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多学科团队模式下结直肠癌肝转移的转化性治疗(附86例报告)被引量：8: 2014年; 目的探索适用于初始不可切除的结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases,CLMs）病人转化性治疗的多学科团队（MDT）模式,评价转化性治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院经过MDT诊治模式并转化性治疗成功的86例CLMs病人的临床资料,评价MDT诊治模式下转化性治疗的实施及近远期疗效,并分析预测病人预后的因素。结果 86例病人随访41.0（24~68）个月,转移灶复发73例,39例死亡。病人的1、2、3年累积总存活率（OS）分别为90.6%、75.6%、65.1%;中位生存时间为（47.5±3.1）个月。1、2、3年无疾病存活率（DFS）分别为72.1%、48.8%、31.4%,中位DFS时间（22.0±2.9）个月,与99例初始可切除性CLMs的OS和DFS相比差异无统计学意义（P〉0.05）。86例病人围手术期病死率1.5%,手术并发症发生率24.4%且经过积极支持治疗后均痊愈。肿瘤缓解程度与早期肿瘤退缩对转化性治疗病人的预后有预测作用。结论对于不可切除的CLMs,MDT指导下的转化性治疗安全、有效,转化治疗成功病人的中期生存效果与初始可切除性CLMs相似,长期生存效果值得期待。; 韦烨叶青海余一祎常文举周波任黎刘天舒梁亮曾蒙苏陈漪王健王建华冯青阳郑鹏许剑民秦新裕; 关键词：结直肠癌肝转移

特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在胆管成像中的初步应用被引量：8: 2010年; 目的：研究Gd-EOB-DTPA显示胆管系统的能力与特性,比较Gd-EOB-DTPA增强磁共振胆管成像（EOB-MRC）与磁共振胆胰管成像（MRCP）的胆管系统结构显示情况。方法：16例肝占位且未侵犯胆管系统的病例资料纳入研究。所有患者均先行MRCP扫描和抑脂3D GRE T1WI（VIBE）扫描,注射Gd-EOB-DTPA后约30min行抑脂3DVIBE胆管成像。统计Gd-EOB-DTPA增强前后抑脂3D VIBE胆管信号变化、胆管-肝脏对比噪声比（CNR）绝对值变化和EOB-MRC、MRCP及两者结合胆管系统结构显示的评分情况。结果：Gd-EOB-DTPA增强前和增强后30min胆总管信号强度分别为113.27±38.20和595.31±34.62,胆囊信号强度分别为182.73±113.45和684.20±153.41;胆总管-肝脏CNR绝对值分别为131.13±33.29和86.56±48.44,胆囊-肝脏CNR绝对值分别为105.91±45.96和125.59±50.45;Gd-EOB-DTPA增强前后胆总管和胆囊内的信号强度之间差异有显著性意义（P〈0.001）,Gd-EOB-DTPA增强前后胆总管-肝脏CNR绝对值差异有显著性意义（P〈0.001）,胆囊-肝脏CNR绝对值变化差异无统计学意义（P〉0.05）。胆管系统结构显示情况评分：EOB-MRC与MRCP对胆总管、肝总管、左右肝管及胆囊管的显示大致相仿,EOB-MRC与MRCP结合时评分高于前两者,但三者间差异均无统计学意义（P〉0.05）;胆囊的可见度EOB-MRC评分为3.09±1.00,低于MRCP的评分（3.76±0.44）,两者结合评分为3.82±0.39,三项评分差异存在统计学意义（P〈0.01）;肝内二级胆管的可见度EOB-MRC评分为2.25±1.33,高于MRCP的评分（1.67±1.33）,但差异无统计学意义,EOB-MRC与MRCP两者结合时肝内二级胆管的可见度评分最高,有2.59±1.22。结论：Gd-EOB-DTPA增强磁共振胆管成像可以满意显示胆管系统,与MRCP互为补充,两者联合应用可进一步提高胆管系统显示,并有望了解胆管系统功能状况。; 梁亮曾蒙苏饶圣祥金航杨姗; 关键词：钆DTPA 胆管成像对比剂

胰腺癌CT和MRI诊断、分期及可切除性判断的进展被引量：9: 2017年; 胰腺导管腺癌（PDAC）是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在胰腺所有恶性肿瘤中所占比例达85%-95%,多发生于中老年患者,男性多于女性.胰腺癌恶性程度高,进展迅速,且缺乏较为有效的治疗手段,患者预后较差,文献报道总体5年生存率仅为5%左右.由于胰腺位于体腔深部的腹膜后,胰腺癌发病较为隐匿,早期症状不明显,常见症状包括腹部不适、腰背痛、消化不良、体质量减轻及无痛性黄疸等,偶尔较晚期者,也可表现呈不典型.CA19-9等肿瘤标记物敏感性仅为60%左右,其特异性则更低,常不能作为确诊依据.; 梁亮曾蒙苏; 关键词：胰腺癌 MRI诊断中老年患者 CT 胰腺导管腺癌恶性肿瘤

