王小雷
- 作品数：52 被引量：117H指数：7
- 供职机构：深圳市孙逸仙心血管医院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目天普研究基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 同种异体原位心脏移植主、肺动脉吻合方法的研究
- 姬尚义季军杨晓涵杨建安王小雷姚滨张艳晖令文萍
- 本项目在大血管“象鼻手术”的启发下采用的不锈钢圈套扎吻合法去除了繁多的手工缝合操作动作，可明显缩短大动脉吻合时间。两组动物全部存活，实验组动物（套扎法吻合）大动脉吻合时间为12±3min，明显短于对照组动物（手工缝合法）...
- 关键词：
- 关键词：套扎心脏移植
- 婴幼儿心内直视手术的麻醉管理
- 目的：探讨适合新生儿、婴儿和幼儿心内直视手术的麻醉管理。方法：1855例心内直视手术根据小儿年龄的不同,分为 A 组新生儿(n=28),B 组婴儿(n=614),C 组幼儿 (n=1233)。入手术室前肌肉或静脉注射氯胺...
- 王小雷翟宇佳程毅坚
- 文献传递
- 10例同种异体原位心脏移植手术的麻醉处理
- 目的:研究同种异体原位心脏移植手术的麻醉处理.
方法:对10例同种异体原位心脏移植病人,术前均予以强心、利尿、营养心肌、改善肝功能、降低肺动脉压等治疗.麻醉诱导选用依托咪酯0.1～0.2mg/kg、氯胺酮30～...
- 王小雷
- 关键词：麻醉处理心脏移植手术血流动力学
- 文献传递
- 同种异体心脏移植的临床和基础研究
- 姬尚义姚滨杨建安陈伟新王小雷叶晓青刘志红季军杨晓涵刘希伶张艳晖谭敏徐加陈长春林枫楠
- 一、在动物实验方面，我们在猪身上完成了“应用钢卷套扎吻合主、肺动脉进行心脏移植”的实验研究，结果显示涤纶布包覆的钢圈套扎吻合法用于心脏移植大血管的吻合，具有简单易行，效果可靠的特点。与传统方法相比，可显著缩短主动脉和肺动...
- 关键词：
- 关键词：心脏移植供心保护
- Fas/FasL信号通路在乌司他丁后处理减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡中的作用被引量：9
- 2014年
- 目的 评价Fas/FasL信号通路在乌司他丁后处理减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡中的作用.方法 择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄21- 59岁,心功能和ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者分为2组（n=20）：对照组（C组）和乌司他丁后处理组（U组）.U组于主动脉开放前5 min经主动脉根部灌注乌司他丁4 000-5 000 U·kg-1 ·min-1（剂量1万U/kg）;C组给予等容量生理盐水.于升动脉开放后45 min时取右心耳心肌组织,检测Fas、Fas配体（FasL）、caspase-8、Bcl-2、Bax表达和细胞凋亡情况,并计算Bcl-2与Bax表达的比值（Bcl-2/Bax）.结果 与C组比较,U组心肌组织Fas、FasL、caspase-8及Bax表达下调,心肌组织Bcl-2表达上调,Bcl-2/Bax升高,凋亡指数降低（P＜0.05）.结论 乌司他丁后处理通过抑制Fas/FasL信号通路减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡.
- 王焰斌崔刚王小雷陈伟新程毅坚翟宇佳杨建安
- 关键词：CD95心肺转流术心脏瓣膜假体植入后处理
- 急性主动脉夹层临床与影像学诊断研究被引量：4
- 2002年
- 【目的】探讨急性主动脉夹层 (AD)临床特点和诊断。【方法】回顾性分析深圳市 5家医院 1995～ 2 0 0 1年收治的5 0例AD患者的临床资料。【结果】长期高血压是AD的主要原因 ,4 5岁以下发病占 18% ;76 %患者表现有剧烈的胸前疼痛 ,亦有隐痛、无痛和剧痛后缓解 ;双上肢和上下肢血压异常差异占 12 % ;主动脉瓣舒张期杂音占 8% ;以并发症急性主动脉分支急性闭塞造成器官缺血坏死或压迫症状为首发症状出现的有急性心肌梗塞 (AMI)、单瘫、截瘫、急性左心衰等 ,亦有少见的气胸和中等量以上心包积液 ;影像检查电子计算机断层 (CT)、磁共振显像 (MRI)、经胸超声心动图 (TTE)有很高的敏感性 ,AD的分型、定位MRI较TTE优 ,而TTE在确定有无主动脉瓣损害、心包积液及观察内膜片活动等方面占优。【结论】AD的临床表现多样、复杂 ,临床医师必须对AD的临床表现及发病机制有清楚认识 ,及时选择或联合应用CT、MRI。
- 何卫平王水云杨径王小雷王立军庄俊汉
- 关键词：急性主动脉夹层影像学诊断
- 体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术的脑损伤
- 2008年
