谢芸
- 作品数：5 被引量：11H指数：2
- 供职机构：上海市浦东医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同基本医疗保障对维持性血液透析患者营养不良发生的影响被引量：5
- 2011年
- 目的观察不同基本医疗保障下维持性血液透析(MHD)患者营养不良的发生率,及其与营养不良发生的关系。方法维持性血液透析患者150例,按医疗保险支付比例不同将患者分为3组:城保组(84例)、镇保组(22例)和农保组(44例)。采用主观综合营养评估法对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的人体测量学指标,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐,尿素清除指数(Kt/V),重组人促红细胞生成素(EPO)的用量和并发症发生情况。结果城保组的营养不良发生率为21.4%,镇保组的营养不良发生率为45.5%,农保组的营养不良发生率为52.3%,3组的差异有统计学意义(P<0.01)。农保组和镇保组的营养不良发生率较城保组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。而农保组和镇保组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。城保组的人体测量学指标,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均较镇保组和农保组高(P<0.05),而镇保组和农保组差异无统计学意义。相反,城保组的血肌酐,血尿素氮,Kt/V,EPO用量和并发症发生次数较镇保组和农保组明显降低(P<0.05或<0.01),而镇保组和农保组之间差异无统计学意义。结论不同基本医疗保障对MHD患者的营养不良发生率,疗效和预后有一定的影响。对报销较低的镇保和农保,建议政府应积极鼓励患者参加多种形式的商业医疗保险。
- 包福祥郑曼韬朱栋良谢芸
- 关键词：肾功能衰竭营养不良肾透析医保管理
- 不同基本医疗保障维持性血液透析患者营养不良的发生及干预被引量：2
- 2012年
- 目的观察不同基本医疗保障下维持性血液透析(MHD)患者营养不良发生情况及干预效果。方法维持性血液透析患者150例,按医保支付比例不同将患者分为3组:城保组84例,镇保组22例和农保组44例。采用主观综合营养评估法对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿素清除指数(Kt/V)等人体测量学指标,并给予提高透析充分性、饮食指导、纠正贫血等药物支持一系列综合干预。结果城保组的营养不良发生率为21%,镇保组的营养不良发生率为46%,农保组的营养不良发生率为52%,农保组和镇保组的营养不良发生率较城保组明显提高(P均<0.05),而农保组和镇保组比较差异无统计学意义(P>0.05)。城保组的人体测量学指标中血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均较镇保组和农保组高(P均<0.05),而镇保组和农保组比较无显著性差异。经过综合干预,3组患者轻度营养不良32例(21%),中度营养不良13例(9%),重度级营养不良8例(4%),与治疗前比较有显著性差异(P均<0.01)。结论不同基本医疗保障对MHD患者的营养不良发生率有一定的影响,通过提高透析充分性、改善营养等综合措施能够改善透析患者的营养不良。
- 郑曼韬包福祥谢芸
- 关键词：血液透析营养不良干预
- 不同基本医疗保障维持性血液透析患者营养不良及炎症状态关系被引量：4
- 2014年
- 目的观察不同基本医疗保障下维持性血液透析(MHD)患者营养不良发生情况及炎症状态,并探讨两者的关系。方法维持性血液透析患者120例,按医保支付比例不同将患者分为城保组80例和非城保组(农保)40例。采用主观整体评估法(SGA)对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的人体测量学指标,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐及尿素清除指数(Kt/V);检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分析CRP水平与营养不良相关指标的关系。结果城保组的营养不良发生率为30%,非城保组为70%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。城保组的营养相关指标比非城保组显著升高(P<0.05),城保组、非城保组的慢性炎症标志物高于正常对照(P均<0.05),但2组间炎症因子比较无显著性差异(P>0.05)。非城保组透析前、后IL-6均显著高于城保组(P<0.05);CRP升高组白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平明显低于CRP正常组(P<0.05或0.01),SGA评分明显高于CRP正常组(P<0.01)。结论不同医保下维持血液透析营养不良发生率不同,非城保MHD患者营养不良发生率显著高于城保组,其营养状况更差。MHD患者营养不良者均存在微炎症反应,MHD患者营养不良与炎症反应有相关性,营养不良与CRP成正相关,即营养不良的程度越严重,CRP值就越高。CRP反应蛋白是反映维持性血液透析患者微炎症反应较好的预测指标,MHD患者营养不良中血清IL-6有较高水平,微炎症反应对血透患者营养不良有重要的影响。
- 郑曼韬包福祥谢芸杨加友宋燕
- 关键词：维持性血液透析营养不良炎症基本医疗保障
- 降低临床用血计划差异率
- 2012年
- 目的降低临床用血计划差异率。方法 QC小组活动。结果经过改进,医院年临床用血(红细胞量)计划差异率由2009年的25.35%、2010年的45.22%降至2011年的-1.56%,达到了活动目标。结论QC小组活动的开展,降低了医院临床用血计划差异率,拓宽了管理人员思路,促进了临床合理、节约用血,确保了输血安全。
- 谢芸曾艺鹏包福祥陆燕春张美芳黄建明杨加友
- 关键词：QC小组活动临床用血
