李嗣钊
- 作品数：24 被引量：53H指数：4
- 供职机构：中日友好医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金北京市科委课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 类风湿关节炎治疗中相关乙肝病毒再激活死亡1例被引量：1
- 2020年
- 患者女性,71岁,因“多关节肿痛10年,发现肝功异常1个月”入院。10年前出现多关节肿痛,先后累及双侧膝、踝、腕、近端指间关节及掌指关节,未系统诊治。半年前于外院诊断为类风湿关节炎,予来氟米特20mg qd、风湿去痛胶囊1.5g tid口服,关节肿痛稍缓解。2个月前再次就诊于外院,查血常规、肝肾功、凝血未见异常,乙肝五项:HBsAg 227U/ml、HBsAb(-)、HBeAb(+)、HBeAg(-)、HBcAb(+),HBV DNA 3.47×10^3U/ml,ESR 44mm/h,CRP 0.528mg/dl(<0.8),RF 75.8U/ml,AKA、APF、抗CCP抗体均阴性,腕关节X片示关节间隙狭窄。
- 何林蓉葛勇鹏李嗣钊王国春卢昕
- 关键词：类风湿关节炎肝功异常乙肝五项抗CCP抗体关节间隙狭窄
- 脑动脉微栓子检测在神经精神狼疮诊断中的价值
- 2015年
- 目的通过经颅多普勒（TCD）检测SLE患者脑动脉微栓子信号（MES），并探讨MES与神经精神狼疮（NPSLE）临床特点的相关性。方法根据纳入和排除标准选取44例SLE患者进行MES检测，记录临床资料。评价微栓子出现的情况和MES阳性病例的临床特征。同时MES阳性患者于6个月后复查MES检测。采用Mann—WhitneyU检验和Fisher确切概率法进行分析。结果4例患者既往有神经精神狼疮病史（NPSLE），NPSLE发生时间距本研究时间为8-120个月。同时，共有4例患者在纳入本研究中有神经精神症状。共有5例（11％）女性患者检测到MES信号，平均数量为17．6个，强度9。29dB。MES阳性患者（5例）较MES阴性患者（39例）SLEDAI评分更高[16（12．5，19）与8（5，10），U=14．5，P=0．001]，病程更短[1（0．1，48．5）与26（13，55），U=38，P=0．028]，伴有神经精神症状的病例数较多[3例与1例，P=0．003]。结论SLE患者颅内可以检测到MES信号。MES阳性患者的SLE病情活动性更高，病程相对较短。MES阳性与SLE患者神经精神症状有一定的相关性。临床上对怀疑NPSLE患者常规检测MES有助于病情判断。
- 章璐孙丽丽郭静江薇李嗣钊焦劲松王国春
- 关键词：神经精神狼疮经颅多普勒微栓子信号
- 成人皮肌炎合并皮下钙化的临床特点及相关危险因素分析被引量：1
- 2018年
- 目的探讨成人DM合并皮下钙化患者的临床特点及其发生钙化的相关危险因素。方法收集整理480例我院诊治的成人DM患者临床资料进行相关性分析，建立模型进行多因素Logistic回归分析研究DM发生皮下钙化的危险因素。结果480例DM患者发生皮下钙化者有22例，发生率为4．6％；钙化主要分布在四肢和躯干；皮下钙化组患者较非钙化组患者发病病程长C48（24，120）个月与10（3，24）个月，U=1993，P=0．000）]；钙化组患者出现肌无力（95．5％和76．9％，χ2=4．192，P=0．038）、脂膜炎（9．1％和0．4％，P=0．011）、甲周红斑（22．7％和5．9％，χ2=7．044，P=0．008）、皮肤破溃（50．0％和5．2％，χ2=55．767，P=0．000）、雷诺现象（27．5％和8．1％，χ2=3．956，P=0．047）的发生率较非钙化组高；皮下钙化组肌炎特异性抗体（MDA）5（31．8％和12．9％，χ2=4．851，P=0．028）和抗核基质蛋白抗体（NXP2）（27．3％和3．9％，χ2=19．416，P=0．000）阳性率较非钙化组高；多因素Logistie回归分析发现皮肤破溃[OR=31．585，95％CI（10．683，93．387），P=0．000]，NXP2抗体阳性[OR=10．899，95％CI（2．593，45．816），P=0．001]和发病病程[OR=1．105，95％CI（1．008，1．021），P=-0．000]是成人DM出现皮下钙化的危险因素。结论伴有皮下钙化患者的临床表现与无钙化患者明显不同，是一组DM独特的亚型；而长病程，皮肤溃疡和抗NXP2抗体阳性是患者发生皮下钙化的独立危险因素。
- 江薇杨阚波李嗣钊李珊珊章璐卢昕王国春
- 关键词：皮肌炎队列研究
- 风湿病患者发生传统免疫抑制剂相关乙肝病毒再激活的认识被引量：3
- 2019年