IgG4相关性疾病腹部病变的少见及不典型影像表现被引量：11: 2014年; 目的探讨IgG4相关性疾病（IgG4-RD）患者腹部病变的少见及不典型影像表现.方法回顾性分析41例确诊的IgG4-RD患者资料,所有患者均行腹部平扫及动态增强扫描.32例行CT检查,27例行MR检查,18例同时行CT及MR检查.观察患者腹部组织器官是否受累,重点观察是否存在胰腺局限节段性受累、胰腺假性囊肿和（或）脓肿及钙化形成、胰腺周围血管受累、受累脏器存在肿块样病灶,以及肝脏、胆囊、脾脏、消化道和肠系膜等少见发病部位是否受累等少见及不典型影像表现.结果腹部受累器官1-4个,其中13例（31.7％）1个器官受累,12例（29.3％）2个器官受累者,13例（31.7％）3个器官受累,3例4个器官受累（7.3％）.IgG4-RD腹部最常见受累器官为胰腺（35例）,33例胰腺外组织器官受累.胰腺受累的少见表现为：11例（31.4％）胰腺局限节段性受累,病灶可呈单发或多发,1例（2.9％）伴病灶内脓肿,3例（8.6％）可见胰腺假性囊肿.25例胰腺病变周围可见“胶囊样”条片状包壳,10例包壳结构较厚、范围较大,病变与邻近血管间境界不清,其中7例病变包绕周围血管.26例患者胆管受累,仅2例合并胆囊受累.肾脏受累的少见表现为病灶较大,呈肿块样改变,MR平扫T2WI为稍低信号、动态增强扫描各期病灶强化程度均低于正常肾实质,并见渐进性延迟强化.1例腹膜后纤维化患者表现为软组织肿块形成.2例IgG4-RD累及肝脏,共3个病灶,病灶边缘见异常信号环,MR平扫T2WI病灶呈等信号或稍高信号,增强扫描病灶持续强化.1例患者肠系膜受累.结论除典型表现外,少数IgG4-RD累及腹部器官的患者具有少见不典型影像表现,但仍具有一定的特征性,有助于诊断.; 梁亮曾蒙苏纪元饶圣祥陈财忠陆秀良刘豪; 关键词：磁共振成像 IGG4相关性疾病

自身免疫性胰腺炎的影像学研究被引量：10: 2012年; 目的研究自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatifis，AIP）的影像学表现及其临床价值。方法回顾性研究14例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的AIP患者临床资料，男13例，女1例，平均58．3岁。12例行CT检查，8例行MRI检查，其中6例同时行CT及MRI检查。结果胰腺弥漫肿大者7例，局限肿块型5例，混合型2例。CT平扫病变呈等密度（5例）或稍低密度（7例），1例胰腺内及周边见多个囊性低密度灶，MRI病变T1WI序列信号均匀或稍不均匀降低，T2WI序列信号不同程度均匀或稍不均匀升高，DWI序列信号均升高。动态增强扫描，动脉期病变强化降低呈不均匀“雪花状”，后渐进性延迟强化。9例病变周围见“胶囊样”包壳。4例胰管形态不规则，5例胰管轻度扩张；9例胆总管下段管壁规则增厚伴明显强化及“鸟嘴样”管腔狭窄。4例病变周围血管受累，1例肝门区见2枚肿大淋巴结。2例增强后肾脏内见异常低密度灶。经肾上腺皮质激素规范治疗的10例患者随访影像学检查病变胰腺均有明显的好转及恢复。结论AIP具有特征性的CT和MRI影像表现，对于AIP的诊断和鉴别诊断具有重要意义。; 梁亮曾蒙苏姚秀忠饶圣祥程伟中纪元楼文晖刘厚钰靳大勇; 关键词：胰腺炎磁共振成像

胰腺巨囊型浆液性囊腺瘤的MSCT表现及其诊断被引量：7: 2011年; 目的:探讨胰腺巨囊型浆液性囊腺瘤的MSCT特点,提高诊断准确性。方法:13例经手术病理证实为胰腺巨囊型浆液性囊腺瘤的患者,术前行上腹部MSCT平扫及双期增强扫描。结果:13个病灶均为类圆形囊性灶,呈均匀薄壁,轮廓清、欠规则,大部分未见壁结节(12例),其中2例呈外生性生长,最大径2.0～6.5 cm,平均3.3 cm。11例囊内有纤细分隔,3例分隔内可见点状钙化;1例平扫密度较高似实性病灶,余为水样均匀低密度。动态增强扫描示囊壁和分隔轻度强化。3例伴胰管扩张,其中1例病灶内见多发点状钙化,病理证实为恶变。结论:胰腺巨囊型浆液性囊腺瘤具有相对特征性的MSCT表现。; 罗华梁亮曾蒙苏; 关键词：囊腺瘤胰腺肿瘤

