涂涛 作品数:15 被引量:98 H指数:6 供职机构: 成都医学院第一附属医院 更多>> 发文基金: 四川省应用基础研究计划项目 四川省科技计划项目 四川省教育厅科学研究项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
艾司氯胺酮对下肢静脉曲张手术患者术中生命体征及苏醒质量的影响 被引量:4 2022年 目的探讨艾司氯胺酮对下肢静脉曲张手术患者术中生命体征及苏醒质量的影响。方法选择2021年2-8月在郑州大学第一附属医院全凭静脉麻醉下行下肢静脉曲张手术患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组48例。对照组采用丙泊酚+阿芬太尼+顺式阿曲库铵麻醉诱导,丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持;试验组采用丙泊酚+阿芬太尼+顺式阿曲库铵麻醉+0.5 mg/kg艾司氯胺酮诱导,丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持。观察两组麻醉起效时间、不同时间点生命体征(心率、血压)变化、麻醉药物使用剂量及术后睁眼、苏醒、拔管时间,评估术后镇静、苏醒质量及疼痛评分、麻醉后监测治疗室停留时间、不良反应等。结果与对照组比较,试验组麻醉起效时间缩短(P<0.05),不同时间点心率及血压更平稳(P<0.05),麻醉药物使用剂量减少(P<0.05),术后镇静及苏醒质量更高(P<0.05),术后不良反应发生率更低(P<0.05)。结论艾司氯胺酮0.5 mg/kg进行麻醉诱导有利于稳定下肢静脉曲张手术患者术中生命体征,提高术后镇静及苏醒质量,减少不良反应。 杜海伟 李娟 涂涛线粒体泛素连接酶在带状疱疹后遗神经痛患者脑脊液中的表达及意义 被引量:1 2018年 目的探讨线粒体泛素连接酶(MITOL)在带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者脑脊液中的表达及临床意义。方法选取2015年8月到2016年12月诊治的带状疱疹后遗神经痛患者45例作为PHN组,以同期年龄、性别相匹配的38例腰椎间盘突出症患者为IDH组。通过ELISA及蛋白印迹法检测脑脊液MITOL表达。分析PHN组患者脑脊液MITOL表达与其临床特征的关系。结果 PHN组脑脊液MITOL表达明显高于IDH组,差异有统计学意义(P<0.05);其表达与患者年龄及疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄(OR值2.717)和疼痛程度(OR值3.042)是PHN发生的危险因素。结论 MI-TOL在带状疱疹后遗神经痛患者脑脊液中表达升高,其可能与患者年龄和疼痛程度有关。 涂涛 叶玙 董蜀华关键词:带状疱疹后遗神经痛 脑脊液 右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛对泌尿外科全麻病人术后导尿管相关性膀胱刺激征发生的影响 被引量:4 2022年 目的:探讨右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛对泌尿外科全麻病人术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)发生的影响。方法:选择行全麻手术的男性病人90例,根据随机数字表法分为右美托咪定组(D组)、右美托咪定联合达克罗宁胶浆(DD组)和对照组(C组),各30例。D组和DD组于麻醉诱导前静脉泵注1.0μg/kg右美托咪定,DD组在诱导后常规消毒外阴及尿道口,经尿道注入5 mL达克罗宁胶浆镇痛,并将2 mL达克罗宁胶浆均匀涂抹于导尿管上润滑,C组给予等量0.9%氯化钠溶液,行常规导尿术。观察并比较3组病人麻醉诱导前(T_(0))、拔管前(T_(1))、拔管时(T_(2))及拔管后15 min(T_(3))时刻的血流动力学指标变化、躁动评分(RS评分)、Ramsay镇静评分、麻醉恢复时间及术后CRBD发生率与程度。结果:与T_(0)时刻比较,C组T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显升高(P<0.05),D组T_(1)、T_(2)时刻SBP、DBP、HR明显升高(P<0.05),而DD组无明显变化(P>0.05);与C组比较,D组T_(2)、T_(3)时刻SBP、HR和T_(2)时刻DBP及DD组T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻SBP、HR和T_(2)时刻DBP均较低(P<0.05),与D组比较,DD组T_(1)、T_(2)时刻SBP较低(P<0.05),其余比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T_(0)时刻比较,D组、DD组T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻RS评分、Ramsay镇静评分均明显降低(P<0.05),而C组无明显变化(P>0.05);与C组比较,D组及DD组各时间点RS评分均较低(P<0.05),Ramsay镇静评分较高(P<0.05);与D组比较,DD组各时间点RS评分差异均无统计学意义(P>0.05),Ramsay镇静评分除T_(0)时刻无统计学意义外,其他各时间点评分均较高(P<0.05)。3组呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,D组及DD组术后CRBD发生率较低(P<0.01),CRBD程度较轻(P<0.01);与D组比较,DD组术后CRBD发生率较低(P<0.01),CRBD程度较轻(P<0.01)。