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肿瘤标志物对肝内胆管细胞癌患者发生淋巴结转移的预测效果研究被引量：4: 2019年; 目的探讨肿瘤标志物(CEA、AFP、CA19-9、CA125、CA211和CA242)对肝内胆管细胞癌(ICC)患者发生淋巴结转移的预测效果。方法选取我院2013年2月至2018年2月收治的102例ICC患者为研究对象。根据手术后病理学检查结果是否存在淋巴转移分为淋巴结转移组(n=36)和非淋巴结转移组(n=66)。术前所有患者均行肿瘤标志物检测。结果淋巴结转移组血清CA19-9、CA125、CA211和CA242阳性率分别为83.3%、47.2%、77.8%和69.4%,非淋巴结转移组分别为50.0%、30.3%、59.1%和48.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清CEA和AFP阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴结转移组血清CA19-9、CA125、CA211和CA242水平分别为(298.5±102.5)U/L、(71.5±33.5)U/L、(7.3±6.2)μg/L和(75.6±33.5)U/L,非淋巴结转移组分别为(55.9±26.5)U/L、(16.9±8.5)U/L、(3.8±2.1)μg/L和(13.5±6.8)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清CEA和AFP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用ROC曲线评价术前血清CA19-9、CAl25、CA211和CA242对淋巴结转移的预测价值见图1,其曲线下面积(AUC)分别为0.772(95%CI 0.666~0.878,0.000)、0.778(95%CI 0.678~0.879,0.000)、0.762(95%CI 0.651~0.889,0.000)和0.831(95%CI 0.729~0.932,0.000)。血清CA19-9、CAl25、CA211和CA242预测ICC患者淋巴结转移的性临界值分别为145.9 U/L、38.9 U/L、6.2μg/L和45.6U/L,敏感度分别为64.7%、72.5%、67.6%和76.5%,特异性分别为69.6%、65.7%、77.5%和79.4%。结论术前血清CA19-9、CAl25、CA211和CA242可作为预测ICC患者发生淋巴结转移的重要指标,值得临床推广。; 郭育鹏杜立学; 关键词：肝内胆管细胞癌肿瘤标志物淋巴结转移

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤28例分析被引量：1: 2007年; 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及防治方法。方法:回顾分析近10年我院收治的腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的28例病人的临床资料。结果:25例经过1次或1次以上手术治疗后痊愈,3例死亡。结论:腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤应重视预防,发生后及时正确处理是改善预后的关键。; 胡海田孙中杰李晖张煜杜立学; 关键词：胆囊切除术腹腔镜

上皮型钙粘附蛋白在胆囊癌中的表达及其与侵袭转移的关系被引量：1: 2004年; 目的 :探讨上皮型钙粘附蛋白 ( E- cad)在胆囊癌中的表达及其与侵袭转移的关系。方法 :应用免疫组织化学 ( SP法 )检测 5 5例胆囊癌 E- cad表达情况。结果 :在胆囊癌中 ,E- cad异常表达率显著高于正常胆囊组织。在乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌和腺麟癌中 ,E- cad异常表达与组织类型无关。在高、中分化和低分化胆囊癌中 ,E- cad异常表达与组织分化和临床分期显著相关。随着胆囊癌向周围组织的浸润 E- cad异常表达明显升高。在有淋巴结转移组 ,E- cad异常表达显著高于淋巴结未转移组。结论 :E- cad异常表达与胆囊癌侵袭转移关系密切 ,E- cad检测将有助于评估胆囊癌侵袭转移潜能。; 杨定忠王作仁何晶杜立学胡海田何文宪; 关键词：上皮型钙粘附蛋白胆囊癌肿瘤侵袭肿瘤转移免疫组织化学

