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车轰: 作品数：16 被引量：36H指数：3; 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>; 发文基金：安徽省自然科学基金安徽省科技厅重点科研项目更多>>; 相关领域：医药卫生建筑科学自动化与计算机技术更多>>

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'一站式'Hybrid手术治疗冠状动脉多支病变的初步体会--附5例报道: 目的:初步探讨'一站式'Hybrid技术在冠状动脉旁路移植手术中应用价值及临床近中期疗效。方法:自2013-05至2014-03,回顾性分析安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科一病区共计5例接受'一站式'Hybrid手术...; 葛圣林张成鑫林先和张士兵何维来李峰郭志祥冯俊波车轰

肺血管容积指数评估先心病肺血管发育的临床应用价值研究: 目的：肺血管的发育情况是肺血减少型先心病(congenital heart disease with diminutive pulmonary blood)患者外科手术方案选择及手术预后评估的重要指标。目前临...; 车轰; 关键词：肺血管发育先天性心脏病; 文献传递

经右心房切口行右心室流出道疏通术被引量：2: 2012年; 目的总结右心室流出道梗阻经右心房切口、三尖瓣口行右心室流出道疏通术的经验。方法自2007年6月至2010年12月,安徽医科大学第一附属医院对21例右室双腔心、单纯右心室流出道狭窄及法洛四联症患者[(14例右室双腔心、4例单纯右心室流出道狭窄和3例法洛四联症,流出道压差为(52.56±17.31)mm Hg],经右心房切口、三尖瓣口行右心室流出道疏通术,切除异常纤维环和增生肥厚肌束,疏通右心室流出道,对并发肺动脉瓣或瓣下狭窄的患者,再经肺动脉根部切口协助显露,同时矫正其他并发畸形。结果所有患者手术顺利,术后心功能均恢复满意,术后超声心动图复查提示:右心室流出道疏通效果满意,压差<20 mm Hg,7例术后有轻度收缩期杂音。术后随访至6个月,随访期间所有患者体力活动完全恢复;复查心脏彩色超声心动图提示:无明显右心室流出道室壁肥厚增生和再梗阻,右心室流出道压差进一步缩小或消失。结论经右心房切口行右心室流出道疏通术适用于右室双腔心、单纯右心室流出道狭窄及部分法洛四联症患者,可避免直接切开右室壁引起的心肌、冠状动脉损伤,减轻了术后瘢痕纤维增生,有利于术后心功能恢复。; 何维来周汝元葛圣林张士兵张成鑫冯俊波车轰

右心房内引流术在主动脉根部置换中的应用被引量：1: 2012年; 目的探讨有效控制主动脉根部置换术中局部出血的有效方法。方法对行主动脉根部置换术的患者,采用瘤体血管片或自体心包片缝合包裹人造血管及吻合口,并与右心房房顶、右心耳部行吻合,建立与右心房间的交通,将人造血管及各吻合口渗血引流入右心房内。结果 7例主动脉根部置换手术患者中无需要再次开胸止血,出院前心脏超声检查局部均未发现左向右分流。患者停体外循环后平均止血关胸时间大为缩短[(47.65±33.45)min],术中出血量及术后24 h引流量显著减少[(187.26±83.82)ml],术后心律失常等并发症发生率无明显变化。结论主动脉根部置换手术中,控制人造血管各吻合口局部渗血是个难题,采用瘤囊壁或自体心包片缝合包裹人工血管形成腔隙,与右心房内引流方法是控制出血的有效方法,可避免大量失血及长时间止血带来的严重的并发症甚至死亡。; 何维来周汝元葛圣林张士兵李峰张成鑫冯俊波车轰; 关键词：心脏外科体外循环