结论:右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛可有� 王丽 涂涛 杨平亮 王辉超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞复合右美托咪定在老年患者髌骨骨折手术中的应用 被引量:19 2019年 目的探讨超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)复合右美托咪定在老年患者髌骨骨折手术中的应用效果及安全性。方法将60例择期行手术治疗的老年髌骨骨折患者随机分为对照组与研究组,每组各30例。对照组患者行全身麻醉,术毕静脉自控镇痛;研究组患者在右美托咪定镇静后行超声引导下FICB,术后神经自控镇痛。记录并比较两组患者在麻醉前(T_1)、切皮时(T_2)、手术开始后10 min(T_3)、20 min(T_4)、术毕时(T_5)的HR、平均动脉压(MAP)及指脉血氧饱和度(SpO_2)。比较两组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后48 h不良反应发生情况及患者总满意率。结果研究组T_2、T_3时的MAP及HR均低于对照组,但两组的SpO_2水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组术后48 h恶心及高血压发生率均低于对照组(P <0. 05)。研究组患者总满意率高于对照组(P <0. 05)。结论超声引导下连续FICB复合右美托咪定可以安全、有效地应用于老年患者髌骨骨折手术,有利于保持患者血流动力学稳定,并提供良好的术后镇痛和减少术后不良反应发生。 涂涛 郭帅峰 王丽关键词:髌骨骨折 超声引导 老年人 右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学及术后定量脑电图的影响 被引量:20 2020年 目的探讨右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学及术后定量脑电图(QEEG)的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在成都医学院第一附属医院择期行全髋关节置换术的老年患者94例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组麻醉诱导前泵注0. 9%氯化钠注射液;观察组麻醉诱导前泵注右美托咪定。记录2组患者入室后5 min(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、气管插管时(T2)、术毕(T3)、拔管后(T4)平均动脉压和心率;比较2组患者T0、T2、T4时点肾上腺素、去甲肾上腺素水平;2组患者T0、T3、术后1 d(T5)时点的QEEG中δ和α1波频率;2组术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组T2、T3时点平均动脉压、心率明显低于T0、T1时点和对照组同时点(均P <0. 05)。观察组T2、T4时点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与T0时点比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05);对照组T2、T4时点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显高于T0时点和观察组同时点(均P <0. 05)。观察组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ和α1波频率与T0时点比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05);对照组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ波频率较T0时点明显升高、α1波频率较T0时点明显降低(均P <0. 05);观察组T3、T5时点左额区、右额区、左颞区、右颞区δ波频率明显低于对照组、α1波频率明显高于对照组(均P <0. 05)。观察组POCD发生率明显低于对照组[6. 4%(3/47)比25. 5%(12/47)](P <0. 05)。结论右美托咪定可维持全身麻醉下老年全髋关节置换术患者术中血流动力学稳定,使患者大脑额叶δ波频率降低,α1波频率升高,监测QEEG有助于POCD的及时发现。 涂涛 王劲 王丽 董蜀华关键词:全髋关节置换术 血流动力学 定量脑电图 MiR-29a-3p通过调控MITOL参与带状疱疹后遗神经痛发生研究 被引量:1 2017年 [目的]研究miR-29a-3p是否调控MITOL参与带状疱疹后遗神经痛(PHN)的发生。方法 SD大鼠20只,左趾璞注射水痘带状疱疹病毒建立PHN动物模型。采用q RT-PCR法检测不同时间段大鼠脊髓背角组织miR-29a-3p及MITOL基因表达,采用Western blotting法检测不同时间段大鼠脊髓背角组织MITOL蛋白表达,采用双荧光素酶报告基因分析法,验证MITOL是否是miR-29a-3p靶基因。结果与建模前比较,建模3、7、14、21 d后,大鼠脊髓背角组织miR-29a-3p降低,MITOL基因及蛋白表达升高;双荧光素酶报告基因分析法证实,MITOL是miR-29a-3p靶基因。结论 miR-29a-3p通过调控MITOL参与PHN的发生。 涂涛 王劲 董蜀华关键词:带状疱疹后遗神经痛 超声引导下神经阻滞联合自体血臭氧疗法治疗疱疹后遗神经痛的临床效果观察 被引量:2 2018年 目的:探讨超声引导下神经阻滞联合自体血臭氧疗法治疗疱疹后遗神经痛的临床效果。