十二指肠乳头旁憩室致胆胰疾病的外科治疗体会被引量：4: 1995年; 近年来，十二指肠憩室的发现率或定位诊断均明显提高。特别是乳头旁憩室与胆胰疾病的关系越来越多被揭示并普遍引起重视。乳头旁憩室的外科治疗，常用术式有三种：憩室切除术、憩室内翻缝合术胃肠道转流术。前两种术式由于手术难度大，危险性大而且复发率高，应持慎重态度。我科从１９８５年１月至１９９３年６月采用胃肠道转流术治疗十二指肠乳头旁憩室致胆胰疾病者１７例，疗效满意。此术式操作简单，是一种较为安全可靠的术式。; 郑克让胡稳心杜立学王伟民; 关键词：乳头旁憩室胆胰疾病外科手术

miR-182在胆囊癌中的表达及其对胆囊癌细胞增殖、侵袭能力的影响被引量：5: 2017年; 目的:检测miR-182在胆囊癌中的表达,探讨其影响胆囊癌细胞增殖、侵袭的可能机制。方法:实时荧光定量PCR检测miR-182、p38在10例胆囊癌组织、癌旁组织中的表达情况;应用miR-182mimics转染胆囊癌细胞GBC-SD,应用p38 MAPK信号通路特异性阻滞剂SB203580处理转染miR-182mimics的GBC-SD细胞,通过MTT实验、细胞周期检测、Transwell小室检测miR-182对GBC-SD细胞增殖、侵袭能力的影响。结果:胆囊癌组织中miR-182、p38的表达高于癌旁组织;miR-182mimics转染GBC-SD细胞后,p38的表达水平随之升高(P<0.05),细胞增殖能力增强,细胞迁移数增多(75±8),S期细胞比例增多[(68.81±7.57)%];应用SB203580处理转染miR-182的GBC-SD细胞,细胞增殖能力降低,细胞迁移数减少(23±5),S期细胞比例减少[(34.49±7.05)%]。结论:miR-182在胆囊癌组织中高表达,通过上调p38 MAPK信号通路增强胆囊癌细胞的增殖、侵袭能力,参与了胆囊癌的发生发展过程。; 张智勇郑伟常虎林杜立学刘阳; 关键词：微RNAS 细胞增殖肿瘤转移

少年及儿童胆囊结石的诊治被引量：4: 2012年; 目的回顾总结少年及儿童胆囊结石患者的外科治疗体会。方法分析2009年4月至2011年4月在我院诊治的48例少年及儿童急性结石性胆囊炎患者的临床特征、手术时机与方法、围手术期处理等。结果本组48例病例经手术治疗,治愈46例,占96.0%;3例术后并发切口感染,占6.3%;1例肺部感染,占2.1%;1例胆总管结石残余,占2.1%。结论少年及儿童胆囊结石患者的临床症状不典型,必须要把握好手术时机及方法。手术时间窗是手术成功的重要条件。; 宋勇杜立学胡海田孙中杰秦高平; 关键词：少年儿童胆囊结石

线粒体分裂因子促进肝癌转移的作用: 2018年; 目的研究线粒体分裂因子(MFF)在肝癌转移中的调控作用。方法利用免疫组化实验,检测12对原发灶组织与转移灶组织中MFF的表达,以明确肝癌转移过程中MFF的表达变化;下调MFF表达后,用细胞划痕实验检测对肝癌细胞迁移的影响;下调MFF表达后,用Transwell实验检测对肝癌细胞侵袭的影响。结果肝癌转移灶组织中MFF表达明显高于原发灶[(0.70±0.06) vs (0.43±0.04)],差异有统计学意义(P<0.05);下调MFF可明显抑制肝癌细胞的迁移[siCtrl vs si-MFF-1 vs si-MFF-2=(77.85±3.65) vs (48.32±1.53) vs (45.32±2.76)],差异有统计学意义(P<0.05);下调MFF可明显抑制肝癌细胞的侵袭[siCtrl vs si-MFF-1 vs si-MFF-2=(29.31±3.53) vs (18.72±2.86) vs(17.68±2.03)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MFF表达在肝癌转移过程中显著升高,促进了肝癌细胞的迁移与侵袭,提示MFF分子是潜在的肝癌治疗靶点。; 耿西林常虎林张煜海军张智勇郑伟杜立学; 关键词：肝癌

