王敏
- 作品数：7 被引量：12H指数：2
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- Stanford A型主动脉夹层外科围术期处理被引量：3
- 2012年
- 目的总结采用升主动脉及全弓替换加支架"象鼻"手术治疗Stanford A型主动脉夹层的外科围术期处理经验。方法 43例A型主动脉夹层手术患者,围术期入重症监护室(ICU)进行系统监护。根据主动脉夹层特点,予以相应的治疗,积极防治可能出现的并发症。结果全组住院死亡2例,1例术前合并急性肾功能衰竭,术后9 d死于多脏器功能衰竭;另1例患者术后第1 d发现右侧肢体偏瘫,未清醒,呼吸机支持,昏迷9 d后,死于脑梗死。手术并发症:低氧血症10例,需气管切开呼吸机辅助2例;术后2 d一过性脑功能紊乱6例,以谵妄、兴奋为主,持续48～72 h后恢复;血管吻合口出血二次开胸止血1例;声音嘶哑1例;乳糜胸6例,经禁食及静脉营养支持治疗后治愈。无截瘫及偏瘫发生。结论加强以神经、呼吸、循环、凝血为重点的各系统监护,维持内环境稳定,积极防治各系统可能出现的并发症,可使主动脉夹层患者术后顺利康复。
- 刘志平朱宪明李淑珍王坚郭俊晓赵龙张玉龙高荣任杰王敏
- 关键词：主动脉夹层监护
- 主动脉全弓置换加术中支架“象鼻”手术治疗StanfordA型主动脉夹层被引量：1
- 2011年
- 目的总结采用升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术治疗StanfordA型主动脉夹层的临床经验。方法对本院连续收治的36例StanfordA型主动脉夹层患者行升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术，其中男30例、女6例，年龄29～65（52．3＋6．35）岁。均为急性主动脉夹层。均在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下手术。单纯行升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术19例[同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）2例]；主动脉根部替换手术（Bentall术）＋全弓替换＋支架“象鼻”手术8例，主动脉瓣成形术＋全弓替换＋支架“象鼻”手术9例（同时行主动脉左冠窦重建4例）。结果全组体外循环时间（160＋31）min，主动脉阻断时间（101＋26）min，选择性脑灌注（下半身停循环）时间（31±16）min。住院死亡2例（5．5％，2／36），1例术后9d死于多脏器功能衰竭，另1例术后9d死于脑梗死。手术并发症：血管吻合El出血二次开胸止血1例；低氧血症8例，需气管切开呼吸机辅助2例；术后一过性脑功能紊乱6例，以谵妄、兴奋为主，持续48—72h后恢复；声音嘶哑1例；乳糜胸6例，治疗后痊愈。34例存活患者出院前行cT检查：升主动脉及弓部人工血管血流通畅，支架“象鼻”段降主动脉假腔完全消失，主动脉管壁结构恢复。在支架“象鼻”远端，降主动脉真腔较术前明显扩大，假腔缩小。随访2～36个月，无晚期死亡及需要再次手术者。结论升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术是治疗急性StanfordA型主动脉夹层安全、有效的方法。
- 刘志平朱宪明李淑珍张玉龙王坚郭俊晓高荣任杰赵龙王敏
- 关键词：主动脉心脏外科手术
- 脐动脉预作为桥血管移植材料的解剖结构和抗压力学研究被引量：2
- 2010年
- 目的:从脐动脉解剖结构、抗压力学方面探讨脐动脉作为小口径血管和冠状动脉血管移植材料的可行性。方法:检测孕龄在38～42wk的新生儿脐动脉的内径,观察血管的物理性能、顺应性及耐压性能,观察液压扩张技术对脐动脉解剖结构的影响。结果:新生儿脐动脉的内径为3.11±0.26mm。血管物理性能检测发现脐动脉有良好的顺应性,而且具有良好的耐压性能(爆破压>300mmHg)。由于脐动脉肌层发达,有自闭趋向,遂采用液压扩张技术增大脐动脉口径,使血管失去回缩作用;而且该实验发现液压扩张不引起血管解剖结构的明显损伤。结论:脐动脉从生理解剖方面具备作为冠状动脉搭桥血管材料的基本条件;液压扩张可增大脐动脉口径,预防痉挛发生,且不引起血管结构的明显损伤。
- 朱宪明刘志平高荣张玉龙李淑珍任杰赵龙郭俊晓王坚王敏孔繁熙姚颖
- 关键词：脐动脉血管移植材料生理解剖耐压性能
- 冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床应用研究被引量：1
- 2011年
- 目的报告冠状动脉旁路移植手术(CABG)治疗冠心病的早期结果及分析。方法对270例冠心病患者行冠状动脉旁路移植手术,应用体外循环(ONCABG)63例,非体外循环(OPCABG)207例;不稳定型心绞痛130例,陈旧性心肌梗死96例,室壁瘤15例;多支病变188例,二支病变61,左主干病变21例:合并糖尿病86例,高血压91例,瓣膜病32例,均于术中同期手术处理。结果手术平均每例搭桥3.16支,术后需用IABP支持治疗8例,无围手术期心肌梗死。早期死亡1例;患者术后心绞痛症状消失,生活质量明显提高。结论 CABG手术治疗冠心病临床效果好,充分的术前准备,熟练的手术技术是手术成功的关键:对高龄、多支病变、陈旧心梗并发症及心功能较差的患者仍具有良好的安全性。
- 朱宪明刘志平张玉龙高荣李淑珍赵龙王坚任杰郭俊晓王敏孔繁熙
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术体外循环
- 经右胸小切口微创房间隔缺损封堵术67例被引量：4
- 2010年
- 目的探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效。方法右侧胸骨旁第4肋间切口长3～4cm,于膈神经上方切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管(国产)插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经左胸壁或食道超声监视下,释放出房间隔封堵伞,调整左右侧伞盘夹紧封堵ASD,用保险绳做反复牵拉试验,确认封堵伞位置合适,再做一针贯穿右房壁和伞边缘的褥式缝合固定。结果67例成功封堵,手术时间38～95min,平均46min;术后住院3～8d。术后2～24个月复查,心脏彩超检查封堵伞无移位,无残余分流。2例封堵不成功术中转开胸体外循环下完成手术。结论在经胸壁超声监视下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、简便,值得推广的方法。
- 刘志平朱宪明赵龙王坚李淑珍郭俊晓任杰张玉龙王敏高荣邱能庸
- 关键词：经胸小切口房间隔缺损封堵伞
- 主动脉内球囊反搏技术在冠状动脉旁路移植术围术期的应用
- 2010年
- 自1960年,主动脉内球囊反搏(intra aorticballoon counterpulsation,IABP)技术应用于临床以来,在心血管外科、内科的相关领域,取得了明显的临床治疗效果。
- 李淑珍朱宪明刘志平王坚任杰王敏
- 关键词：冠状动脉旁路移植术主动脉内球囊反搏
- 冠状动脉旁路移植术290例临床分析被引量：1
- 2012年
- 冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和缓解心绞痛的有效方法。从2001-06～2012-02我们共完成290例,取得了满意的疗效。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组共290例,男170例,女120例;年龄39～75岁:不稳定型心绞痛140例。
- 朱宪明刘志平张玉龙高荣李淑珍赵龙王坚任杰郭俊晓王敏孔繁熙
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术体外循环
