金佳
- 作品数：27 被引量：248H指数：8
- 供职机构：苏州大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 加速康复外科管理模式对高龄髋部骨折患者护理效果评价被引量：40
- 2021年
- 目的探讨围术期加速康复外科(ERAS)管理模式对高龄髋部骨折患者的护理效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年7月至2018年6月苏州大学附属第二医院收治的94例高龄髋部骨折患者临床资料,其中男24例,女70例;年龄76~98岁[(83.7±5.4)岁]。骨折类型:股骨转子间骨折54例,股骨颈骨折40例。患者行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定或人工髋关节置换治疗。44例围术期采用ERAS管理模式(加速康复组),50例围术期采用传统护理模式(传统康复组)。比较两组术后骨折部位、骨密度、致伤原因不同患者的下床时间;术前及术后1,3,7 d视觉模拟评分(VAS);术后1个月并发症情况;术前、术后1周、1个月、3个月日常自理能力(ADL)评分;术后1周、1个月、3个月及末次随访时髋关节功能Harris评分;术后住院时间;术后3个月及末次随访时死亡情况。结果患者均获随访12~24个月[(17.7±6.2)个月]。加速康复组术后不同骨折部位(股骨颈、股骨转子间)、骨密度(>-2.5 SD、≤-2.5 SD)、致伤原因(摔伤、交通伤、其他)患者的下床时间较传统康复组显著缩短(P<0.01)。术前两组VAS差异无统计学意义(P>0.05),加速康复组术后1,3,7 d VAS[(3.4±0.9)分、(2.7±0.5)分、(1.7±0.6)分]较传统康复组[(4.3±1.1)分、(3.5±0.5)分、(2.7±0.9)分]显著降低(P<0.01)。术后1个月,加速康复组肺部感染发生率为0%,低于传统康复组的28%(14/50)(P<0.01);两组心血管系统、神经系统、尿路感染、下肢深静脉血栓、肝肾功能减退、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组ADL评分差异无统计学意义(P>0.05),加速康复组术后1周、1个月、3个月的ADL评分[(37.0±6.6)分、(70.1±8.4)分、(86.2±9.3)分]均较传统康复组[(26.5±10.4)分、(50.1±11.4)分、(70.7±9.0)分]显著提高(P<0.01)。加速康复组术后1个月Harris评分为(80.9±8.6)分,较传统康复�
- 宋宏晖张鹏徐炜王伟姜习凤徐又佳金佳
- 关键词：围手术期护理髋骨折加速康复
- 肱骨近端、髋部骨折老年女性骨密度和骨代谢指标对比研究被引量：8
- 2020年
- 目的对髋部、肱骨近端骨折老年女性的骨密度和骨代谢指标进行对比分析,进一步揭示上述骨折部位女性患者骨密度和骨代谢指标特征性变化情况。方法经患者及家属同意,共纳入62例老年髋部骨折女性患者(其中股骨颈骨折39例,股骨粗隆间骨折23例)、肱骨近端骨折21例,收集患者年龄、检测患者骨密度、血清骨转换指标(Ⅰ型胶原氨基端延长肽,P1NP;Ⅰ型胶原C端肽β降解产物,β-CTX)。结果肱骨近端骨折女性患者平均年龄为(66.1±8.0)岁,明显小于股骨颈骨折、粗隆间骨折女性患者(P<0.05);肱骨近端骨折女性髋部(T=-1.19±0.66)、腰椎骨密度(T=-1.67±1.00)明显高于粗隆间骨折女性髋部(T=-2.36±1.17)、腰椎骨密度(T=-2.61±1.42)(P<0.05),同时显著高于股骨颈骨折患者髋部骨密度(T=-2.33±0.99)。股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折患者髋部、腰椎骨密度相比差异无统计学意义;三组间血清P1NP比较差异没有统计学意义,粗隆间骨折女性血清β-CTX(732.18±334.37μg/L)要明显高于肱骨近端骨折患者(529.66±292.34μg/L)(P<0.05)。结论相对于髋部骨折患者,肱骨近端骨折老年女性患者年龄较低,骨密度相对较高;骨吸收活跃可能是导致粗隆间骨折女性骨密度下降的原因。
- 姜习凤徐又佳贾鹏宋宏晖金佳
- 关键词：肱骨近端骨折髋部骨折粗隆间骨折骨密度骨代谢
- 高龄帕金森合并股骨颈骨折病人行人工股骨头置换术后脱位的高危因素分析与预见性护理被引量：12
- 2017年
