曲智俊
- 作品数：12 被引量：93H指数：6
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- 麻醉患者翻转用颈肩固定装置
- 本实用新型公开了一种麻醉患者翻转用颈肩固定装置，包括头部固定部、脖颈固定部、颈肩连接部、紧固扎带，所述头部固定部、脖颈固定部和颈肩连接部依次固定连接，所述头部固定部为头盔状结构，其枕面深度与头部纵轴一致；所述脖颈固定部呈...
- 曲智俊王庚田伟
- 文献传递
- 异氟烷麻醉后老年大鼠学习/记忆功能改变与脑海马CA1区谷氨酸水平及受体变化的关系被引量：6
- 2016年
- 目的探讨异氟烷麻醉后老年大鼠学习/记忆功能障碍模型中海马CA1区谷氨酸浓度的动态变化对术后认知功能障碍(POCD)的影响机制。方法将111只老年大鼠(≥18月龄)随机分为微透析组(n=38)和Western印迹组(n=73)。将两组大鼠都进一步分为对照组(n=6、10,不接受迷宫训练,吸入空气但不接受异氟烷麻醉),空气吸入组(n=7、15,接受迷宫训练,吸入空气但不接受麻醉)以及异氟烷麻醉组(n=25、48,接受迷宫训练和异氟烷麻醉)。应用Morris水迷宫测试接受异氟烷麻醉的大鼠麻醉前后的迷宫成绩,并以此为依据将异氟烷麻醉组大鼠进一步分为认知功能明显受损亚组(MIS)和认知功能无明显受损亚组(NMIS)。应用大鼠脑微透析系统收集不同时间点微透析组大鼠脑海马CA1区的脑脊液。脑脊液中的谷氨酸浓度应用高效液相色谱法(HPLC)进行测定,而兴奋性谷氨酸受体转运体(EAAT)1、EAAT2、N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)1、NMDAR2A/B、α-氨基-3羟基-5甲基-4异恶唑受体(AMPAR)以及tau蛋白表达水平的变化通过Western印迹测定。结果接受异氟烷麻醉的大鼠学习/记忆功能明显受损的发生率为12.0%。异氟烷麻醉组大鼠麻醉过程中的谷氨酸浓度均明显低于对照组和空气吸入组(P=0.015和0.011)。麻醉后24 h时,MIS亚组谷氨酸水平明显高于对照组和NMIS亚组(P=0.029,P<0.01)。麻醉后首次水迷宫训练时,MIS组谷氨酸浓度明显高于NMIS组(P=0.032)。麻醉48 h以后各个时间点,MIS亚组谷氨酸水平均明显高于其余三组。Western印迹组认知功能明显受损的大鼠EAAT1的表达明显高于其余3个亚组(P=0.026,0.02,0.032),而该组各亚组GLT-1、NMDAR1、NMDAR2A/B、AMPAR以及tau蛋白的表达水平均无明显差异。结论异氟烷麻醉学习/记忆功能障碍大鼠模型中海马CA1区谷氨酸水平呈持久性升高,可能与麻醉药引发的学习/记忆功能障碍的病理生理过程有关。而这可能进
- 曲向东徐诚实曲智俊周海滨张丽娜
- 关键词：谷氨酸异氟烷谷氨酸转运体
- 肌间沟臂丛神经阻滞复合静脉全麻在肩关节镜手术麻醉中的应用被引量：23
- 2017年
- 目的观察肌间沟臂丛神经阻滞复合静脉全麻在肩关节镜手术麻醉中的应用效果。方法将60例肩关节镜手术患者随机分成观察组和对照组各30例,观察组采用肌间沟臂丛神经阻滞复合静脉全麻,对照组采用单纯静脉全麻。记录术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR),术中需要干预血压的次数,灌洗液用量,手术医师对手术视野清晰度的评分。结果观察组SBP、DBP和MBP的最高值均低于对照组,麻醉药物用量、术中需要干预血压的次数、灌洗液用量均少于对照组,手术医师对术野清晰度评分优于对照组。围手术期两组均未发生不良反应。结论肩关节镜手术患者采取肌间沟臂丛神经阻滞复合静脉全麻更有利于术中控制性低血压的施行,能为手术提供更清晰的视野。
- 曲智俊
- 关键词：肩关节镜手术肌间沟臂丛神经阻滞静脉全麻
- 沙滩椅体位对老年高血压肩关节镜手术患者脑电双频指数和血流动力学的影响被引量：8
- 2016年
- 目的观察沙滩椅体位对老年高血压肩关节镜手术患者麻醉深度和血流动力学的影响。方法选择30例年龄65~75岁的老年高血压患者,采用肩关节镜手术修复肩袖损伤,术前规律服用药物治疗并控制血压在130/80 mm Hg以下。患者进入手术室后行静脉全麻,记录插管后5 min(T_1)、10 min(T_2)的脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。将患者变动至沙滩椅体位,观察记录变动体位后即刻(T_3)、5 min(T_4)、10 min(T_5)的BIS、MAP、HR。观察并记录变动体位前后时间段内出现的心血管不良事件。结果患者由平卧位变换到沙滩椅体位后,T3、T4、T5时点MAP、HR、BIS与T_1、T_2时点相比明显降低(P均<0.05)。Pearnson相关性分析显示,本组患者MAP和BIS呈正相关(r=0.692,P<0.01);多元回归分析结果显示,本组患者MAP和BIS有关,r^2=0.452。体位变动后11例患者出现低血压,使用血管活性药物后纠正至正常范围。结论老年高血压患者肩关节镜手术前静脉全麻状态下由平卧位变至沙滩椅体位时,患者BIS、MAP和HR明显降低。
