李浩
- 作品数：9 被引量：64H指数：5
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮肝穿胆道引流术后胆汁病原菌分布及耐药性被引量：4
- 2013年
- 目的探讨梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术(PTBD)后胆汁病原菌培养结果及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2011年8月-2012年7月71例梗阻性黄疸患者PTBD术后胆汁细菌培养及药敏试验结果。结果 71例胆汁培养共检出49株病原菌,其中革兰阴性菌40株占81.6%,革兰阳性菌7株占14.3%,真菌2株占4.1%,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、弗氏柠檬酸杆菌,分别占22.4%、12.2%、8.2%、8.2%、6.1%;病原菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,革兰阴性菌对碳青霉烯类及阿米卡星耐药最低,其次为头孢三代/β-内酰胺酶抑制剂。结论梗阻性黄疸患者胆汁培养主要是革兰阴性菌,且耐药性严重,临床应该重视病原学监测,按照药敏试验结果合理用药,在培养结果报告以前,如果患者有感染症状,推荐使用头孢三代/β-内酰胺酶抑制剂作为经验性用药。
- 熊斌叶天和郑传胜王奇梁惠民李浩
- 关键词：梗阻性黄疸病原菌耐药性
- 博弈论视角下药品零加成后过度医疗的医保监管研究被引量：12
- 2018年
- 药品零加成政策在某种程度上降低了药品费用,但仅切断了医疗机构从药品中获利的途径,轻视了过度医疗对患者医疗费用的影响。笔者从博弈论视角,构建和分析医务人员与医保管理机构的博弈模型,得出医保管理成本、处罚力度、社会效益是影响监管成果的最有效因素。结合某市医保智能审核政策进行分析,发现该政策能有效降低医保管理成本、保证处罚落实、规范医疗行为,但我国卫生事业发展进度无法满足审核规则所需的客观条件、医疗行为无法满足审核规则所需的普遍适应性,进而提出相应对策。
- 邱胜李浩吴金婕
- 关键词：药品零加成博弈论
- 肝癌TACE术中医源性肝动脉夹层的临床分析被引量：8
- 2013年
- 目的 探讨TACE治疗肝癌过程出现医源性肝动脉夹层的发生率、好发部位、原因、处理策略及转归。方法 回顾性分析2011年1月至2012年6月行TACE治疗的肝癌患者1 311例次，统计术中医源性肝动脉夹层的发生率、发生部位、处理措施及转归，并分析其产生的原因。发生肝动脉夹层的患者行DSA检查随访。结果 共有12例TACE术中出现肝动脉夹层，发生率为0.92%，均系操作不慎所致。12例中8例发生于肝固有动脉起始处、3例位于肝右动脉血管扭曲处、1例位于肝总动脉，所有夹层的发生部位均为血管转折或迂曲处。12例患者中10例使用3 F微导管导丝、1例使用0.035英寸导丝通过真腔到达肝动脉靶部位，成功完成TACE；1例患者经反复尝试，仍无法通过，最后行经导管肝动脉灌注化疗术。患者随访时间3 ～ 15个月，中位随访时间8个月。嗣后血管内介入治疗的10例患者中，2例肝动脉造影时未再见夹层，其余8例均见夹层较之前不同程度缩小。结论 肝癌TACE中肝动脉夹层的发生与操作者经验、肝动脉走行等因素有关，通常可采用微导管导丝技术通过夹层段真腔而完成TACE术，其主要不良后果为影响TACE顺利完成，从而影响肝癌患者的疗效及预后，应重视其预防及处理。
- 熊斌阚雪峰郑传胜冯敢生叶天和李浩
- 关键词：肝癌肝动脉化疗栓塞夹层
- 经导管动脉栓塞术在经尿道前列腺电切后出血中的应用被引量：12
- 2012年
- 目的评价经导管动脉栓塞术(TAE)在治疗良性前列腺电切后难治性出血中的疗效和预后。方法 2009年2月至2011年12月收治7例良性前列腺增生患者,行经尿道前列腺电切术(TURP)后出现严重血尿,保守治疗无效,行数字减影血管造影(DSA)及TAE栓塞出血靶血管。结果 7例患者DSA造影均发现活动性动脉出血,在TAE栓塞靶血管后出血停止。术后未出现相关并发症,随访3个月,未再有血尿。结论 TAE是治疗TURP术后严重出血的一种安全有效的方法。
- 熊斌郑传胜王奇冯敢生梁惠民李浩易长虹
- 关键词：良性前列腺增生前列腺电切出血动脉栓塞
- 基于感染防控的新型冠状病毒肺炎低剂量CT扫描方案的临床应用研究被引量：1
- 2020年
