罗程 作品数:12 被引量:64 H指数:5 供职机构: 唐山市第二医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
高龄髋部骨折患者术后急性意识障碍的危险因素及防治对策 被引量:10 2017年 目的探讨高龄髋部骨折患者术后急性意识障碍的危险因素及防治对策。方法回顾分析2014年2月~2017年2月在唐山市第二医院进行手术治疗的229例高龄髋部骨折患者的临床资料,对患者术后急性意识障碍的发生情况、临床特点、危险因素进行分析并探讨防治对策。结果 229例高龄髋部骨折患者术后发生急性意识障碍62例,发生率为27.07%。单因素分析结果显示,髋部骨折患者术后急性意识障碍的发生率在年龄、术后感染、糖尿病、不良心理因素、麻醉持续时间、麻醉方式、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄>70岁、术后感染、糖尿病、不良心理因素、麻醉方式、术中出血量、术后疼痛评分均是影响急性意识障碍发生的独立因素(OR=3.656、1.857、2.556、2.031、1.965、2.062、2.607,均P<0.05)。结论年龄>70岁、术后感染、糖尿病、存在不良心理因素、全身静脉麻醉、术中出血量多及术后疼痛评分高均是导致急性意识障碍发生的高危因素,临床应予以重视,给予精细护理并加强对高龄髋部骨折患者围术期的监护。 龚健 罗程 冯志杰 孔庆海 张洪斌 梁俊生关键词:髋部骨折 高龄 急性意识障碍 老年骨科围手术期患者脑卒中风险控制研究 郭晓斌 林轶静 房胜辉 李文会 罗程 冯志杰 梁俊生 余小妹 课题提出了老年骨科围手术期卒中重点人群概念,从术前卒中危险因素控制、卒中风险筛查、术中监测、术后处理的角度做了系统研究。研究还证实在创伤、手术形成的高凝状态下抗凝治疗既可起到预防缺血卒中发作的作用又可兼顾骨折患者发挥预防...关键词:关键词:脑卒中 抗凝治疗 血栓形成 老年髋部骨折手术延迟的影响因素分析及风险预测模型构建 被引量:1 2024年 目的:探讨老年髋部骨折手术延迟的影响因素,构建老年髋部骨折手术延迟风险预测模型。方法:选取2019年11月至2022年11月采用手术治疗的老年髋部骨折患者的病例资料进行研究,将纳入研究的患者按照2∶1的比例随机分为训练集(用于模型构建)和验证集(用于模型验证)。从病历系统中提取纳入患者的信息,包括年龄、性别、体质量指数、骨折类型、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级、伤前日常活动能力(activities of daily living, ADL)、是否服用影响凝血功能的药物、入院至手术时间、手术方式,是否合并精神障碍、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心功能不全、肝功能不全、肾功能不全、电解质紊乱、尿酮体异常、下肢静脉血栓、凝血功能异常,以及入院后血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平等。将训练集中的患者根据入院至手术时间分为早期手术组(入院至手术时间<48 h)和延迟手术组(入院至手术时间≥48 h)。先对2组患者的相关信息进行单因素对比分析,再对单因素分析中组间差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析及多重共线性诊断;采用R软件基于贝叶斯网络模型构建老年髋部骨折手术延迟风险预测模型,并采用Netica软件进行贝叶斯网络模型推理。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价老年髋部骨折手术延迟风险预测模型的区分度,采用校准曲线评价老年髋部骨折手术延迟风险预测模型的校准度。结果:(1)分组结果。共纳入老年髋部骨折患者318例,训练集212例、验证集106例。根据入院至手术时间,训练集中早期手术组78例、延迟手术组134例。(2)老年髋部骨折手术延迟影响因素的单因素分析结果。2组患者ASA分级、是否服用影响凝血功能的药物及是否合并精神障碍、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、 罗程 宋忱 龚健 刘弘扬关键词:髋骨折 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 LOGISTIC模型 钢板结合髓内钉内固定治疗老年胫骨单髁伴同侧胫骨干骨折 被引量:4 2016年 目的 探讨钢板结合髓内钉内固定治疗老年胫骨单髁伴同侧胫骨干骨折的疗效。方法 自2010-01—2013-01诊治20例老年胫骨单髁伴同侧胫骨干骨折,均采用L形解剖型支持钢板或经塑形的重建钢板加胫骨骨折交锁髓内钉进行固定。结果 所有患者均获12~24个月随访,平均16.3个月,所有患者均获骨性愈合,无一例死亡。均无切口感染及神经血管损伤等并发症。根据HSS膝关节评分标准,优15例,良5例。