目的系统评价老年人健康素养水平与衰弱/衰弱前期发生风险的关系。方法检索PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库中关于老年人健康素养水平与衰弱/衰弱前期关系的观察性研究,检索时间从建库至2024年5月13日,按照纳入及排除标准筛选文献,提取数据并对文献的方法学质量进行评价,采用Stata 17.0软件分析数据。结果共纳入6篇老年人健康素养水平与衰弱发生风险相关文献,其中3篇文献同时报道了健康素养与衰弱前期的患病风险;总样本量13120例,衰弱/衰弱前期1528/4910例,非衰弱期6682例。Meta分析结果显示,健康素养水平低下同时增加了老年人衰弱(OR=2.18,95%CI:1.45~3.29,P<0.01)和衰弱前期(OR=2.30,95%CI:1.66~3.19,P<0.01)的发生风险。结论低健康素养水平可能是老年人衰弱/衰弱前期发生的危险因素,但受纳入文献研究方法和数量的影响,此结果需进一步予以证实。
目的使用最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选变量,分别构建Logistic回归模型和决策树模型,旨在探索更为简明、高效的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期预测模型,为识别高危人群,指导临床治疗,改善预后提供科学依据。方法回顾分析2020年11月至2023年9月安徽医科大学第一附属医院本部及高新院区急诊科和消化内科收治的412名急性胰腺炎患者的临床资料,使用LASSO回归筛选出与SAP发生显著相关的影响因素,分别构建多因素Logistic回归模型和决策树模型,以急性胰腺炎严重程度床旁指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)为参考,比较和评价模型的预测效能。结果412名研究对象中,SAP发病率为12.14%(n=50),LASSO回归筛选出7个与急性胰腺炎严重程度显著相关的变量,包括:入院呼吸频率、入院疼痛评分、胸腔积液、纤维蛋白降解物、C反应蛋白、血肌酐、血清白蛋白;Logistic回归模型纳入胸腔积液、入院时疼痛评分、血肌酐、白蛋白4项指标。训练集中,模型灵敏度=0.528,特异度=0.984,准确度(95%CI)=0.928(0.892~0.955),Kappa值=0.606,AUC(95%CI)=0.920(0.862~0.979);测试集中,模型灵敏度=0.643,特异度=0.925,准确度(95%CI)=0.891(0.822~0.941),Kappa值=0.519,AUC(95%CI)=0.923(0.861~0.985)。决策树模型包含3个分支,4个终端节点,显示血肌酐、白蛋白和胸腔积液3个因素可以有效预测SAP发生。训练集中,模型灵敏度=0.500,特异度=0.973,准确度(95%CI)=0.914(0.876~0.944),Kappa值=0.544,AUC(95%CI)=0.812(0.731~0.894);测试集中,模型灵敏度=0.500,特异度=0.925,准确度(95%CI)=0.875(0.802~0.928),Kappa值=0.412,AUC(95%CI)=0.709(0.565~0.853)。Delong检验显示:在训练集中,Logistic回归模型AUC大于决策树模型(P<0.01)和BISAP评分(P<0.001),而决策树模型和BISAP评分的AUC差异无统计学意义(P=0.762);在测试集中,Logistic回归模型AU
