杨林
- 作品数：29 被引量：120H指数：6
- 供职机构：航天中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省医学科技攻关计划项目北京市中医药管理局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生电子电信更多>>
- 复杂性梗阻性无精症临床治疗策略及疗效分析
- 目的：探讨对于梗阻性无精症临床治疗策略及其疗效分析.方法：对自2015年4月至2018年3月我院收治的20例复杂性梗阻性无精子症,行显微镜(联合腹腔镜)下输精管吻合治疗复杂性梗阻性无精症患者资料进行回顾性分析,其中4例为...
- 高强史玉强雷振涛杨林徐震
- 术前CT 3D模拟穿刺能有效提高经皮肾镜的准确性和安全性被引量：2
- 2016年
- 目的：研究结合CT术前标线的3D模拟穿刺在经皮肾镜中应用的有效性和安全性。方法：选取我院2012～2014年行经皮肾镜碎石的病例153例,根据患者术前影像学资料,选择目标肾盏,在CT片上标线,测量其与脊柱中线的间距和上下距离。设计穿刺位置、角度和深度,模拟在人体的相应穿刺路径,并使用记号笔在患者体表做相应标记。术中首先利用膀胱镜行输尿管插管做人工肾积水,也可作为C型臂定位时逆行造影用。用B超在预先标记的路径上引导穿刺,或逆行造影用C型臂在预先标记的路径上引导穿刺。结果：153例患者均穿刺并碎石成功,定位穿刺时间为（6.8±1.4）min,其中140例在B超定位下一次穿刺目标肾盏成功,13例经2次或以上才成功,其中1例因肾周脂肪太厚,穿刺路径太长而B超不能准确定位,改行C型臂下逆行造影,同样方法定位穿刺进入深度12cm,获得成功。所有患者术后均未出现严重感染、高热、气胸、假性动脉瘤、肠管损伤等并发症,无输血和介入栓塞病例。回顾对比2008～2012年采用单纯X线定位穿刺的300例经皮肾镜手术,其中165例须2次或以上术中瞬时X线摄像才穿刺成功,8例出血较多术后给予输血,其中3例行超选择动脉栓塞。结论：术前CT 3D模拟穿刺定位方法简单实用,能提高经皮肾镜定位穿刺的有效性和安全性,具有推广价值。
- 张保杨林司马晋高强夏志国刘伟刚徐震刘忠平付斌徐峰李垂青
- 关键词：经皮肾镜碎石术穿刺
- 联合应用消痈散结汤与盐酸左氧氟沙星注射液治疗附睾炎患者效果及对精浆中性α-葡糖苷酶和精液质量的影响被引量：6
- 2019年
- 目的观察联合应用消痈散结汤与盐酸左氧氟沙星注射液治疗附睾炎患者的效果及对精浆中性α-葡糖苷酶和精液质量的影响。方法选取航天中心医院诊治的130例附睾炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其平均分为治疗组和对照组,每组65例患者。两组患者均给予基础干预,其后,对照组患者采用盐酸左氧氟沙星注射液治疗,治疗组患者在对照组基础上联合消痈散结汤治疗。观察两组患者临床症状评分、附睾形态、临床疗效,检测精浆中性α-葡糖苷酶和精液质量。结果治疗后,两组患者疼痛评分、生活质量评分均显著低于治疗前(均P<0.05),且治疗组患者显著低于对照组患者(P<0.05);治疗后,两组患者尾厚、头厚、体厚显著低于治疗前患者(P<0.05),且治疗组患者显著低于对照组患者(P<0.05);治疗组患者总有效率(93.9%)显著高于对照组患者(81.5%)(P<0.05)。治疗后,两组患者a级精子、精子活动率、精子密度、a+b级精子均显著高于治疗前(均P<0.05),且治疗组患者显著高于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者精浆中性α-葡糖苷酶水平显著高于治疗前患者(P<0.05),且治疗组患者显著高于对照组患者(P<0.05)。结论采用消痈散结汤联合盐酸左氧氟沙星注射液可以有效减轻附睾炎患者疼痛,提高生活质量,同时可以有效提高附睾炎患者精浆中性α-葡糖苷酶和精液质量。
- 刘伟刚白杰张保杨林
- 关键词：盐酸左氧氟沙星注射液附睾炎临床疗效精液质量
- 新型控压水刀在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用效果观察被引量：3
- 2017年
- 目的：观察新型控压水刀在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2015年4月至8月行经尿道膀胱肿瘤水刀切除术的12例患者临床资料。结果12例患者手术均顺利完成，术中估计出血量均小于5 ml，手术时间为20～45 min（中位时间28 min），其中注水时间8～15 min （中位时间12 min）。未发生严重并发症。术后随访4～10个月，经膀胱镜检查均未见肿瘤复发或进展。结论在经尿道膀胱肿瘤切除术中应用新型控压水刀是安全可行的，并具有一定优势。
- 司马晋张保姜丽丽夏志国刘伟刚杨林史玉强雷振涛
- 关键词：膀胱肿瘤经尿道手术压力控制
- 腹腔镜根治性前列腺切除术中行膀胱颈延长抬高重建及黏膜外翻减张吻合的尿控分析被引量：6