“一站式”杂交手术及单纯腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层被引量：4: 2015年; 目的：分析总结“一站式”杂交手术及单纯腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的经验。方法选取2014年1～12月手术治疗Stanford B型夹层30例，其中28例患者于发病后2周施行腔内隔绝术。其中近端锚定区不足（锚定区＜15 mm）的患者2例，1例夹层累及左锁骨下动脉，另1例夹层第1破口距离锁骨下动脉开口处距离5 mm。施行“一站式”杂交手术者，先进行“左颈总动脉－左锁骨下动脉转流术”，然后进行腔内隔绝术，封闭夹层破口及左锁骨下动脉。结果术中放置血管支架30个，所有患者手术成功，术后进入ICU监护12 h，无严重并发症，痊愈出院。术后1个月复查主动脉CTA，显示支架位置良好，转流血管通畅，夹层大部分血栓化。结论腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层创伤小，效果良好，并发症少；对于近端锚定区不足的Stan-ford B型夹层患者，“一站式”杂交手术是一种有效可行的方法。; 冯俊波葛圣林周汝元李峰张士兵何维来张成鑫车轰郭志祥胡运涛; 关键词：STANFORD B型主动脉夹层腔内隔绝术

右室双腔心的外科治疗被引量：3: 2014年; 目的总结右室双腔心的解剖诊断和外科治疗经验.方法回顾性分析2001年9月-2014年6月手术治疗76例右室双腔心患者的临床资料.所有患者均在低温、浅低温体外循环下施行根治手术.58例采用三尖瓣径路＋右室流出道径路（A组）,18例采用单纯三尖瓣径路或合并肺动脉径路（B组）.比较两组术中、术后情况.结果 76例患者均顺利完成手术.术中无停机困难、大出血等情况发生.A组患者体外循环时间、术后24 h平均多巴胺用量、辅助通气时间、术后24 h引流量和右束支传导阻滞发生率均高于B组,差异均有统计学意义（P值均＜0.01）;而疏通术后收缩压差、主动脉阻断时间与B组比较,差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.全组无一例死亡.术后并发低心排血量综合征5例,严重心律失常6例,呼吸功能衰竭1例,经对症处理后均治愈.76例均获随访,随访时间3个月～13年,平均4.26年.所有患者无死亡,心功能恢复满意.结论熟练掌握右室双腔心的病理解剖、正确有效地疏通右心室腔是手术成功的关键;通过三尖瓣或右心室流出道均可解除右室双腔心梗阻,但三尖瓣径路可获得更好的近远期效果.; 葛圣林车轰周汝元何维来张士兵李峰张成鑫冯俊波郭志祥; 关键词：右室双腔心室间隔缺损异常肌束手术径路

542例多瓣膜病变手术经验被引量：1: 2010年; 目的总结多瓣膜病变的手术经验。方法 2001年9月至2008年12月对542例患者行2个或(和)2个以上瓣膜手术。术前心功能(NYHA)III^IV级者392例。MVR+TVP229例,DVR 205例,DVR+TVP81例,多瓣膜+CABG4例,左心房血栓清除、左心耳结扎125例,心脏瓣膜及心内膜SBE赘生物清除19例。结果全组术后死亡10例,占1.85%,其中DVR 5例,MVR+TVP 3例,DVR+TVP 1例,DVR+TVP+CABG 1例。术后主要并发症发生率21.22%(115/542),室上性心律失常最常见。结论进一步掌握多瓣膜病变手术指征,完善手术技能,强化围手术期处理,提高多瓣膜病变的手术成功率仍有较多空间。; 李峰周汝元车轰彭磊磊; 关键词：心脏瓣膜疾病外科技术心脏瓣膜假体植入

肺血管容积指数评估法乐四联症肺血管发育的临床应用价值: 2010年; 目的探索能更好的评估肺血管发育情况的新指标,为确定法乐四联症的手术指征提供依据.方法采用25例法乐四联症患儿的CTA三维重建图像,测算McGoon指数、Nakata指数,并利用64排螺旋CT自身配置的容积测算软件计算肺血管容积指数,再与术后情况进行相关分析.结果 Nakata指数与术后恢复情况的相关性比McGoon指数高.肺血管容积指数与术后监护时间、呼吸机维持时间、正性肌力药物用量的相关性比Nakaha指数更高.肺血管容积指数≤120cm^3/m^3时,血液动力学很不稳定,对正性肌力药物依赖性大,病死率明显增加.结论肺血管容积指数可以有效的评估肺血管发育情况,对法乐四联症手术方案的选择及根治术的预后评估具有指导意义.; 车轰赵天力杨一峰葛圣林何维来; 关键词：法乐四联症