- 目的探讨感染防控下新型冠状病毒(COVID-19)肺炎低剂量CT扫描方案的临床应用。方法分析2020年1月20日到2020年2月28日在华中科技大学同济医学院附属协和医院确诊的COVID-19病例的CT影像140例,将患者分为低剂量组和常规剂量组。低剂量组(120 kV,31 mAs)70例,其中轻症51例,重症15例,危重症4例;常规剂量组(120 kV,自适应毫安秒)70例,其中轻症48例,重症17例,危重症5例。比较两组病例有效剂量(E)、图像信噪比(SNR)、对噪比(CNR),由两位高、中年资影像诊断医生对图像进行主观评分。结果低剂量组和常规剂量组E比较,差异有统计学意义(t=-48.343,P<0.05)。低剂量组的SNR和常规剂量组的SNR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组的CNR和常规剂量组的CNR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主观评价均满足诊断需求,轻症患者中,低剂量组和常规剂量组的影像主观评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症与危重患者中,低剂量组和常规剂量组的影像主观评分比较,差异有统计学意义(t=-2.781,P<0.05);但两组图像均符合诊断要求。结论对COVID-19患者进行低剂量CT扫描,可在满足诊断需求的前提下降低患者辐射剂量。
- 李浩宁先英成兰雷子乔郑传胜余建明吴红英
- 关键词：新型冠状病毒图像质量
- 经股静脉入路套取中心静脉导管体内断管五例经验被引量：6
- 2013年
- 目的探讨经股静脉穿刺套取中央静脉导管（PICC）体内断管的可行性与安全性。方法5例PICC体内断管患者于断管后l～10d经股静脉穿刺．在透视下用鹅颈套圈或网篮导管套取PICC断管。结果5例患者均成功套取出全部PICC体内断管，技术成功率100％，术中患者未诉不适，术后未见并发症。结论经股静脉穿刺人路，利用鹅颈套圈或网篮导管有可能取出PICC体内断管，手术安全、便捷、创伤小，可做为PICC体内断管取出的首选方法。
- 熊斌王奇郑传胜冯敢生陈少锋李浩阚雪峰
- 关键词：经外周静脉置入中心静脉导管股静脉
- ^(125)I放射性粒子在肝癌小病灶中的初步应用分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨(125)~Ⅰ放射性粒子在肝癌小病灶中应用的安全性、可行性及初步效果。方法 11例肝癌患者肝内15处小病灶(直径<3 cm)在B超或CT导向下经过穿刺途径植入(125)~Ⅰ放射性粒子,术后1～3 d行SPECT检察评价粒子植入情况,CT随访评价病灶治疗效果,随访1～7个月。结果所有病灶均成功植入(125)~Ⅰ放射性粒子,1～10粒/病灶,共计110粒,患者未出现出血、感染、贫血等严重并发症:术后1～3 d行SPECT检查,证实(125)~Ⅰ放射性粒子均植入靶病灶,无体内移位,γ射线覆盖病灶完全;1个月后CT随访,靶病灶均明显变小。结论肝癌小病灶在超声或CT导向下经穿刺途径植入(125)~Ⅰ放射性粒子安全可行,靶病灶明显变小:(125)~Ⅰ放射性粒子植入是治疗肝癌小病灶的一种有效方法,可作为肝癌综合治疗方案中的一个选择。
- 熊斌郑传胜梁惠民冯敢生王奇苏扬波李浩
- 关键词：超声
- 武汉市某三甲医院医务人员医保认知及学习需求状况调查被引量：4
- 2019年
- 目的:了解医务人员对医保的认知状况及学习需求。方法:以武汉市某三甲医院在岗医生和护士为研究对象,使用自行设计的调查问卷对医务人员社会学特征、医保认知现状、医保学习需求3个方面进行调查。结果:医务人员对医保的整体认知程度不高,存在较大学习需求;男性、内科、医生对医保的认知程度较高;医务人员对医保的学习需求受医保认知程度影响;大部分医务人员对医保培训认可程度较高。结论:应对医务人员开展多层次、多方式的医保培训,以提高医院医保管理水平。
- 邱胜李浩周阿华黄竹青
- 关键词：医保管理认知度
- 血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用被引量：14
- 2012年
- 目的评估血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析122例子宫异位妊娠患者血管内介入治疗前后的临床资料,其中宫颈妊娠49例、峡部妊娠9例、瘢痕妊娠60例、宫角妊娠4例,所有患者均行经股动脉穿刺双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果 122例患者中,24例因异位妊娠清宫术后阴道大出血急诊行两侧子宫动脉化疗栓塞术,其中宫颈妊娠10例、峡部妊娠1例、瘢痕妊娠12例、宫角妊娠1例;余98例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血;介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1个月后复查,所有患者人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均完全降至正常水平。结论子宫动脉化疗栓塞术可用于子宫异位妊娠清宫术后大出血的急救治疗;子宫动脉化疗栓塞术序贯超声引导下清宫术可作为子宫异位妊娠治疗中的一种新策略。
- 熊斌王奇潘峰梁惠民冯敢生叶天和易长虹李浩
- 关键词：异位妊娠子宫动脉栓塞甲氨蝶呤