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜根治性前列腺切除术中行膀胱颈延长抬高重建及黏膜外翻减张吻合对术后尿控的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年11月于航天中心医院行腹腔镜根治性前列腺切除术的31例患者的临床资料。年龄62~85岁,平均74.8岁;PSA 6.8~34.2 ng/ml,平均16.5 ng/ml;Gleason评分6~9分,平均7分;前列腺体积44~83 ml,平均61.7 ml。31例术中均行膀胱颈延长抬高重建及黏膜外翻减张吻合,具体方法:腹腔镜下切除前列腺后,在膀胱颈6点位置纵行缝合缩小膀胱颈("网球拍"重建),拉长膀胱颈口至输尿管的距离,缝合2~3针,针距1 cm,再行膀胱颈口黏膜及尿道黏膜外翻,膀胱颈部后壁在中线两侧各间隔1 cm缝合,打结拉紧后即起到折叠膀胱后壁的作用,向后缝合3针,针距1 cm,膀胱颈部即被垫起抬高。然后将膀胱后壁和尿道后壁缝合拉紧,最后吻合膀胱和尿道。观察患者术后尿控恢复情况,分析其临床效果。结果31例手术时间80~210 min,平均139.7 min;术中出血量50~330 ml,平均144.2 ml。31例术中均未中转开放,无大血管及直肠损伤,无吻合口漏尿。术后病理:pT2期21例,pT3期10例;切缘阳性2例(6.45%),其中基底部1例,尖部1例,此2例术后均接受辅助内分泌治疗。31例均于术后10d拔除尿管,17例(54.8%)即刻控尿;7例(22.6%)术后1个月恢复控尿,其中1例术后10 d拔除尿管后出现尿潴留,重新留置尿管2周,拔管后控尿良好;4例(12.9%)术后3个月恢复控尿;3例(9.7%)术后6个月恢复控尿。结论腹腔镜根治性前列腺切除术中行膀胱颈延长抬高及黏膜外翻重建减张吻合,术后早期尿控恢复较好。
- 张保史玉强高强杨林雷振涛
- 关键词：前列腺切除术
- 3D腹腔镜下水刀肾部分切除术的临床效果观察和体会被引量：2
- 2016年
- 目的：观察医用水刀在3D腹腔镜下肾部分切除术中的应用效果。方法：回顾性分析2015年4月至12月在我院行3D腹腔镜下水刀肾部分切除术的16例患者的临床资料。结果：16例患者手术均顺利完成,肿瘤均完整切除。手术时间65-140 min（中位时间85 min）,估测出血量50-200 ml（中位150 ml）。所有病例均未输血,均未发生严重并发症。术后随访5-12个月,经CT检查均未见肿瘤复发或进展。结论：应用水刀进行3D腹腔镜下肾部分切除术是一种安全、有效、可行的手术方式。
- 司马晋张保姜丽丽夏志国刘伟刚杨林史玉强雷振涛
- 关键词：肾肿瘤肾部分切除术
- 改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的临床研究被引量：12
- 2017年
- 目的探讨改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的安全性和临床效果。方法收集2013年8月至2016年2月收治的23例行改良三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗的患者的资料，男15例，女8例。年龄44～83岁，平均67岁。所有患者术前均有血尿，其中18例尿脱落细胞检查发现有中－重度核异形细胞。术前均行腹部CT和泌尿系造影CTU检查，经影像学诊断为局限性上尿路恶性肿瘤，其中肿瘤位于肾盂内13例，位于输尿管上段10例。所有患者术前均未接受化疗、放疗或生物免疫治疗，均无严重的基础疾病和上尿路手术史。手术均采用全麻，患者取健侧向背侧30°斜坡位，头低足低，抬高腰桥，患侧腰部充分伸展。在垂直于髂前上棘向背侧移2 cm的垂直线与肋缘下交点处置入12 mm套管。在髂前上棘上方两横指水平与腋前线交点处置入10 mm套管放置镜头。建立气腹，腹腔镜直视下置入第3个套管，与前两个套管构成等腰三角形。从肾背侧用超声刀切开肾周筋膜并进行分离，从肾后方用吸引器钝性游离肾门，分离并以Hem－o－lok夹闭后切断肾动静脉。沿腰大肌表面寻找到输尿管，输尿管上段以Hem－o－lok夹闭但不切断，向输尿管远端游离，将镜头由12 mm套管处进入，用超声刀继续游离输尿管至膀胱壁内段处，用30 mm腔镜下直线切割闭合器将输尿管及部分膀胱壁切断。记录23例的手术时间、出血量、术后恢复情况等。结果本组23例手术均顺利完成，未发生手术并发症。手术时间3.5～6.1 h，平均4.8 h。术中出血量30～880 ml，平均304 ml。术后住院时间8～30 d，平均17.8 d。23例术后病理诊断均为尿路上皮癌，13例为肾盂癌，10例为输尿管癌；3例淋巴结阳性。随访2～30个月，中位随访时间19个月。术后6个月2例死于肿瘤进展，2例死于其�
- 张保司马晋高强夏志国刘伟刚史玉强雷振涛杨林
- 关键词：后腹腔镜三孔法
- 超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析被引量：24
- 2019年
