钟德君
- 作品数：91 被引量：419H指数：12
- 供职机构：泸州医学院附属医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金泸州市重点科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学更多>>
- 下颈椎前路内固定联合后路经关节金属螺钉置入固定的生物力学稳定性被引量：1
- 2011年
- 背景:对退变性颈椎管狭窄单纯采用前路椎体次全切除或椎间盘切除或单纯后路单开门椎管扩大成行均不能彻底完成脊髓减压和脊柱三柱稳定。目的:探讨下颈椎前路固定联合后路经关节螺钉固定的生物力学稳定性。方法:正常成人尸体颈椎标本,每具分别制作以下两种模型:①经后路C3～C7单开门和下颈椎前路C5椎体次全切除钛网支撑植骨、ORION内固定模型(对照组)。②经后路C3～C7单开门和经关节螺钉内固定及下颈椎前路C5椎体次全切除钛网内植骨、ORION内固定模型(实验组)。结果与结论:实验组在前屈、后伸、左、右侧屈及左、右旋转移位角度均小于对照组(P<0.001)。提示:①在生物力学实验中,下颈椎前路固定联合后路经关突节螺钉固定的生物力学性能优良,对抗前屈、后伸、左、右旋转的作用力更强,颈椎可获得更可靠的稳定性。②下颈椎前路固定联合后路经关节螺钉固定在对抗颈椎前屈运动时力学稳定性更为强大。
- 康建平冯大雄王清钟德君李骏叶飞王松
- 关键词：颈椎经关节螺钉内固定生物力学后路
- 纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路手术中的应用被引量：17
- 2009年
- 背景:胸腰椎前路手术中,植入物塌陷是影响胸腰段骨折患者疗效的重要因素之一,尤其是骨质疏松患者发生植入物塌陷、钉道松动、植骨不愈合、脊柱后凸畸形的缺陷更加明显。纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体具有良好的生物相容性及生物安全性,是一种比较理想的椎体植骨替代材料。目的:观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效。设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自于2004-01/2008-01泸州医学院附属医院脊柱外科。对象:20例中重级骨质疏松性胸腰椎骨折患者,男6例,女14例;年龄51～82岁,平均69岁。新鲜骨折17例,陈旧性骨折3例。纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎体为四川国纳科技有限公司生产,该人工椎体直径10～35mm,长度30～100mm,呈圆柱状,中空直径3～12mm,管壁厚度2.5～6.5mm,椎体四周为直径2mm小孔,人工椎体接触面积为78.5～176.7mm2。固定物为佛山施太保公司的前路钉板系统,系钛合金材料。方法:常规气管插管全麻,取右侧卧位,根据骨折累及的节段不同而选用不同部位的切口,行前路减压、纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体支撑,钢板内固定。主要观察指标:X射线片观察骨折愈合情况、植入体松动情况,并比较术前、术后3个月及末次随访时的Cobb角、伤椎高度及脊髓功能评分。结果:所有患者均顺利完成手术,术中出血200～800mL,手术时间2.0～3.0h,术后患者肺部感染1例,伤口延迟愈合1例。20例患者均获得随访,随访时间6～42个月(平均18个月)。术后X射线片复查显示相邻椎体三四个月愈合,植入体无明显移位,重建的椎体高度丢失少。内固定位置良好,无断钉断棒及内固定松动移位等现象。术后3个月Cobb角、伤椎高度及脊髓功能评分与术前比较差异有显著性意义(P<0.05),而术后�
- 王高举王清王松钟德君叶飞王专