结论 钢板结合髓内钉治疗老年人胫骨单髁伴同侧胫骨干骨折疗效满意,此手术对老年患者的创伤干扰较小,有利于骨折的愈合及术后功能的恢复。 冯志杰 张辉良 罗程 王月 梁俊生 张洪斌关键词:胫骨干骨折 骨质疏松 髓内钉 内固定 老年髋部骨折病人术后认知功能与术中组织氧饱和度的关系 2024年 目的 分析术中组织氧饱和度与老年髋部骨折病人术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法 选取2020年1月至2022年6月本院诊治的老年髋部骨折病人215例,根据国际术后认知功能障碍研究组(ISPOCD)确定的“Z评分”法将病人分为POCD组(n=42)和非POCD组(n=173)。比较2组脑组织氧饱和度(SctO_(2))和下肢肌肉组织氧饱和度(SmtO_(2))的水平,采用Logistic回归模型分析老年髋部骨折病人POCD发生的危险因素;绘制ROC曲线分析相关因素对POCD的预测价值。结果 POCD组年龄、糖尿病病人占比、术中出血量、麻醉时间、手术时间、术后疼痛评分、hs-CRP水平均高于非POCD组,SctO_(2)水平和受教育年限则低于非POCD组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、合并糖尿病、术中出血量较多、低SctO_(2)是影响老年髋部骨折病人POCD发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,以68%为最佳截断点,SctO_(2)预测老年髋部骨折病人术后第7天发生POCD的灵敏度、特异度和AUC分别为90.70%、90.17%和0.809(P<0.05)。结论 低SctO_(2)、年龄≥80岁、合并糖尿病、术中出血量较多是老年髋部骨折病人POCD的危险因素,且SctO_(2)对POCD具有很好的预测价值。 龚健 罗程 宋忱 赵晓勇 冯志杰关键词:髋部骨折 老年人 认知功能障碍 脑组织氧饱和度 Maisonneuve骨折50例临床分析 被引量:1 2012年 目的探讨Maisonneuve骨折的诊断与治疗方法。方法回顾性分析50例Maisonneuve骨折患者的临床资料。结果本组均为闭合损伤,术前漏诊15例;均采取手术固定内、后踝骨折、修复内侧三角韧带以及固定下胫腓联合的方法治疗;随访12~18个月,疗效优32例,良12例,可6例,治疗优良率88%;均未发生螺钉断裂、下胫腓再移位等并发症。结论对踝关节损伤患者行小腿内旋15°~25°全长X线片检查有助于及时发现Maisonneuve骨折;手术固定内、后踝骨折、修复内侧三角韧带以及固定下胫腓联合是有效治疗方法。 冯志杰 张辉良 罗程 王月 梁俊生 张洪斌关键词:MAISONNEUVE骨折 踝关节 腓骨 韧带 老年骨关节炎患者全膝关节置换术后膝关节功能的影响因素分析 被引量:14 2018年 目的研究老年骨关节炎患者经全膝关节置换术后膝关节功能的影响因素。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月在唐山市第二医院受治疗并符合入组标准的老年骨关节炎患者共42例。在患者进行全膝关节置换(TKA)术前与术后分别进行HSS评分,采用Logistic分析与Pearson相关分析分别对患者的年龄、BMI、疼痛评分、膝关节内翻畸形程度、术前术后股骨前髁偏距(ACO)改善、术后胫骨平台后倾角(PSA)与手术后膝关节活动度(ROM)关系进行分析。结果通过Pearson相关分析显示,在术后HSS评分上,患者术前疼痛评分、术前膝关节活动度、术后胫骨平台后倾角、术前术后股骨前髁偏距变化和全膝关节置换与其存在正相关性;身体质量指数、手术部位变化情况与其存在负相关性。分析确定BMI(P<0.05)、疼痛评分(P<0.01)与术后PSA(P<0.01)为变量。研究显示,术前ACO大于术后的患者在术后的ROM评分明显比术前ACO小于术后的患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后ROM在术后PSA为7°~9°时最好。结论患者术前疼痛情况、术前膝关节活动度、术后胫骨平台后倾角、术前和术后股骨前髁偏距的变化)、BMI、膝关节内翻畸形程度均为TKA术后膝关节功能的影响因素。 冯志杰 张辉良 罗程关键词:骨关节炎 全膝关节置换术 影响因素 直接前侧入路全髋与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效 被引量:13 2022年 目的对比直接前侧入路全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法选取我院2019年6月至2020年10月收治的86例高龄股骨颈骨折患者为研究对象。将采用人工全髋关节置换术的41例患者作为全髋组,采用人工股骨头置换术的45例患者为半髋组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后初次下床行走时间、术后住院时间、股骨假体中心性固定、双侧肢体长度差值、术后3、6、12个月Harris髋关节功能评分以及并发症发生情况。