目的探讨肝癌患者患癌前后血清学指标水平的变化,以尽早在肝炎肝硬化患者中筛选出易发肝癌的高危人群。方法选择2006年1月至2013年6月我院随访的肝炎肝硬化相关原发性肝癌患者173例,均有完善的肝癌及患癌前肝硬化阶段资料,其中原发性肝癌Ⅰ期66例,Ⅱ期47例,Ⅲ期40例,Ⅳ期20例。收集患者肝功能等血清学指标,分别比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肝癌患者各血清学指标在患癌前和肝癌后的差异。结果肝癌Ⅰ期患者肝癌后DNA(500 copies/m L vs 47 350 copies/m L)、谷丙转氨酶(ALT)(36.60 U/L vs 46.25 U/L)、谷草转氨酶(AST)(40.35 U/L vs 52.30 U/L)、总胆红素(TBIL)(23.10μmol/L vs 30.63μmol/L)、直接胆红素(DBIL)(7.90μmol/L vs 11.00μmol/L)、谷氨酸转肽酶(GGT)(42.45 U/L vs 52.90 U/L)水平比肝癌前降低,白蛋白(ALB)[(33.86±6.7)g/L vs(31.43±6.78)U/L)]、胆碱酯酶(CHE)(3 745 U/L vs 2 961 U/L)比肝癌前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌Ⅱ期患者患癌后DNA水平比肝癌前低(672 copies/m L vs 71 450 copies/m L),甲胎蛋白(AFP)水平比肝癌前高(48.9 ng/m L vs 15.92 ng/m L),差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期肝癌患者患癌后AFP(83.13 ng/m L vs 10.76 ng/m L)、AST(68.9 U/L vs 41.5 U/L)、TBIL(38.10μmol/L vs 26.00μmol/L)、DBIL(14.05μmol/L vs 9.20μmol/L)及GGT(62.8 U/L vs 43.60 U/L)水平均高于肝癌前,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ期肝癌患者患癌后DNA水平比肝癌前低(654.51 copies/m L vs 7 200 copies/m L),AFP(210.55 ng/m L vs 7.06 ng/m L)、ALT(54.70 U/L vs 37.35 U/L)、AST[106.70 U/L vs(70.13±50.50)U/L]、Tbil[58.10μmol/L vs(31.59±14.3)μmol/L]、Dbil[23μmol/L vs(12.41±6.85)μmol/L]及GGT(100.30 U/L vs 41.20 U/L)水平均高于肝癌前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DNA、AFP、ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT等指标的变化对肝炎肝硬化患者预测肝癌有一定指导意义。