- [目的]分析高龄帕金森合并股骨颈骨折病人行人工股骨头置换术后脱位的高危因素,探讨预见性护理对策实施效果。[方法]选取帕金森合并股骨颈骨折行人工股骨头置换者15例,分析术后脱位的高危因素,从术前评估、术后搬运、体位、病情监测、用药、康复训练等方面实施预见性护理干预措施。[结果]术后3月内15例病人均未发生关节脱位,髋关节Harris评分为82.33分±6.35分,达80分及以上者11例。[结论]开展预见性护理干预可有效预防术后关节脱位,保证髋关节功能正常恢复。
- 朱倩兰金佳陈香凤
- 关键词：帕金森股骨颈骨折人工股骨头置换术脱位
- 全膝关节置换围术期快速康复外科管理模式的实施被引量：30
- 2019年
- 背景:快速康复外科是指通过改良、优化和组合围术期处理的诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从而减少术后并发症发生,缩短住院时间,达到患者快速康复的目的。该理念在胃肠外科应用较为广泛成熟,而近年越来越受到骨科医师的重视,因此膝关节置换手术的快速康复管理成为近年来的焦点。目的:探讨围术期快速康复外科管理模式对全膝关节置换患者术后康复效果的影响。方法:选择2018年1至6月行全膝关节置换的患者30例作为快速康复组,围术期采用快速康复外科管理方案管理;同时收集2017年7至12月行全膝关节置换的患者30例作为传统组,围术期采用传统的诊疗护理常规方案管理。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。比较2组患者术后早期康复效果,包括主动屈膝角度、美国特种外科医院评分及静息状态、运动状态下的疼痛目测类比评分;记录2组患者术后30 d非计划性再入院率及满意度。结果与结论:①快速康复组术后第3,5,7天主动屈膝角度及术后1,3个月美国特种外科医院评分均显著大于传统组,差异有显著性意义(P <0.05);②快速康复组术后6,24,36 h静息状态、运动状态疼痛目测类比评分均显著低于传统组(P <0.05);③2组患者术后30 d非计划性再入院病例均为0例;④满意度方面,快速康复围术期管理模式能够显著提高患者的满意度(P <0.01);⑤提示全膝关节置换围术期快速康复外科管理模式不仅能够促进患者术后早期的康复进程,还可以提高患者的满意度及就医体验,提升医疗服务质效。
- 金佳徐炜艾红珍
- 关键词：快速康复外科全膝关节置换围术期管理康复效果国家自然科学基金
- 阶段性康复功能锻炼在股骨颈骨折行髋关节置换术后的应用分析被引量：6
- 2018年
- 目的分析阶段性康复功能锻炼在股骨颈骨折行髋关节置换术后的应用。方法选取我院2016年9月至2017年10月收治的98例股骨颈骨折行髋关节置换术患者作为研究对象,随机分为对照组49例(常规护理)和观察组49例(常规护理+阶段性康复功能锻炼),比较两组的应用效果。结果护理干预前,两组Barthel指数和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组的Barthel指数和VAS评分明显优于对照组(P<0.05);随访3个月后发现观察组Harris髋关节评分明显高于对照组(P<0.05)。结论阶段性康复功能锻炼应用在股骨颈骨折行髋关节置换术中,效果明显。
- 王伟金佳祁双
- 关键词：股骨颈骨折髋关节置换术
- 医疗失效模式与效应分析在围术期患者疼痛评估流程管理中的应用被引量：2
- 2022年
- 目的应用医疗失效模式与效应分析理论优化疼痛评估流程,为围术期患者疼痛评估提供参考依据。方法应用医疗失效模式与效应分析理论对本院围术期疼痛评估流程进行危害分析,找出失效模式和失效原因,针对需优先解决的问题进行措施改进,对流程改进前后各项指标进行比较。结果改进前后,疼痛评估流程规范落实率由71.53%上升至90.18%,因疼痛评估不规范导致的疼痛评分上升发生率降低(P<0.001)。结论运用医疗失效模式和效应分析的方法分析失效模式和失效原因,前瞻性找出疼痛评估流程中的优先问题,制订相应的改进措施,优化疼痛评估流程,能够准确把握不同阶段的重点工作,提高疼痛评估流程的规范落实率,降低因疼痛评估不规范导致的患者疼痛评分上升发生率,而且能提高护理质量。
- 张倩金佳
- 关键词：疼痛评估医疗失效模式与效应分析流程管理
- 一种适用于髋关节置换术后防止假体脱位的翻身枕
- 本实用新型公开了一种适用于髋关节置换术后防止假体脱位的翻身枕，包括：翻身枕本体和固定在所述翻身枕本体上的固定带，所述翻身枕本体呈直角梯形结构，其包括直角凹面部和斜边凹面部，所述固定带包括大腿部固定带和小腿部固定带，所述大...