- 关键词：胸腰椎爆裂骨折骨质疏松生物材料人工椎体
- 儿童寰枢区不稳定的诊治—附19例观察
- 钟德君王清李森王高举徐双
- CT观察Hangman骨折患者C1～C3椎弓根置钉的影响因素被引量：12
- 2013年
- 目的:探讨Hangman骨折患者后路C1~C3椎弓根置钉的影响因素。方法:2004年5月~2012年5月我院脊柱外科收治Hangman骨折患者78例,男性67例,女性11例,年龄17~73岁,平均37.7岁,外伤至手术时间3h^18d。合并不完全性颈脊髓损伤20例。按Edward-Levine分型,Ⅰ型11例,Ⅱ型48例,ⅡA型13例,Ⅲ型6例。将C1后弓高度、C2关节突间部和C3椎弓根横径4mm设定为椎弓根置钉的下限,?用C0~C3 CT薄层扫描及三维重建观察影响后路C1~C3椎弓根置钉的损伤和/或畸形。结果:78例患者中21例(27%)、25处存在C1~C3固定钉道损伤和/或畸形,置钉困难,其中合并C1后弓发育细小和骨折影响置钉6例次,C2关节突间部发育细小、椎动脉高切迹、粉碎骨折块进入横突孔和/或椎管影响置钉10例次,C3椎弓根发育细小、髓腔硬化、椎体和椎弓根骨折影响置钉9例次。采用前路C2~C3固定融合15例,C3椎体次全切C2~C4固定融合2例,保守治疗4例。其余57例(73%)可完成C1~C3椎弓根螺钉固定,其中55例采用后路手术治疗,C1椎弓根置钉5例,C2椎弓根置钉50例,C3椎弓根置钉50例;2例行保守治疗。采用后路手术治疗者49例术后行CT复查,C2钉道外壁穿破2例,内壁穿破1例,关节突间部分离2例;C3钉道外壁和内壁穿破各1例,其余螺钉位置良好,无血管神经损伤发生。结论:C1椎弓根发育细小和骨折,C2关节突间部发育细小、骨折块对横突孔和/或椎管的侵占、椎动脉高切迹,C3椎弓根发育细小、骨折及髓腔硬化等,都会影响Hangman骨折患者后路C1~C3椎弓根置钉,术前应?用C0~C3 CT薄层扫描及三维重建,以便选用恰当的治疗方法。
- 王清王高举修鹏钟德君王松
- 关键词：HANGMAN骨折钉道
- CT引导下经皮穿刺活检在脊柱占位性病变诊断的应用
- 王高举王清兰永树王松钟德君李森魏书一
- 胸骨柄松质骨结合钛网支撑满足颈椎前路修复植骨需求的可行性(英文)
- 2011年
- 背景:现今临床上常用的自体植骨材料多为髂骨、胫骨、腓骨等部位的松质骨块或骨碎块。采用胸骨柄松质骨作为植骨材料融合稳定颈椎未见报道。目的:测量国人胸骨柄标本及无明显退变的颈椎X射线侧位片,探讨胸骨柄内松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中应用的可行性,为自体骨移植开发一个新的植骨材料来源。方法:测量40具胸骨柄标本的胸骨柄长、胸骨柄最大宽、胸骨柄最小宽、胸骨柄厚、胸骨柄前皮质厚及胸骨柄后皮质厚,计算胸骨柄体积。将胸骨柄长、胸骨柄最大宽、最小宽每边减去4mm,胸骨柄前、后皮质骨减去1mm作为胸骨柄内松质骨取骨区(以下简称供区)边界,计算胸骨柄内供区的体积。选择106例无明显退变的中立位颈椎侧位X射线片,测量C2～3至C7～T1椎间隙和C3～C7椎体高度。计算常规颈椎前路术中单间隙、双间隙、三间隙椎间盘切除,1个椎体+2个椎间盘及2个椎体+3个椎间盘切除所需钛网长度和钛网内所需植骨体积。验证供区内松质骨是否满足临床需要。结果与结论:胸骨柄体积为(17735.51±5231.93)mm3;供区松质骨体积为(8982.83±2437.56)mm3。颈前路术中使用钛网最短和所需植骨量最小为单间隙植骨,所需钛网最长和所需植骨量最大为2个椎体+3个椎间隙切除。颈椎前路常用的任意一种术式中,钛网内所需盛骨体积均明显小于供区体积。提示胸骨柄内松质骨结合钛网支撑可满足大多数颈椎前路融合过程中的植骨需求。与自体髂骨植骨相比,操作更简单方便,不影响患者早期功能锻炼和负重行走。
- 王高举王清王松钟德君王专文睿
- 关键词：胸骨柄解剖学测量颈椎植骨
- 全反式维甲酸促鼠胚神经干细胞向神经元分化中BMP-2的表达及意义