自身免疫性胰腺炎患者的腹部影像学改变被引量：9: 2012年; 目的研究自身免疫性胰腺炎(AIP)患者腹部的影像学改变。方法回顾性研究25例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的AIP患者临床资料,21例行CT检查,14例行MRI检查,其中10例同时行CT及MRI检查。结果胰腺弥漫肿大者16例(64.0%),局限肿块型7例(28.0%),混合型2例(8.0%)。CT平扫病变呈等密度13例(61.9%),稍低密度8例(39.1%),1例胰腺内及周边见多个囊性低密度灶,MRI检查病变T1WI序列信号均匀或稍不均匀降低,T2WI序列信号不同程度均匀或稍不均匀升高,23例(92.0%)DWI序列信号升高。动态增强扫描时,胰腺病变处呈"雪花状"不均匀渐进性延迟强化。18例(72.0%)病变周围见包壳样结构。7例(28.0%)胰管形态不规则,5例(20.0%)胰管轻度扩张。17例(68.0%)胆道系统受累;4例(16.0%)肾脏受累;4例(16.0%)见腹膜后纤维化。1例(4.0%)肝门区见肿大淋巴结。结论 AIP患者胰腺及其他腹部器官具有特征性的影像学改变,对其诊断和鉴别诊断具有重要意义。; 梁亮陆秀良顾君英陈刚饶圣祥纪元曾蒙苏; 关键词：自身免疫性胰腺炎磁共振成像

低管电压结合低碘对比剂在前门控双源CT冠状动脉CTA中的应用被引量：13: 2017年; 目的:探讨在双源CT前门控冠状动脉CTA检查中应用100kV低管电压结合低碘浓度对比剂降低辐射剂量的效果。方法:32例冠心病患者进行双源CT冠状动脉CTA检查,采用100kV管电压,碘对比剂(300mgI/mL),前门控轴扫。测量各冠状动脉主要节段的CT值,对图像质量进行评分,并分析辐射剂量变化。结果:所测得的各主干CT值均在300HU以上。CTA图像质量均评分为5分者289个,4分148个,3分34个;平均容积CT剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)为10.48±1.90,有效剂量(effective dose,DE)为(1.64±0.26)mGy。结论:在双源前门控冠状动脉CTA检查中,采用100kV低管电压结合低碘浓度对比剂能在保证图像质量的基础上降低辐射剂量。; 刘锴陆秀良周潇峰顾君英曾蒙苏梁亮

肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏局灶性病变诊断中的应用研究被引量：33: 2012年; 目的:探讨Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描时肝局灶性病变的表现及此新型对比剂的诊断效能,提高对肝脏局灶性病变的诊断准确性。方法:已知或怀疑为肝脏局灶性病变的34例患者共90个病灶,病灶性质依次为肝囊肿20个、肝细胞肝癌16个、胆管细胞癌1个、肝脏转移性肿瘤37个、肝血管瘤9个、退变结节1个、肝脏局灶性结节增生1个、肝细胞腺瘤1个、肝脏炎性病变3个及肝脏淋巴上皮瘤样癌1个。所有患者依次行MRI平扫(抑脂TSE T2WI、抑脂3DVIBE、2DGRE T1WI)、Gd-EOB-DTPA三期(动脉期、门脉期和平衡期)增强扫描(抑脂3DVIBE)及延迟20min肝实质期扫描(抑脂2DGRE T1WI、抑脂TSE T2WI、抑脂3DVIBE)。测量并分析Gd-EOB-DTPA增强前后肝脏和病灶信号变化、病灶-肝脏对比噪声比绝对值(|CNR|)变化情况,并观察病灶Gd-EOB-DTPA增强扫描表现和特征。结果:Gd-EOB-DT-PA增强后各期肝实质信号及病灶-肝脏|CNR|均显著增加(P<0.001)。动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆(Gd)对比剂时的强化表现和特征;延迟20min肝实质期扫描时,肝脏局灶性结节增生呈等信号-高信号,1个肝细胞肝癌呈相对高信号,其余肝囊肿、肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝脏转移性肿瘤、淋巴上皮瘤样癌、退变结节、肝细胞腺瘤、肝血管瘤和肝脏炎性假瘤等均呈相对低信号。结论:Gd-EOB-DTPA动态增强扫描与延迟肝实质期扫描联合应用,可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息,从而提高诊断信心及诊断准确性。; 梁亮陈财忠饶圣祥金航杨姗曾蒙苏; 关键词：肝肿瘤对比剂

肝脏巨大局灶性结节增生伴囊变MRI表现一例被引量：1: 2009年; 患者男，41岁。体检发现肝脏占位性病变1周入院。体检无明显异常。外院B超提示“肝右叶占位性病变”。实验室检查：碱性磷酸酶（ALP）：5．1μmol·s^-1／L，γ-谷氨酰转肽酶（γ—GT）：123U／L，均升高，余指标如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19—9（CA19-9）均正常。; 梁亮曾蒙苏纪元; 关键词：肝脏占位性病变局灶性结节增生 MRI表现 Γ-谷氨酰转肽酶囊变碱性磷酸酶

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梁亮

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