- 曲智俊
- 关键词：脑电双频指数血流动力学
- 氨甲环酸对髋翻修患者围术期输血及凝血功能的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨氨甲环酸(TXA)对髋翻修患者围术期输血和凝血功能的影响。方法 60例患者随机分为两组,30例术中给予TXA的同时进行自体血回收,另外30例术中只进行自体血回收。记录患者的基本资料、手术时间、自体血回输量、失血量、异体输血量、术后24 h伤口引流量,术前、术中、术后采集病人血样检查主要血液指标以及血栓弹力曲线。采血时间点分别有术前(T0)、术中1 h(T1)、术后完成即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)。将记录的数据进行统计分析。结果两组基本资料、手术时间、自体血回输量无统计学差异(P>0.05),TXA组失血量、异体输血量及术后引流量均明显低于对照组(P<0.05);TXA组术中及术后血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数明显高于对照组(P<0.05);血栓弹力曲线(TEG)参数中,TXA组T2、T3时刻的活化凝血时间(ACT)显著低于对照组,切角(Angle)、血栓最大弹力度(MA)显著高于对照组(P<0.05)。结论TXA用于髋关节翻修术,可以改善患者凝血功能,减少围术期失血及异体输血量。
- 曲智俊曲向东李玉锦张大志王庚
- 关键词：髋关节翻修氨甲环酸输血血栓弹力图
- 单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者的临床研究被引量：8
- 2022年
- 目的观察单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者的临床疗效。方法选取2018年3—12月北京积水潭医院收治的择期进行全髋关节置换术的240例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为腰硬联合麻醉组(C组)、全身麻醉组(G组)和单次腰椎麻醉复合丙泊酚靶控输注组(T组),每组各80例。比较分析三组患者的术中出血量、自体血输注量、异体血输注量以及进入手术室(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术开始后10min(T_(2))、手术开始后30min(T_(3))、手术开始后50min(T_(4))和术毕(T_(5))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。比较分析三组患者的麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)停留时间、住院时间、术后1d的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分和术后不良反应发生情况。结果G组和T组患者的术中出血量、自体血输注量和异体血输注量均显著少于C组(P<0.05)。T_(0)时刻,三组患者的MAP比较差异均无显著性(P>0.05);G组和T组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻的MAP均显著低于C组(P<0.05),且T组患者T_(5)时刻的MAP显著低于C组(P<0.05);T组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的MAP均显著低于G组(P<0.05)。三组患者术后1d的VAS评分和住院时间比较差异均无显著性(P>0.05);C组和T组患者的PACU停留时间均显著短于G组(P<0.05)。三组患者术后头痛、腰痛、深静脉血栓和功能锻炼延迟等不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05);C组和T组患者术后恶心、呕吐和咽喉部不适的发生率显著低于G组(P<0.05)。结论单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者中可以明显减少患者术中出血量、自体血输注量、异体血输注量和PACU停留时间,且可显著降低患者术中MAP水平和恶心、呕吐、咽喉部不适的发生率。
- 徐诚实曲向东周海滨曲智俊杨庆国王庚
- 关键词：全髋关节置换术老年靶控输注腰硬联合麻醉
- 双管喉罩三种插入方法的比较
- 试验目的：双管喉罩(ProsealLMA)有三种置入方法。1：手指辅助置入，2：引导器辅助置入，3：探条辅助置入。本试验主要是比较这三种置入方法用于全麻肌松病人时，在置入时间，成功率，口咽密封压，对位，咽部损伤情况以及血...