“一站式”Hybrid手术治疗冠状动脉多支病变的初步体会被引量：3: 2014年; 目的探讨“一站式”Hybrid技术在冠状动脉旁路移植手术中的应用价值及临床近中期疗效。方法回顾性分析2013年5月—2014年5月在安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科一病区接受“一站式”Hybrid手术治疗的7例冠状动脉多支病变患者的资料并随访，手术由同一组医生完成。病例入选标准为：前降支病变较重不适合置入支架、非前降支适合置入支架的冠状动脉多支病变患者。其中男6例、女1例，年龄54—77岁，SYNTAX评分为27—36分。7例患者中左主干皆正常，左前降支近中段长段狭窄或多处狭窄大于85％5例，左前降支近中段闭塞性病变2例，回旋支及右冠状动脉均存在1～2处局限性狭窄，均有陈旧性心肌梗死，合并糖尿病3例。左室射血分数55％～65％，平均57．13％。结果手术后无死亡；7例Hybrid患者术后即刻行冠状动脉造影及乳内动脉桥造影显示，吻合口及支架置入处通畅满意。随访1～12个月，所有患者心绞痛症状消失。手术后心电图检查无一例新增心肌梗死出现。结论对于前降支不适合置入支架，非前降支适合置入支架的冠状动脉多支病变患者采用“一站式”Hybrid技术，有较好的临床疗效。个体化的微创手术方法才会使患者真正受益。; 张成鑫葛圣林林先和张士兵何维来李峰郭志祥冯俊波车轰; 关键词：冠状动脉病变支架置入

轻链3A在大鼠心肌细胞缺氧模型中的表达及抗凋亡机制: 2024年; 目的构建人源自噬微管相关蛋白轻链3A(microtubule-autophagy-related protein 1 light chain 3 A,mRFP-C1-LC3A)过表达质粒,并观察其在氯化钴(CoCl_(2))诱导的大鼠心肌细胞(H9C2细胞)缺氧模型中表达及抗凋亡机制。方法利用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术以cDNA文库为模板克隆人源轻链3A(light chain 3A,LC3A)基因,构建mRFP-C1-LC3A过表达质粒。通过0.8 mmol/L CoCl_(2)处理H9C2细胞,构建大鼠心肌细胞缺氧模型。应用Western-blot以及荧光成像技术检测细胞缺氧模型中的线粒体自噬水平的变化。通过Western-blot检测H9C2细胞缺氧模型中线粒体自噬水平不同对凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl2)、胱天蛋白酶3(caspase-3)表达的影响。结果质粒酶切、测序结果及Western-blot实验证明mRFP-C1-LC3A真核表达载体构建成功。Western-blot结果表明经0.8 mmol/L CoCl_(2)处理H9C2细胞后,细胞内低氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF1α)蛋白表达上调、Hoechst/碘化丙啶(propidium iodide,PI)染色证实心肌细胞凋亡比例增加,缺氧模型构建成功(P<0.05)。结合Western-blot以及荧光成像结果显示在H9C2细胞缺氧模型中线粒体自噬水平明显升高(P<0.05)。通过巴佛洛霉素A1(BafA1)抑制线粒体自噬后,凋亡相关蛋白Bcl2表达下降、活化caspase-3表达升高,表明抑制线粒体自噬后,细胞凋亡水平进一步升高(P<0.05),Hoechst染色进一步明确结论。结论成功构建人源LC3相关表达载体,并证实线粒体自噬可以抑制心肌细胞缺氧模型中的细胞凋亡。; 杨健康车轰

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