- 目的:通过测定血浆S100B蛋白水平,对比体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)过程中脑损伤的情况。方法:2006年7月-2007年8月本院冠状动脉搭桥患者18例,其中CCABG组10例,OPCABG组8例。于麻醉诱导前(T1)、主动脉侧壁钳开放时(T2)、手术结束时(T3)、术后24h(T4)采血测血浆S100B蛋白浓度,评价手术不同时期脑损伤情况。结果:两组患者在T1、T4时血浆S100B蛋白浓度差异无统计学意义,CCABG组患者在T2及T3时血浆S100B蛋白浓度(2.77±0.69,2.83±0.79)μg/L较OPCABG组(0.89±0.71,0.91±0.63)μg/L显著升高(P<0.05)。结论:非体外循环冠脉搭桥术由于避免了体外循环,从而降低了术后脑损害的风险。
- 翟宇佳王小雷姬尚义柳玉容
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环体外循环SIOOB蛋白脑损伤微血栓颅内栓塞
- 乌司他丁预处理对术中心脏瓣膜置换患者心电图的影响被引量：5
- 2010年
- 目的研究乌司他丁预处理对术中心脏瓣膜置换患者心电图的影响,探讨其对体外循环(CPB)心内直视手术缺血再灌注损伤的心肌保护作用。方法选择接受心内直视手术行瓣膜置换患者45例,随机分为3组:A组于术前3d静脉滴注乌司他丁2万u/(kg.d),用至术前1d,连续用药3d;B组患者进入手术室后即开始静脉滴注乌司他丁2万u/kg,维持至升主动脉阻断前10min;C组为对照组,不用乌司他丁预处理。记录各组麻醉后(T1)、主动脉插管时(T2)、心脏复跳时(T3)、主动脉开放10～15min(T4)、主动脉开放30min(T5)、主动脉开放45min(T6)、主动脉开放1～2h(T7)、术后24h(T8)时心电图的改变,记录各组主动脉开放后血管活性药物的使用剂量。结果A组与B组体外循环再灌注后5～10min室颤发生率分别为27%、7%,C组60%(P<0.05);A组、B组T3、T4、T5、T6等时点再灌注心律失常评分显著小于C组(P<0.05,P<0.01),B组显著小于A组(P<0.05);A组、B组T3、T4、T5、T6、T7、T8时心电图中∑ST-T抬高或下移显著小于C组(P<0.05,P<0.01),B组显著小于A组(P<0.05);A组、B组CPB后心脏自动复跳率(73%、93%)明显高于C组(40%),A组、B组多巴胺[>5μg/(kg.min)]的使用(40%、20%)明显低于C组(87%),且平均使用时间A组、B组显著短于C组(P<0.05,P<0.01);A组、B组肾上腺素使用率(6%、0%)明显低于C组(40%),且A组、B组使用时间和最大剂量均显著降低(P<0.05)。结论乌司他丁预处理减轻体外循环心内直视手术缺血再灌注心律失常,产生心肌保护作用,既有早期保护作用(earlyprotection,EP),亦有延迟保护作用(delayedprotection,DP),但早期保护效应较强。
- 王小雷王焰斌翟宇佳程毅坚
- 关键词：乌司他丁药物预处理心电图心肌保护
- 10例同种异体原位心脏移植手术的麻醉处理
- 2007年
- 目的 研究同种异体原位心脏移植手术的麻醉处理.方法 对10例同种异体原位心脏移植患者,术前均予以强心、利尿、营养心肌、改善肝功能、降低肺动脉压等治疗.麻醉诱导选用依托咪酯0.1～0.2 mg/kg、氯胺酮30～50 mg,芬太尼8～15 μg/kg,罗库溴胺1 mg/kg,利多卡因0.5～1 mg.麻醉维持以芬太尼为主的静吸复合麻醉,应用漂浮导管连续心排（CCO）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）监测血流动力学指标,根据血流动力学的监测变化及时使用异丙基肾上腺素、前列腺素E1等血管活性药物.结果 10例患者围术期血流动力学平稳,全部患者术后2～4 h清醒,6～36 h拔出气管插管,恢复良好.结论 术前重视心肺、肝肾等重要脏器功能维护,合理使用麻醉药物和血管活性药物,加强监测,维持术中的血流动力学稳定,是原位心脏移植手术麻醉管理的关键.
- 王小雷
- 关键词：心脏移植麻醉
- 非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉被引量：2
- 2004年
- 目的 :探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术 (off pumpcoronaryarterybypassgraftingsurgery ,OPCABG )的麻醉及围术期管理。方法 :所有病例常规监测ECG、SPO2 、AP、CVP ,行气管内插管 ,静吸复合全身麻醉 ,依托咪酯 +芬太尼 +潘库溴铵麻醉诱导 ,芬太尼 +丙泊酚 +潘库溴铵 +异氟醚麻醉维持 ,维持足够麻醉深度 ,保持血流动力学平稳。结果 :芬太尼总用量 2 0～ 40 μg/kg ,麻醉时间 3 5～ 6h ,术后苏醒时间 (1 5± 0 6)h ,拔除气管导管时间 (3 1± 1 2 )h ,所有病例均无麻醉意外 ,无手术死亡。结论 :合理应用麻醉药物和血管活性药物 ,维持血流动力学平稳 ,控制心律 ,降低心肌耗氧和心肌抑制 ,是OPCABG手术麻醉成功的关键。
- 翟宇佳王小雷
- 关键词：非体外循环冠状动脉搭桥手术麻醉气管插管血流动力学静脉穿刺心肌耗氧
