉素B膀胱冲洗具有真菌清除作用,持续冲洗方式优于间断冲洗。具有与全身使用氟康唑相同的真菌清除效果,可以作为尿路感染的治疗方案。但由于受纳入文献的数质量的限制,仍然需要大规模、设计严谨的随机、对照、双盲的临床试验去进一步验证其效果。 白向荣 程红勤 张雁 金颖关键词:膀胱冲洗 两性霉素B 扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌即刻乳房再造中的应用 被引量:6 2007年 目的评价扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌即刻乳房再造中的应用价值。方法收集2004年12月至2006年8月宣武医院应用扩大背阔肌肌皮瓣行乳腺癌术后即刻乳房再造病例的临床资料,并对手术技巧、并发症及再造乳房形态和病人的满意度进行分析。结果14例乳腺癌患者接受了扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,患者平均年龄43岁(24~51岁),Ⅰ期乳腺癌3例,Ⅱa期7例,Ⅱb期3例,Ⅲa期1例。手术后皮瓣全部存活;无伤口感染;供区血肿5例(35.7%),除1例需手术处理外,其他患者均经穿刺抽液治愈。背部局部伤口裂开1例,经换药伤口愈合。3例患者接受了放射治疗未发现不良后果。随访3~24月,患者对再造乳房形态非常满意9例,满意4例,一般1例,无不满意患者。结论乳腺癌术后扩大背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造是一种较为简便、并发症少、效果良好的手术方法。 康骅 海涛 蔡伟 梁阔 张雁关键词:乳腺癌 改良根治术 乳房再造 扩大背阔肌肌皮瓣 间断便血4个月伴腹痛1个月 2010年 病历介绍
本例患者女性,41岁。主诉:间断便血4个月,腹痛1个月。现病史:4个月前出现间断便血,为便后排少量暗红色血液.于当地医院诊断“内痔”并行手术治疗.术后仍有间断便血。1个月前无明显诱因出现恶心、呕吐,每次呕吐多发生在餐后半小时.呕吐物为所进食物,伴有上腹部胀痛不适,于当地医院治疗无效.腹痛进行性加重并逐渐出现双侧下腹部隐痛不适。 李昂 方育 张小丽 张雁 李非关键词:间断便血 腹痛 上腹部胀痛 下腹部隐痛 进行性加重 病历介绍