- 目的:探讨超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术(PCNLHL)治疗肾结石的临床应用价值。方法:选取93例肾结石患者,采用随机数表法将其分为观察组(46)和对照组(47例),对照组在常规治疗基础上加用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,观察组在常规治疗基础上给予超声引导下微创单通道PCNLHL治疗。对比两组手术时间、碎石率、术后3d结石清除率及术后并发症发生率;比较两组治疗前后血红蛋白(Hb)浓度和血肌酐(Scr)水平。结果:两组患者手术时间比较,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(t=6.453,P<0.05);治疗后两组Hb浓度、Scr水平较治疗前均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.536,t=5.341;P<0.05);两组手术碎石率和术后3d结石清除率比较,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(x^2=9.984,x^2=12.711;P<0.05);观察组结石残留率明显低于对照组,差异有统计学意义(x^2=12.711,P<0.05);术后两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(x^2=7.129,P<0.05)。结论:超声引导下微创单通道PCNL治疗肾结石效果显著,具有结石清除率高、手术时间短、术后并发症少等优点,且治疗安全性高。
- 杨林雷振涛史玉强张保
- 关键词：经皮肾镜钬激光碎石术体外冲击波碎石术肾结石清除率
- 一种创新的基于三孔法完全后腹腔镜下上尿路尿路上皮癌根治术的6年结果与分析
- 2024年
- 目的通过分析航天中心医院泌尿外科近6年来采用的一种创新的三孔法完全后腹腔镜下上尿路尿路上皮癌根治术的临床疗效,探讨该术式的安全性及可行性。方法回顾性分析2013年6月至2019年6月航天中心医院泌尿外科收治的68例行上尿路尿路上皮癌根治术的临床资料,50例患者采用完全后腹腔镜下全肾输尿管切除术(CRNU),其中38例患者采用完全三孔法后腹腔镜下全肾输尿管切除+膀胱袖状切除术,12例因输尿管下段粘连较重、肿瘤位于输尿管末端或操作空间狭小,于改良三孔法基础上增加1个(四孔)完成。另外18例患者采用传统后腹腔镜肾输尿管切除术(TRNU)完成。分别收集各组患者的临床资料、疗效以及术后并发症情况,比较CRNU组与TRNU组的临床疗效。结果各组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均顺利完成手术,输尿管切缘均为阴性,均未出现严重并发症。CRNU组在平均手术时间、平均失血量、引流管拔除时间、平均住院时间、住院费用、肠功能恢复时间方面明显优于TRNU组;四孔和三孔在平均手术时间、平均失血量、引流管拔除时间、平均住院时间、住院费用、肠功能恢复时间差异无统计学意义。术后1 h、12 h的疼痛评分CRNU组优于TRNU组,而三孔与四孔比较差异无统计学意义。CRNU组平均随访时间为35.4个月,TRNU组平均随访时间为26.5个月。CRNU组2例患者失联,其余随访患者均无局部复发。两组患者均未出现局部复发。CRNU组2例膀胱肿瘤复发,TRNU组4例膀胱肿瘤复发。结论基于三孔法完全后腹腔镜下创新与改良的上尿路尿路上皮癌根治术临床疗效满意,创伤小,手术效果好,是一种安全、有效、经济的治疗方法,对于困难的输尿管下段切除可加1个辅助孔,有助于手术顺利完成。
- 史玉强王凯爽雷振涛王升晗杨林高强张保周桥姜丽丽
- 关键词：三孔法后腹腔镜尿路上皮癌
- 3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用体会被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用。方法：回顾性分析2013年11月15～29日进行的3D腹腔镜手术6例患者的临床资料，包括前列腺癌根治性切除术2例，肾部分切除术1例，肾癌根治术1例，肾上腺部分切除术1例，输尿管癌根治术1例。统计分析其手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后拔管时间以及术后住院天数等数据。结果：6例患者手术均获得成功。手术时间80～180min，其中2例前列腺癌根治术手术时间分别为148min和180min，出血量分别为210ml和350ml。肾部分切除术手术时间为90min，出血量50ml。肾癌根治术手术时间为115min，出血量20ml。肾上腺部分切除术手术时间为80min，出血量15m1。左输尿管癌根治术手术时间为128min，出血量90ml。患者术后1～2天恢复胃肠道功能，随访1个月无明显并发症。结论：3D腹腔镜系统较传统腹腔镜技术视野更清晰，立体效果更强，在术中提供了良好的解剖层次，降低了手术难度，从手术时间及出血量方面均优于传统的2D腹腔镜，且不增加手术费用，有应用推广前景。
- 张保司马晋刘伟刚夏志国杨林刘忠平李睿付斌徐震徐峰
- 关键词：腹腔镜术泌尿外科手术