- 我国是乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的高流行区,一般人群乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)携带率为7.18%[1],风湿病患者中有相当一部分同时合并慢性HBV感染,一项研究显示门诊类风湿关节炎患者HBsAg 携带率高达11.2%[2]。目前没有完全清除HBV的方法,慢性HBV 感染者及既往暴露者在接受免疫抑制治疗后均有乙肝病毒再激活(hepatitis B reactivation,HBR)的风险。根据2015 年中国慢性乙型肝炎防治指南,HBR被定义为HBV DNA 升高≥2log10IU/ml,或基线HBV DNA阴性者由阴性转为阳性且≥100IU/ml,缺乏基线HBVDNA 者HBV DNA≥20000IU/ml。慢性HBV 感染者在接受免疫抑制治疗或肿瘤化疗的过程中HBR 发生率高达20%~50%[1],HBR 可发生在治疗的不同时段,短则2 周内,长则可到停药后1 年,轻者无症状,重者出现急性肝功能衰竭甚至死亡[3]。风湿病患者多需长期应用免疫抑制剂,HBR是风湿科医生需要关注的问题。
- 何林蓉葛勇鹏李嗣钊王国春卢昕
- 关键词：风湿病患者乙肝病毒再激活慢性HBV感染HBVDNA急性肝功能衰竭
- 成人皮肌炎合并皮下钙化的治疗、生存率及预后因素分析
- 2018年
- 目的回顾性分析成人皮肌炎（DM）合并皮下钙化患者的治疗、生存率及预后的影响因素。方法收集于中日友好医院就诊的25例DM合并皮下钙化患者的临床资料并对其进行随访。采用t检验、Mann—Whitney U检验、Fisher精确检验、Kaplan—Meier生存分析、Log—rank检验及Cox回归进行统计分析影响皮下钙化患者预后的因素。结果25例患者中位存活时间为51个月，1、5、10年总生存率分别为95．8％、91．3％及91．3％，2例患者死因分别为淋巴瘤和感染；Kaplan—Meier分析结果显示，合并肿瘤以及肌炎特异性抗体（MSA）阴性的钙化患者死亡率高；钙化改善组较非改善组基线皮下钙化严重程度评分低（3分比4分，P=0．035）、V字征发生率高（100．0％比32．3％，P=0．033）和3个月内病情缓解率高（100．0％比41．2％，P=0．040）。进一步行Cox风险回归分析发现，治疗3个月病情缓解是皮下钙化改善的保护性因素（HR=0．236，P=0．040）。结论成人DM伴皮下钙化的患者总体死亡率低，但合并肿瘤及MSA阴性患者死亡率高；3个月病情缓解是皮下钙化改善的保护性因素，早期积极治疗，尽快控制疾病活动，有助于改善皮下钙化患者预后。
- 江薇李嗣钊李嗣钊章璐章璐田小兰
- 关键词：预后因素
- 假性痛风误诊为类风湿关节炎病例一例
- 本文介绍了一例假性痛风误诊为类风湿关节炎病例的临床表现，浅谈了检查过过程和结果，阐述了取得的临床疗效。
- 王红李嗣钊赵义俞乃昌李小霞
- 关键词：误诊现象类风湿关节炎
- 结缔组织病合并多发性单神经炎12例临床分析
- 李嗣钊赵义李小霞俞乃昌
- 成人Still病继发巨噬细胞活化综合征(附4例报告)被引量：3
- 2011年
- 目的总结成人Still病继发巨噬细胞活化综合征患者的临床特点。方法回顾我科2008年5月至2011年2月确诊4例成人Still病继发巨噬细胞活化综合征的临床资料并总结。结果 1例在起病阶段,3例在复发时继发巨噬细胞活化综合征。临床特点包括稽留高热4例,皮疹2例、关节炎2例、浅表淋巴结肿大2例、脾肿大3例、肝肿大1例、外周血2系或全血细胞减少4例、肝损害3例、高甘油三酯3例、纤维蛋白原降低2例、骨髓细胞分类发现噬血现象4例。甲泼尼龙联合环孢素治疗3例,甲泼尼龙联合霉酚酸酯治疗1例。经治疗4例均缓解。结论持续性发热,血细胞减少,甘油三脂、乳酸脱氢酶升高以及纤维蛋白原降低是成人Still病继发巨噬细胞活化综合征的线索,骨髓细胞学检查有助于鉴别。糖皮质激素、环孢素及霉酚酸酯等免疫抑制剂治疗有效。
- 李嗣钊赵义俞乃昌李小霞
- 关键词：成人STILL病巨噬细胞活化综合征
- 系统性红斑狼疮肌肉骨骼病变的风险与治疗被引量：4
- 2015年
- 系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。骨骼肌肉病变是SLE常见的临床表现之一,部分SLE以骨骼肌肉病变为首发症状[1]。SLE肌肉骨骼病变主要包括：关节痛/关节炎、骨坏死和骨骼肌病变。上述病变可严重影响SLE患者的生活质量,是造成SLE患者残疾的主要原因。
- 李嗣钊卢昕
- 关键词：系统性红斑狼疮肌肉病变免疫介导羟氯喹滑膜炎症
- 成人斯蒂尔病合并嗜血细胞综合征17例临床分析
- 李嗣钊李小霞俞乃昌黄旭吴镇宇
