李煜
- 作品数：4 被引量：12H指数：2
- 供职机构：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳神经颅底外科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上半规管裂综合征20例临床表现及干预选择被引量：4
- 2016年
- 目的 分析上半规管裂综合征患者的临床表现及干预方法,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2004年9月至2014年12月临床诊断为上半规管裂综合征的20例患者的临床资料,总结其临床症状、体征、听力学和前庭功能检查、影像学特点以及处理策略.结果 20例患者中男性12例,女性8例;年龄26 ～ 69岁,平均46.2岁.所有患者均有不同程度的眩晕.4例患者明显不能耐受外界噪声;9例患者自诉有明显的自声增强,不能耐受自己大声叫喊的声音,其中2例能闻及眼球运动及心跳声,1例不能耐受自己唱歌,1例能感觉到自己脚步的声音.12例患者在强声或增加中耳、颅内压时能观察到慢相向健侧的垂直旋转性眼球运动,其中1例强声刺激可诱发头部运动.10例患者患耳表现为低频听力下降（主要为轻度传导性聋）;1例合并中耳炎,表现为重度感音神经性听力下降;其余9例无听力下降.6例患者进行了颈肌前庭诱发肌源性电位（cVEMP）检查,均显示患侧阈值较正常侧降低.所有患者均行高分辨率颞骨CT扫描及上半规管重建,显示上半规管表面存在不同程度的骨质缺损.治疗上,15例行避免外界噪声、自己大声叫喊、避免头部外伤等保守治疗;5例患者行上半规管裂填塞修补术,其中3例经颅中窝径路、2例经乳突径路,术后眩晕、自声增强等症状明显改善,听力无下降.结论 上半规管裂综合征的临床表现主要有眩晕、自声增强、低频听力下降等.干预策略主要为避免外界噪声刺激、自己大声叫喊等保守治疗.当患者有无法忍受的临床症状时可考虑手术治疗,可经颅中窝径路或乳突径路行上半规管裂填塞修补术.
- 张小安李煜戴春富
- 关键词：半规管耳疾病眩晕听力障碍耳外科手术
- 面神经瘤误诊18例的回顾性分析被引量：2
- 2016年
- 目的提高临床医师对面神经瘤的认识。方法回顾分析18例有误诊经历的面神经瘤患者的临床资料,主要包括年龄、性别、临床表现、听力、面神经功能、面神经电图、颞骨CT和MRI结果、手术径路以及术后病理报告。结果 18例患者年龄7-62岁,平均43岁。其中12例患者被误诊为贝尔式面瘫（66.7%）,3例患者被误诊为胆脂瘤（16.7%）,另外3例患者分别被误诊为颞骨占位、中耳新生物和腮腺肿块。患者被误诊的时间为1-192个月,平均39个月。面神经麻痹（77.8%）和听力下降（66.7%）是最常见的临床表现,耳鸣、耳溢液、面肌痉挛、耳痛和眩晕等症状也较为常见。16例为神经鞘膜瘤（88.9%）,面神经纤维瘤和骨血管瘤各1例（5.6%）。结论若患者面瘫进行性加重,6个月内未见好转;或诊断为中耳炎但抗感染治疗无效者;或腮腺肿块患者若肿物与面神经关系密切,均应考虑面神经瘤可能。影像学检查和病理学检查对于面神经瘤的诊断至关重要,手术切除是面神经瘤的首选治疗方法,并应积极考虑面神经重建。
- 李煜戴春富
- 关键词：面神经瘤误诊面瘫
- 聚乙二醇-b-聚(ε-聚己内酯)在内耳给药中的应用研究进展
- 2014年
- 内耳给药是治疗梅尼埃病、突发性聋等内耳疾病的常用治疗手段，该技术主要是利用某些药物能渗透圆窗及卵圆窗的特点，或者直接运用手术的方法，使药物不经过血-内耳屏障直达内耳组织细胞中，从而对疾病进行治疗［1］。内耳局部用药有着全身用药无法比拟的优点，如药物目的性强，可直接进入内耳，淋巴液中药物浓度高，全身不良反应少等［2］。目前如何有效、精确、定量给药是内耳局部给药的难点。内耳给药技术与纳米技术的结合，在内耳疾病的治疗领域有着广阔的前景。聚乙二醇-b-聚（ε-己内酯）（PEG -b-PCL ）是一种近年来发展迅速的纳米材料，具有稳定性好、载药能力强、有靶向性和可控性等优点。为此，本文结合近年来国内外相关文献，对PEG -b -PCL在内耳给药中的应用研究进行综述。
- 李煜戴春富
- 关键词：内耳疾病局部给药聚乙二醇聚己内酯全身不良反应
- 表现为面神经麻痹的面神经瘤的诊治体会被引量：6
- 2015年
- 目的:提高耳鼻咽喉科医生对面神经瘤的认识。方法:回顾分析23例主诉面瘫并手术后证实为面神经瘤的患者资料。患者听力评估采用纯音听阈测试(0.5、1、2、4kHz)。所有患者均行颞骨CT及钆增强MRI检查。面神经功能的评估采用House-Brackman(H-B)评估系统。20例患者接受面神经诱发电图检查,评估术前面神经的变性程度。肿瘤的病理类型主要依据术后病理报告。结果:23例患者中听力下降19例(82.6%),耳鸣10例(43.5%),耳痛4例(17.4%),耳溢液3例(13.0%),头晕2例(8.7%)。肿瘤最常见的累及部位为膝状神经节(20例,87.0%),其次为鼓室段(18例,78.3%),锥段(16例,69.6%),乳突段(10例,43.5%),迷路段(9例,39.1%),内听道段和腮腺(各5例,21.7%)。术后病理结果显示面神经鞘膜瘤21例(91.3%),面神经纤维瘤1例(4.3%),骨血管瘤1例(4.3%)。所有患者行面神经瘤切除术,面神经修复患者术后面神经功能最佳可恢复至H-B评分Ⅲ级。结论:面神经麻痹是面神经瘤的常见临床表现,由于该疾病的低发病率,此类患者常常被误诊,漏诊。颞骨CT、MRI等影像学检查对于诊断尤为重要,而术前听力、面神经诱发电图检查对诊断与治疗也有着重要的指导作用。手术时机和手术入路根据肿瘤的部位大小、面神经、听神经功能状况而定。
- 李煜戴春富
- 关键词：面神经麻痹面神经瘤听力检查