- 金佳宋宏晖姜习凤
- 文献传递
- 老年髋关节置换术患者围术期血清VitD、CK、CRP/ALB水平变化及其对预后的预测价值被引量：2
- 2023年
- 目的探究老年髋关节置换术患者围术期血清维生素D(VitD)、肌酸激酶(CK)、C反应蛋白与清蛋白比值(CRP/ALB)水平变化及对预后的影响。方法选取2020年11月至2021年11月于苏州大学附属第二医院行髋关节置换术治疗的110例老年股骨颈骨折患者,术后6个月通过Harris髋关节功能评分(HHS)评估预后情况,比较预后良好组(HHS分值≥80分)、预后不良组(HHS分值<80分)术前一般资料、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VSA评分)]、病情程度[急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)]和围术期血清VitD、CK、CRP/ALB水平,分析术前血清VitD、CK、CRP/ALB与疼痛程度、病情程度的相关性,并分析术后血清VitD、CK、CRP/ALB预测老年股骨颈骨折患者髋关节置换术预后的价值。结果预后良好组术后6个月HHS分值高于预后不良组(t=12.175,P<0.05);预后不良组骨质疏松症发生率、术前APACHEⅡ评分高于预后良好组(P<0.05);预后不良组术前、术后3 d血清VitD水平均低于预后良好组,CK、CRP/ALB均高于预后良好组(P<0.05);术前血清VitD水平与APACHEⅡ评分呈负相关,血清CK、CRP/ALB与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);术后3 d血清VitD、CK、CRP/ALB预测老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后6个月预后不良的曲线下面积(AUC)均>0.700,联合预测的AUC最大,为0.938。结论老年髋关节置换术患者围术期血清VitD、CK、CRP/ALB与病情程度及预后密切相关,术后早期检测各指标水平在预测预后方面具有一定价值。
- 李涧沈沐杨渊金佳姜习凤郁嘉娴
- 关键词：髋关节置换术预后
- 大鼠孕期高糖饮食对子代成年骨密度及血清骨代谢指标的影响被引量：1
- 2019年
- 目的研究孕期母体高糖饮食对成年子代大鼠骨密度、骨代谢生化指标及骨保护素(osteoprotegerin, OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand, RANKL)表达的影响。方法以孕期母鼠给予20%蔗糖水的成年子代雄性大鼠为高糖组,孕期母鼠正常饮水的成年子代雄性大鼠为对照组,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清胰岛素、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b, TRACP-5b)、OPG和RANKL浓度,采用微焦点断层计算机扫描术(Micro-CT)检测2组骨密度,运用实时定量PCR方法检测2组大鼠腰椎组织中OPG和RANKL mRNA表达。结果高糖组大鼠的孕鼠血糖和血胰岛素水平均高于对照组(P<0.05),高糖组孕鼠增重和胎鼠体重均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,高糖组子代大鼠血清ALP、OPG下降,TRACP-5b、RANKL升高,血清OPG/RANKL比值下降(P<0.05)。高糖组子代大鼠腰椎骨密度、骨体积分数、平均骨小梁厚度和平均骨小梁数量也显著低于对照组(P<0.05)。而高糖组子代骨小梁分离度显著高于对照组(P<0.05)。高糖组大鼠腰椎组织OPG mRNA表达显著下调,RANKL mRNA表达较对照组显著上调。结论孕期高糖饮食刺激可能影响OPG系统而改变骨质代谢,导致骨量丢失。
- 凌卓彦吴蕾金佳宋宏辉徐又佳
- 关键词：子代骨密度骨代谢
- 术后首次下床活动时间对全膝关节置换术患者下肢肌力的影响被引量：5
- 2021年
- 目的探讨术后首次下床活动时间对全膝关节置换术患者下肢肌力和跌倒恐惧的影响,为促进全膝关节置换术患者术后康复提供依据。方法将2018年7月至2019年12月苏州大学附属第二医院收治的210例行单侧全膝关节置换术患者按照随机数字表法分为试验1组、试验2组和试验3组,每组70例,分别于术后16、20、24 h开始首次下床活动。术后1周、术后1个月、术后3个月比较3组患者屈、伸肌群的峰力矩(PT)和腘绳肌与股四头肌肌力比率(H/Q);采用修订版跌倒效能量表(MFES)评价患者跌倒效能,单条目法比较3组患者跌倒恐惧发生率。结果术后1个月,试验1组和试验2组屈、伸肌群PT、H/Q分别为(18.73±5.49)N·m、(37.56±7.76)N·m、(48.08±9.19)%和(18.44±5.27)N·m、(37.04±7.07)N·m、(47.49±9.30)%,明显高于试验3组的(16.38±2.85)N·m、(33.75±6.75)N·m、(43.48±7.17)%,差异有统计学意义(t值为2.316~3.057,P<0.05)。术后1周,试验1组跌倒恐惧发生率为72.3%(47/65),MFES得分为(3.14±0.58)分,试验2组和试验3组分别为53.7%(36/67)、(3.81±0.65)分和50.8%(32/63)、(3.87±0.74)分,试验1组跌倒恐惧发生率明显高于试验2组和试验3组,MFES得分明显低于试验2组和试验3组,差异有统计学意义(χ^(2)值为5.780、4.878,t值为6.221、6.129,P<0.05)。结论全膝关节置换术患者术后20 h开始下床活动,可以缩短下肢肌力恢复时间和降低患者跌倒恐惧发生风险。
- 朱倩兰金佳宋宏晖艾红珍
- 关键词：全膝关节置换术早期下床活动下肢肌力
