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每日间血压变异性与急性缺血性卒中后转归的相关性被引量：2: 2016年; 目的探讨急性缺血性卒中后1周内每日间血压变异性与6个月时转归的相关性。方法连续登记2013年1月至2015年12月住院治疗的急性缺血性卒中患者，监测入院后7d内每日清晨血压并计算血压变异性参数。随访6个月，根据改良Rankin量表（modified Rankin Scale，nmS）进行转归评价，转归良好定义为mRS评5〉0～2分。比较转归良好组与转归不良组的临床特征、血压和每日间血压变异性参数。应用多变量logistic回归分析确定每日间血压变异性参数与6个月时转归的相关性。结果共纳入169例患者，其中89例（52．7％）转归不良。转归不良组每日间平均收缩压[（147．1±15．9）mmHg对（139．6±19．0）mmHg；t=2．666，P=0．008；1mmHg=0．133kPa]、收缩压标准差[中位数和四分位数间距：16．5（13．7～19．4）mmHg对13．4（10．7～18．3）mmHg；Z=2．909，P=0．004]和收缩压最大值与最小值之差[47．0（38．0—56．0）mmHg对37．0（29．0～49．0）mmHg；Z=3．634，P〈0．001]均显著高于转归良好组。多变量logistic回归分析显示，每日间收缩压极差值增大是急性缺血性卒中发病后6个月时转归不良的独立危险因素（优势比1．028，95％可信区间1．007～1．050；P=0．008）。结论急性缺血性卒中急性期每日间血压变异性高与转归不良独立相关。; 石铸袁丽娟钟淑君郑伟城; 关键词：卒中血压

血栓弹力图对急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化的预测价值被引量：3: 2022年; 目的探讨血栓弹力图对急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化(HT)的预测作用。方法回顾性分析2019-01—2021-12南方医科大学附属东莞医院神经内科收治的接受阿替普酶静脉栓治疗的急性脑梗死患者为研究对象,收集入组患者人口统计学、临床数据、血液学指标以及TEG结果,对可能导致急性缺血性卒中患者静脉溶栓后出血转化的相关因素进行单因素及Logistic回归分析。结果本研究共纳入155例患者,其中31例(20%)溶栓后72 h内经CT/MRI判定为HT,HT组患者的基线NIHSS评分(10.3±4.8 vs.6.8±5.2,P=0.001)、合并心房颤动的比率(35.5%vs 9.7%,P<0.001)均显著高于非HT组患者;HT组患者的血小板数则显著低于非HT组患者[185(164,225.5)vs 224.5(190,263),P=0.009];血栓弹力图各参数的比较中,HT组凝血反应(R值)时间(4.88±1.04 vs 3.95±0.96,P<0.001)和凝固时间(K值)[1.6(1.4,1.9)vs 1.4(1.13,1.68),P=0.003]显著高于非HT组;凝固角(Angle)(67.16±4.28 vs 69.54±5.35,P=0.023)、最大血块强度(MA值)[60.3(57.35,63.8)vs 64.4(60.75,67.8),P=0.005]、凝血系数(CI值)(0.98±0.89 vs 2.22±1.37,P<0.001)则显著低于非HT组。以是否出现出血转化作为应变量,进行2组多因素Logistic回归模型,两个模型均提示基线NIHSS评分是溶栓后出血转化的危险因素(OR 1.195,95%CI1.08~1.323、OR 1.177,95%CI 1.07~1.295,P=0.001),模型1提示凝血反应时间(R值)与溶栓后出血转化发生独立相关(OR 3.368,95%CI 1.817~6.243,P<0.001)(模型1,R2=0.428);模型2提示凝血系数(CI值)与溶栓后出血转化发生呈负相关,(OR 0.374,95%CI 0.243~0.577,P<0.001,R2=0.409)(模型2);受试者工作曲线结果显示,在凝血反应时间R临界值为4.29时,ROC曲线下预测静脉溶栓后出血转化的面积为0.733(P=0.007),其灵敏度为91.7%,特异性为59.4%。在凝血系数CI值临界值为2.05时,ROC曲线下预测静脉溶栓后出血转化的面积为0.757(P<0.001),其灵敏度为51.6%,特异性为88.9%。结论血栓弹力图�; 符小丽郑伟城李金蕊柯健霞石铸; 关键词：缺血性卒中阿替普酶血栓弹力图出血转化