结果与全髋组相比,半髋组手术时间更短、术中出血量更少、双侧肢体长度差值<5 mm比率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月的Harris评分,全髋组明显优于半髋组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后初次下床行走时间、术后住院时间、双侧肢体长度差值<10 mm比率、术后3、6个月Harris评分和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接前侧入路全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折均能获得良好的短期疗效,但全髋关节置换术的长期疗效更优。半髋关节置换术在手术时间、术中出血量和精准重建肢体长度方面更有优势。 李骏然 翟婧秀 罗程 王磊 徐颖 韩硕 梁俊生 李力更关键词:股骨颈骨折 高龄 关节成形术 半髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的比较 2024年 目的探讨半髋关节置换术(HHA)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的治疗效果。方法回顾性分析2020年9月—2022年6月唐山市第二医院老年骨科收治的老年A3.3型股骨转子间骨折患者84例。男性43例,女性41例;年龄68~89岁,平均73.4岁;道路交通伤63例,高处坠落伤4例,机器挤压伤9例,重物压砸伤8例。根据手术方式不同分为HHA组和PFNA组,各42例。HHA组行侧卧位改良Watson-Jones入路,置入水泥型半髋关节假体;PFNA组按照PFNA手术标准流程进行。比较两组患者相关指标,建立HHA治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的多准则决策模型,并对两组患者效益值、风险值及决策模型的稳定性进行评价。结果PFNA组手术时长、术中出血量以及术后当天引流量分别为(78.30±12.14)min、(113.14±15.13)mL、(31.25±8.97)mL,与HHA组[(112.39±13.95)min、(285.21±18.19)mL、(98.25±9.03)mL]比较明显减少(P<0.05);但HHA组下床活动时间、骨愈合时间以及住院时间[(12.32±3.48)d、(16.14±2.16)周、(9.61±2.53)d]与PFNA组[(41.26±9.73)d、(17.26±2.38)周、(15.36±2.64)d]比较明显改善;两组患者治疗后Harris髋关节评分量表和卡氏功能状态(Karnofsky,KPS)评分均显著提升且HHA组[(78.97±4.95)分、(82.77±1.52)分]高于PFNA组[(64.35±4.12)分、(74.93±1.28)分,P<0.05];HHA组术后并发症发生率28.57%(12/42)显著低于PFNA组64.29%(27/42),P<0.05;效益指标中对患者病情影响最大的是骨愈合时间和Harris评分,风险指标影响较大是切口感染和下肢静脉栓塞两种并发症;HHA治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的效益值、风险值、总效益-风险值均为72,而PFNA组分别为64、51、57,HHA组以100%的概率高于PFNA组,多准则决策模型的稳定性较好。结论对于老年A3.3型股骨转子间骨折患者的治疗,相比于PFNA治疗,HHA可显著降低多种并发症的发生概率,改善手术中的相关指标以及患者术后的生活质量,而PF 刘弘扬 许弘佳 罗程 于芳 赵晓勇 任原关键词:股骨转子间骨折 半髋关节置换术 股骨近端防旋髓内钉 牵引下直接前侧入路全髋关节置换的并发症 2023年 [目的]探讨股骨颈骨折牵引下直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的并发症发生原因及防治方法。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年6月358例牵引下DAA-THA治疗老年股骨颈骨折患者临床资料。总结并记录发生原因。[结果]358例患者中63例发生并发症,总发生率为17.6%。并发症发生率由高至低依次为:股外侧皮神经损伤(8.1%)>双下肢不等长(3.4%)>切口渗液(2.8%)>踝关节疼痛(1.7%)以及假体周围骨折(1.7%)。[结论]股骨颈骨折牵引下DAA-THA存在双下肢不等长、切口渗液、踝关节疼痛、假体周围骨折、股外侧皮神经损伤等并发症。充分掌握患者病情,提高手术技术和重视术后康复可减少并发症的发生。 李骏然 罗程 翟婧秀 龚健 张洪斌 梁俊生 李力更关键词:全髋关节置换术 牵引床 并发症