方法:选取2015年4月到2016年12月医院诊断的带状疱疹后遗神经痛患者84例,按随机数字表法分为三组各28例,A组:基础口服药物治疗;B组:基础口服药物联合自体血臭氧疗法治疗;C组:基础口服药物联合超声引导下神经阻滞及自体血臭氧治疗。观察3组患者治疗前、治疗后1周、1月、3月疼痛程度变化及治疗后有效率。结果:与A组比较,B组和C组患者治疗后不同时间点VAS评分均降低、治疗有效率均增加(P<0.05);相比于B组,C组患者治疗后各时间点VAS评分降低,有效率增加(P<0.05)。结论:超声引导下神经阻滞联合自体血臭氧疗法是一种有效治疗带状疱疹后遗神经痛的方法。 涂涛 王劲 董蜀华关键词:带状疱疹后遗神经痛 超声引导 不同剂量舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者应激反应、炎性因子及心肌损伤的影响 被引量:13 2020年 目的:探讨不同剂量舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者应激反应、炎性因子及心肌损伤的影响。方法:根据随机数字表法将100例行心脏瓣膜置换术的患者分为低剂量组(n=33,舒芬太尼剂量为1.0μg/kg)、中剂量组(n=33,舒芬太尼剂量为1.5μg/kg)以及高剂量组(n=34,舒芬太尼剂量为2.0μg/kg),比较三组患者应激反应、炎性因子、心肌损伤等指标的变化以及围术期指标情况。结果:中剂量组、高剂量组麻醉诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于低剂量组同时间点,且高剂量组低于中剂量组(P<0.05)。与低剂量组比较,中剂量组、高剂量组阻断后30 min(T6)、开主动脉后2h(T7)以及术后1d(T8)时间点白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低(P<0.05)。与低剂量组比较,中剂量组、高剂量组体外循环停机2h(T9)、体外循环停机8h(T10)、体外循环停机24h(T11)、体外循环停机48h(T12)时间点心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)均降低(P<0.05)。低剂量组、中剂量组重症监护室(ICU)滞留时间、拔管时间显著短于高剂量组(P<0.05),而三组心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予1.0μg/kg舒芬太尼麻醉的患者应激反应小,1.5μg/kg、2.0μg/kg舒芬太尼可更好地控制心脏瓣膜置换术患者炎性反应,同时对患者心肌损伤有一定的保护作用,但2.0μg/kg舒芬太尼会延长患者ICU滞留时间、拔管时间。 温小林 李河志 李朝明 涂涛 朱涤非关键词:舒芬太尼 心脏瓣膜置换术 应激反应 炎性因子 心肌损伤 带状疱疹后遗神经痛大鼠脊髓背角组织MITOL表达变化及意义 被引量:9 2015年 目的观察带状疱疹后遗神经痛(PHN)大鼠脊髓背角组织线粒体泛素连接酶(MITOL)表达变化,并探讨其意义。方法将50只SD大鼠随机分为观察组和对照组各25例,观察组大鼠左趾璞注射水痘带状疱疹病毒接种溶液制备PHN模型,对照组大鼠左趾璞注射同等剂量的0.9%氯化钠液,采用Western blotting法检测不同时点(注射前及注射后3、7、14、21 d每组取5只大鼠处死)大鼠脊髓背角组织MITOL。结果与对照组比较,观察组注射3、7、14、21 d MITOL表达升高(P均<0.05);与同组注射前比较,观察组注射3、7、14、21 d MITOL表达升高(P均<0.01)。结论 PHN大鼠脊髓背角组织MITOL表达升高,其可能参与了PHN的产生和维持。 涂涛 董蜀华关键词:带状疱疹 神经痛 脊髓 高压氧对大鼠急性脑梗死的治疗作用及其机制 被引量:10 2020年 目的观察高压氧(HBO)对大鼠急性脑梗死的治疗作用,并探讨其机制。方法 150只SD大鼠随机分为治疗组(60只)、模型组(60只)、对照组(30只),模型组与治疗组大鼠从颈外动脉处逆行穿刺插管注入0. 3 m L栓塞液制备急性脑梗死模型,对照组注入同体积的生理盐水。制模后治疗组高压氧治疗1、3、7、14、21、28 d(分别计为T1、T2、T3、T4、T5、T6),1次/d。比较各组不同时点大鼠神经功能评分、脑组织含水量、脑梗死体积、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)阳性神经元数、HIF-1α mRNA相对表达量。结果与对照组比较,治疗组和模型组T1~T6神经功能评分增加(P均<0. 05);与模型组比较,治疗组T1~T6神经功能评分减少(P均<0. 05)。与对照组比较,治疗组和模型组T1~T4脑组织含水量升高(P均<0. 05);与模型组比较,治疗组T1~T3脑组织含水量降低(P均<0. 05)。与对照组比较,治疗组和模型组T1~T6脑梗死体积增加(P均<0. 05);与模型组比较,治疗组T2~T6脑梗死体积减少(P均<0. 05)。与对照组比较,治疗组和模型组T1~T6HIF-1α阳性神经元数增加(P均<0. 05);与模型组比较,T1~T3HIF-1α阳性神经元数增加(P均<0. 05)。与对照组比较,治疗组和模型组T1~T6脑梗死区域HIF-1α mRNA相对表达量增加(P均<0. 05);与模型组比较,治疗组T1~T3脑梗死区域HIF-1α mRNA相对表达量增加(P均<0. 05)。结论 HBO对大鼠急性脑梗死有治疗作用,机制可能与其可促进皮质和海马HIF-1α过度表达有关。 徐小丹 黄璟 涂涛关键词:高压氧 脑梗死 神经功能评分 脑组织含水量 脑梗死体积 缺氧诱导因子-1Α