非心源性脑梗死患者急性期血压变异与早期神经功能恶化的相关性研究被引量：14: 2016年; 目的探讨非心源性脑梗死患者急性期24 h血压变异和早期神经功能恶化的关系。方法采用病例对照研究方法连续登记急性非心源性脑梗死患者,收集一般临床资料,连续血压监测并计算24 h血压变异的各参数,按照入院7 d内有无发生脑梗死早期神经功能恶化进行分组比较,建立Logistic回归模型分析24 h血压和血压变异参数与早期神经功能恶化的关系。结果 221例入组患者中59例（26.7%）出现早期神经功能恶化。出现早期神经功能恶化组24 h平均收缩压和收缩压变异系数显著高于未发生组[（145.8±18.2）mm Hg vs.（139.9±20.3）mm Hg;9.0（7.3～11.2）vs.8.4（6.9～10.2）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素校正后,24 h平均收缩压水平和收缩压变异系数增大是发生早期神经功能恶化的独立危险因素（每10 mm Hg 24 h平均收缩压OR=1.285,95%CI（1.059～1.559）;收缩压变异系数OR=1.206,95%CI（1.050～1.384））。结论入院后24 h收缩压变异增大是急性非心源性脑梗死7 d内发生早期神经功能恶化的危险因素。; 石铸李淑恩李瑞兰郑伟城; 关键词：血压早期神经功能恶化

感染性心内膜炎相关脑卒中的临床特点回顾性分析: 目的：总结分析感染性心内膜炎合并脑卒中患者的临床特点,以便于临床医师尽早、准确识别感染性心内膜炎相关脑卒中并予以有效治疗,改善感染性心内膜炎相关脑卒中患者预后.方法：通过回顾性分析东莞市人民医院自2010.1至2017....; 郑伟城肖卫民; 关键词：感染性心内膜炎脑卒中脑梗死脑出血

脑梗死急性期24h血压变异与患者早、中期预后的关系研究被引量：16: 2017年; 目的探讨脑梗死急性期24h血压变异和卒中早期及中期功能预后的关系。方法采用病例对照的研究方法．连续登记自2013年1月至2015年12月在东莞市人民医院卒中中心住院治疗的急性脑梗死患者，动态监测入院后24h血压并计算血压变异参数，采用改良Rankin（mRS）量表对患者出院时（早期）和6个月后（中期）预后进行评价（mRS评分≤2分为预后良好，mRS评分〉2分为预后不良）。比较不同预后患者临床特征和血压参数，建立二元Logistic回归模型分析血压变异参数与早期、中期不同预后的关系。结果研究共纳入188例患者，早期预后不良67例（35．6％），中期预后不良95例（50．5％）。早期预后不良组患者24h平均收缩压和收缩压变异系数高于预后良好组患者[（149．6±20．0）mmHgvs.（137．6±20．2）mmHg；（13．4±3．8）mmHgvs.（12．1±3．8）mmHgl，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素校正后提示，24h收缩压的均值和标准差增大是早期预后不良的独立预测因子（OR=1．284，95％CI=1．067～1．544，P=0．008；OR=1．098，95％CI=1．016-1．188，P=-0．019）。中期预后不良组患者24h收缩压均值大于预后良好组患者（（146．6±20．6）mmHgvs.（137．1±20．2）mmHgl，差异有统计学意义（P〈0．05），是中期预后不良的独立预测因子（OR=1．198，95％CI=1．005～1．427．P=0．043）。结论24h收缩压变异增大是急性脑梗死早期预后不良的独立危险因素．与脑梗死后中期预后无明显相关。; 石铸钟淑君李淑恩郑伟城李瑞兰; 关键词：脑卒中血压变异预后