- 曲智俊
- 关键词：双管喉罩纤维支气管镜
- 文献传递
- 异氟烷麻醉后老年大鼠学习／记忆功能改变与脑海马CA1区谷氨酸受体变化的关系被引量：4
- 2016年
- 目的观察异氟烷麻醉后老年大鼠学习／记忆功能障碍模型中海马CAl区谷氨酸受体的动态变化，以探讨术后认知功能障碍（POCD）的可能机制。方法将73只老年大鼠（≥18月龄）随机分为3组：对照组（n=10，不接受迷宫训练，吸入空气但不接受异氟烷麻醉），空气吸入组（n=15，接受迷宫训练，吸入空气但不接受麻醉）以及异氟烷麻醉组（n=48，接受迷宫训练和异氟烷麻醉）。应用Morris水迷宫测试接受异氟烷麻醉的大鼠麻醉前后的迷宫成绩，并以此为依据将该组大鼠其进一步分为认知功能明显受损亚组（MIS）和认知功能无明显受损亚组（NMIS）。兴奋性谷氨酸受体转运体1（GLAST）、兴奋性谷氨酸受体转运体2（EAAT2）、N-甲基-D-天门冬氨酸受体1（NMDAR1）、N-甲基-D-天门冬氨酸受体2A／B（NMDAR2A／B）、α-氨基-3羟基-5甲基-4异恶唑受体（AMPAR）以及tau蛋白的表达水平的变化通过Western blot测定。结果接受异氟烷麻醉的大鼠学习／记忆功能明显受损的发生率为10．4％（5／48）。认知功能明显受损的大鼠GLAST的表达明显高于其余3个亚组（P〈0．05），而该组各亚组谷氨酸转运体（GLT）-1、NMDAR1、NMDAR2A／B、AMPAR以及tau蛋白的表达水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论异氟烷麻醉学习／记忆功能障碍大鼠模型中海马CA1区GLAST的表达增加，但EAAT2、NMDAR1、NMDAR2A／B、AMPAR和tau蛋白等无明显变化。
- 曲向东徐诚实曲智俊周海滨张丽娜
- 关键词：谷氨酸异氟烷谷氨酸转运体
- 盐酸戊乙奎醚对失血性休克大鼠肾功能的保护作用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨盐酸戊乙奎醚对休克大鼠肾损伤的保护作用。方法健康SD大鼠24只，随机均分成3组。A组为休克常规治疗组，B组为盐酸戊乙奎醚低剂量治疗组（0．6mg／kg），C组为盐酸戊乙奎醚高剂量治疗组（2．0mg／kg）。B和C组在常规抗休克治疗的同时腹腔注射盐酸戊乙奎醚。实验中采用梯度放血期（40min）和血量调节期（20rain）的双阶段放血方式制作休克模型，3组均给予自体血复苏（20min）进行常规抗休克治疗。观察3组的肾功能的变化及肾脏超微结构改变。结果B组中尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿B2微球蛋白（J32H—MG）以及N．乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）分别为：（8．02±0．32）mmol／L、（103．21±8．13）μmol／L、（58．02±0．32）ng／ml、（63．21±5．13）mg／L，C组：（6．01±0．22）mmol／L、（95．21±5．04）μmol／L、（49．01±2．22）ng／ml、（44．80±3．72）mg／L，均明显低于A组[（23．23±0．51）mmol／L、（302．00±5．15）μmol／L、（83．23±0．51）ng／ml、（85．60±6．32）mg／L，P〈0．05]，其中C组低于B组（P〈0．05）。透射电镜下观察B组和c组肾小管及肾小球的损伤均比A组轻，且C组的肾脏组织损伤程度更轻。结论盐酸戊乙奎醚具有促进休克大鼠肾功能恢复，减轻肾组织超微结构改变，从而减轻失血性休克大鼠肾组织损伤的作用，且2．0mg／kg作用更加显著。
- 曲向东马垚徐诚实曲智俊周海滨王庚左毅
- 关键词：盐酸戊乙奎醚失血性休克肾功能
- 三种双管喉罩置入方法临床效果比较被引量：9
- 2010年
- 目的比较食指（拇指）、引导器、探条辅助置入双管喉罩的临床效果。方法 90例ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-60岁的择期手术患者,随机分成D、IT、GEB组,各30例。分别采用食指（拇指）、引导器、探条辅助置入双管喉罩。记录三组建立有效气道的时间、置入成功率、口咽密封压、对位情况、患者咽部损伤情况及血压、心率的变化。手术24 h后询问患者咽部是否有疼痛。结果 IT组建立有效气道时间为（39±8）s,明显长于D组的（35±7）s和GEB组的（34±4）s,P均〈0.05。GEB组第一次置入成功率为93%,明显高于D组和IT组的73%,P均〈0.05。GEB组口咽密封压为（35±4）cmH2O,高于D组的（33±4）cmH2O和IT组的（32±4）cmH2O,P均〈0.05。GEB组纤维支气管镜视野评级1级14例、2级10例、3级4例、4级2例,IT组分别为8、6、10、6例,D组分别为5、6、13、6例,三组相比,P均〈0.05。三组患者手术结束后喉罩体上均未发现可见性血迹。结论探条引导置入双管喉罩一次成功率高,对位理想,口咽密封压高,置入时间较短,应作为双管喉罩的首选置入方法 。
- 曲智俊毛文虹田鸣
- 关键词：双管喉罩纤维支气管镜探条