- 2012年
- 目的探讨全反式维甲酸(all-trans-retinoic-acid,ATRA)体外促NSCs分化为神经元的过程中,BMP-2表达的变化及意义。方法 1.0μmol/L ATRA诱导体外培养的鼠胚神经干细胞,诱导3、5、7、9 d后,采用免疫细胞化学、qPCR、Western-Blot检测BMP-2表达变化。结果无ATRA干预时BMP-2表达量较高,随着诱导时间的延长,BMP-2表达逐渐降低,分化7～9 d时表达最低。结论 BMP-2在NSCs体外分化的的早期表达较高,在NSCs分化为神经元过程中逐渐下调,表明ATRA诱导NSCs向神经元的分化与BMP-2信号的抑制有关。
- 钟德君李森康敏徐双魏书一王清王松
- 关键词：神经干细胞全反式维甲酸BMP-2分化
- 膝关节骨关节炎并髌骨骨折不同手术疗效评价
- 2000年
- 髌骨骨折的最佳疗法是保留髌骨且张力带坚强内固定。但膝关节骨关节炎并髌骨骨折的治疗方法现未曾有报道。对我院近8年收治的35例患者采用四种疗法的回顾性分析,报告如下: 临床资料 1.一般资料:Ⅰ组(张力带钢丝内固定组):8例中男5例,女3例,年龄54～70岁,平均63.4岁,左侧6例,右侧2例,骨折类型:横形1例,下段粉碎5例,星状粉碎2例。术前病程3小时～10天,平均6.3天。Ⅱ组(髌骨部分切除组):12例中男5例,女7例,年龄58岁～72岁,平均64.7岁,左侧6例,右侧6例,骨折类型:均为髌骨下极粉碎性骨折。术前病程2小时～13天,平均7天。Ⅲ组(髌骨全切除组):5例中,男2例,女3例,年龄62～76岁,平均年龄66.5岁,左侧1例,右侧4例,骨折类型:星状粉碎3例。
- 康建平何立刚钟德君
- 关键词：膝关节骨关节炎髌骨骨折手术疗效
- 合页式开启半椎板腰椎间盘髓核摘除术的临床应用体会
- 2000年
- 目的 :保护椎管骨性结构的完整 ,克服椎板开窗法与半椎板切除术后带来的硬膜粘连及脊椎失稳。方法 :对 10 0例CT片测得L5椎管矢状径与横径 ,关节突间内径。从解剖上选择本手术的适应症 ,行合页式开启L5半椎板并行突出的椎间盘髓核摘除 ,然后完整地复位椎管后壁治疗 12例。结果 :随访 6～ 36个月 ,平均随访 18个月 ,疗效满意。结论 :此方法骨性结构保持完整 。
- 康建平侯宗亮何川钟德君
- 关键词：腰椎间盘突出症髓核摘除术
- 静脉移植骨髓间充质干细胞在大鼠损伤脊髓中的存活与分化被引量：11
- 2006年
- 目的:探讨脊髓损伤后静脉移植骨髓间充质干细胞(bonemarrowstromalcells,BMSCs)治疗脊髓损伤的可行性。方法:体外分离、培养、扩增、纯化、BrdU(5-溴尿嘧啶)标记10只同种异体SD大鼠的BMSCs;WD法制成同种SD大鼠完全性截瘫的脊髓损伤动物模型,制模后7d随机分为A、B、C三组,A组22只,为应用BM-SCs移植组,B组22只,作为对照组,C组16只,作为空白对照组。A组经鼠尾静脉注射BMSCs悬液(2×106个/ml)1ml,B组经鼠尾静脉注射1mlL-DMEM液,C组作为空白对照组。注射后2、3、6周用免疫组织化学检测BMSCs在损伤段脊髓的存活、分布、分化情况并作计数观察。结果:A组移植后2、3、6周BrdU阳性的BMSCs主要分布于损伤段及邻近节段脊髓内;移植后2周BrdU阳性的BMSCs约占移植细胞数的4.9%,移植后3周占4.4%,移植后6周占2.9%。移植后2周,BMSCs形态大多变为圆形或椭圆形,部分阳性标记的细胞长出神经元样突起,约12.6%表达星形胶质细胞特异性蛋白GFAP,约5.4%表达神经元特异性核蛋白(NeuN)。B、C组损伤段脊髓内未见有BrdU阳性细胞。结论:脊髓损伤后静脉移植的BMSCs能在脊髓损伤灶内停留、存活,表现出对损伤灶的趋化性,部分存活的BMSCs可向神经元和星形胶质细胞分化,可用于脊髓损伤的细胞移植治疗。
- 冯大雄钟德君宋跃明
- 关键词：骨髓间充质干细胞脊髓损伤细胞移植