糖皮质激素治疗病毒性颅内感染的回顾性队列研究: 郑伟城肖卫民石铸

介入治疗后脑高信号阿尔伯塔卒中项目早期CT评分预测缺血性卒中患者的有症状颅内出血被引量：1: 2022年; 目的利用阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)评估急性前循环大血管闭塞性卒中患者介入治疗后脑高信号(postinterventional cerebral hyperdensities,PCHDs)的分布特点,并探讨其对有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的预测价值。方法连续回顾性纳入2018年1月至2020年12月期间在东莞市人民医院卒中中心接受血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy,EMT)的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。收集临床、影像学和随访资料。对血管内治疗后即时PCHDs-ASPECTS进行分析,应用多变量logistic回归分析及受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线探讨其对sICH的预测价值。结果研究纳入161例患者,年龄(62.5±12.5)岁,其中男性115例(71.4%),基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(13.6±5.6)分;66例(41.0%)出现PCHDs,35例(21.7%)发生sICH。sICH组基线NIHSS评分、重度卒中患者构成比、尝试取栓次数和PCHDs检出率显著高于非sICH组,而弥散加权成像-ASPECTS和PCHDs-ASPECTS显著低于非sICH组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,PCHDs与sICH呈显著独立正相关(优势比6.036,95%置信区间1.45~25.123;P=0.013),PCHDs-ASPECTS与sICH呈显著独立负相关(优势比0.70,95%置信区间0.496~0.992;P=0.045)。ROC分析显示,PCHDs-ASPECTS预测sICH的曲线下面积为0.832(P<0.05),其截断值为8分时,敏感性和特异性分别为74.3%和83.3%。结论在接受EMT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者中,术后即时出现PCHDs是发生sICH的独立预测因素,PCHDs-ASPECTS可早期预测EMT后sICH风险。; 符小丽潘一杏李金蕊郑伟城罗根培吕科峰李润雄吴志强石铸; 关键词：卒中血栓切除术颅内出血

持续太极运动对缺血性脑卒中患者康复疗效前瞻性随机、对照试验: 目的研究持续太极运动对缺血性脑卒中患者康复疗效的影响。方法将符合纳入标准的106缺血性脑卒中患者随机分为试验组(太极运动组,51例)和对照组(常规康复组,55例),两组患者均接受相同的常规药物治疗,进行为期1年的随访,分...; 郑伟城张影红江雪琴陈仁英肖卫民; 文献传递

频谱边界频率与意识障碍程度相关性研究被引量：4: 2008年; 目的:观察脑电图的95%频谱边界频率(spectral edge frequency,SEF 95%)与意识障碍程度的相关性。方法:对2007年7月至2008年4月我院神经内科ICU收治的意识障碍患者,分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷5个意识水平,按Glasgow昏迷量表(GCS)进行评分,同时行SEF 95%、频谱总功率(total power,TP)检查,共有42组数据纳入分析,分别分析意识水平与SEF 95%、GCS评分、TP,GCS评分与SEF 95%、TP的相关性。结果:经Spearman相关分析,SEF 95%与意识水平(r=-0.663,P=0.001呈负相关,SEF 95%与GCS评分(r=0.861,P=0.000)呈正相关,TP与GCS评分(r=0.421,P<0.01)呈正相关。GCS评分与SEF 95%行直线回归分析,直线回归方程为GCS=2.616+0.425 SEF 95%(t=9.02,P=0.000)。结论:SEF 95%可作为评判患者意识障碍程度的指标。; 林正豪潘速跃郑伟城姬仲刘丽芳

持续太极运动对缺血性脑卒中患者康复疗效前瞻性随机、对照试验: 目的研究持续太极运动对缺血性脑卒中患者康复疗效的影响.方法将符合纳入标准的106缺血性脑卒中患者随机分为试验组(太极运动组,51例)和对照组(常规康复组,55例),两组患者均接受相同的常规药物治疗,进行为期1年的随访...; 郑伟城张影红江雪琴陈仁英肖卫民

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