目的:评价可变硬度结肠镜(variable-stiffness colonoscope,VSC)在老年患者结肠镜筛查中的应用价值.方法:2012-07/2013-03在我院接受大肠癌筛查项目(60-74岁年龄组)行结肠镜检查的患者共732例,随机分为:可变硬度结肠镜(VSC组)和普通成人结肠镜(standard adult colonoscope,SAC)(SAC组),分别用OLYMPUS CF-H260和FUJINON 450WM5型结肠镜完成单人结肠镜插入.统计分析两组的达盲率、达盲时间、腹痛VAS评分、变换体位/腹部按压、追加镇静镇痛药物等指标.结果:VSC组的达盲率较高(95.9%vs 90.7%,P<0.05);同时,VSC组也较少需要在检查过程中变换体位和助手协助腹部按压(12.6%vs 33.3%,P<0.01);达盲时间VSC组和SAC组近似8.2 min±3.5 min vs 9.4 min±3.2 min,P>0.05;V S C组腹痛评分较S A C组高(57.4vs 44.1),但需要镇静镇痛几率类似(4.1%vs3.8%,P>0.05).结论:使用VSC可提高达盲率,并在插入过程中较少需要体位变换和助手协助,两组达盲时间相近,VSC腹痛等不适较SAC多见,但程度较轻,并不增加需要镇静镇痛的几率.
自膨式金属支架(self-expandable metal stent,SEMS)通常用于缓解恶性胆管狭窄。近来,覆膜自膨式金属支架(covered self-expandable metal stent,CSEMS)应用于良性胆管狭窄(benign biliary strictures,BBS),有延长支架通畅时间、减少内镜操作次数等优点,但是也可导致胆囊炎、支架移位、胰腺炎等并发症。因此,在精心选择的BBS病例中,可选用合适的CSEMS。这一综述主要着眼于CSEMS在BBS中的应用。