胆道镜联合体内微爆破碎石仪治疗难取性胆道结石的临床研究被引量：8: 2008年; 目的:探讨胆道难取性结石实施碎石治疗的方法、疗效和安全性。方法:回顾分析2005年12月至2007年11月采用体内微爆破碎石仪治疗难取性胆道结石61例患者的临床资料,观察碎石成功率、结石取净率和并发症发生率。结果:碎石成功率为100%,结石取净率为96.7%,无胆道大出血、穿孔及胆漏等严重并发症发生。结论:体内微爆破碎石仪可显著提高胆道难取性结石的治疗效果,安全可靠,适于临床推广。; 杜立学张煜刘青光孙中杰仵晓荣胡海田张智勇李晖; 关键词：碎石术胆道结石胆道镜

超声介入在重症急性胰腺炎伴腹腔积液患者中的应用被引量：1: 2021年; 目的探讨超声介入在重症急性胰腺炎并发腹腔积液患者中的应用价值.方法超声介入置管引流临床确诊的45例重症急性胰腺炎患者,对比观察前后全身炎症反应指标及器官功能评价,并评价超声介入置管引流对胰腺炎并发腹腔积液的处理效果.结果超声介入置管后第1、2周超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,降钙素原水平(PCT),白介素6(IL-6),腹腔内压(IAP)较治疗前明显下降(均P<0.05).缓解腹痛、腹胀症状,缩短肠道功能恢复时间,SIRS持续时间约1周左右,MODS的发生率28.9%(13/45),死亡1例,占2.22%(1/45).对重症急性胰腺炎合并残余感染病灶可减轻症状.结论超声介入置管引流治疗SAP,能明显减轻胰腺周围炎症反应,促进早期肠道功能恢复,控制病情进展.; 严翔海军郑伟常虎林刘波张煜张智勇杜立学曹汉彬; 关键词：重症急性胰腺炎超声介入全身炎症反应综合征微创外科

胆道支架联合PTCD对恶性梗阻性黄疸患者肝功能与生活质量的影响研究被引量：21: 2017年; 目的研究胆道支架联合PTCD对恶性梗阻性黄疸患者肝功能与生活质量的影响。方法随机选取2006年4月至2016年4月期间在我院肝胆外科就诊的恶性梗阻性黄疸的患者216例为研究对象,均采用胆道支架联合PTCD治疗,分析患者胆管狭窄部位及原因,术前3d、术后3d、7d和14d肝功能指标:白蛋白、丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,术后并发症及随访结果,对术前感染、肝功能评分和术后针对肿瘤治疗进行多因素COX模型回归分析,采用SPSS20.0统计学软件进分析。结果 (1)肝管癌患者有87例,其中,胆总管60例,肝门部胆管12例,左右肝管15例;胰腺癌患者有35例,狭窄原因为胆总管;肝癌患者有25例,其中,胆总管11例,肝门部胆管6例,多部位8例;壶腹周围癌患者有30例,狭窄原因为胆总管;胃癌肝转移患者有39例,其中,肝门部胆管23例,多部位16例。(2)术后3d、7d和14d的白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素含量水平均低于术前,术前后的比较有统计学差异(P<0.05);随着术后时间的延长,白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素含量水平逐渐降低,趋于正常值范围。(3)胆道感染的患者有17例,发生率为7.87%;急性胰腺炎的患者有21例,发生率为9.72%;支架脱落移位的患者有6例,发生率为2.78%;本组216例患者获访,随访时间为8d-120个月,平均每3个月随访一次,随访期间,有171例患者死亡,均死于肿瘤进展及多脏器功能衰竭,45例患者至随访截止时无黄疸加重症状。(4)术前感染、肝功能评分和术后针对肿瘤治疗是恶性梗阻性黄疸发生的独立因素(P<0.05)。结论胆道支架联合PTCD是恶性梗阻性黄疸治疗的有效方法,能提高患者肝功能和改善生活质量,延长生存期。; 宋勇秦高平杜立学胡海田张昊宇; 关键词：恶性梗阻性黄疸肝功能生活质量

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