韩俊毅
- 作品数：49 被引量：186H指数：7
- 供职机构：上海市东方医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金上海市浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 中低位直肠癌个体化新辅助放、化疗被引量：1
- 2016年
- 结肠直肠癌是全球第三大肿瘤,近1/3是直肠癌。中低位直肠癌的治疗策略与结肠癌,甚至高位直肠癌都存在很大差异。因此,有必要规范其临床治疗,以提高诊疗水平,减少局部复发风险。目前,各指南共识是T1-2N0期中低位直肠癌不需新辅助放、化疗（neoadjuvant radiochemotherapy,Neo-RCT）,
- 韩俊毅傅传刚
- 关键词：直肠癌新辅助治疗个体化
- 超重直肠癌患者NOSES手术可行性的影响因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析影响超重直肠癌患者经自然腔道取标本手术(NOSES)可行性的临床因素。方法本研究采用回顾性病例对照的研究方法,将上海市东方医院胃肠肛肠外科2017年1月至2019年12月成功行NOSES手术和未成功行NOSES手术的超重(BMI=24~28 kg/m^(2))直肠癌患者纳入研究,并收集年龄、性别、BMI、肿瘤大小、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、直肠系膜厚度等资料。结果本研究共纳入了277例超重直肠癌患者,其中63例(22.7%)成功行NOSES手术。单因素分析显示,女性(χ^(2)=4.332,P=0.037),无肿瘤梗阻(χ^(2)=9.421,P=0.002),肿瘤距肛缘距离<5.0 cm(χ^(2)=23.099,P<0.001),最大肿瘤直径≤5.0 cm(χ^(2)=20.299,P<0.001),直肠系膜前后径厚度(AP)≤6.0 cm(χ^(2)=31.359,P<0.001)以及直肠系膜左右径厚度(LR)≤7.0 cm(χ^(2)=5.754,P=0.016)与NOSES手术成功有关,而年龄(χ^(2)=0.392,P=0.531)和既往腹部手术史(χ^(2)=1.041,P=0.308)等与NOSES手术成功与否无关。多因素logistics回归分析显示,最大肿瘤直径≤5.0 cm(OR=13.73,95%CI:1.81~104.18,P=0.011),肿瘤距肛缘距离<5.0 cm(OR=8.23,95%CI:2.20~30.81,P=0.002),AP≤6.0 cm(OR=3.79,95%CI:1.87~7.66,P<0.001)是超重直肠癌患者NOSES手术成功的独立保护因素。结论最大肿瘤直径,肿瘤距肛缘距离,AP是影响超重直肠癌患者NOSES手术可行性的临床因素,术前综合评估上述因素有助于选择合适的超重直肠癌病例行NOSES手术。
- 刘孟承黄贲任志鹏冷株赟高玮朱哲韩俊毅周主青傅传刚
- 关键词：肿瘤位置肿瘤大小BMI
- 肝素衍生物对脓毒症肺损伤保护作用的实验研究
- 韩俊毅赵中辛卢爱国张辉钟明安丁涵之
- 简要技术说明： 本课题由上海市浦东新区科学技术局立项资助，编号为：PKJ2002-32。 肠穿孔脓毒症为外科急腹症中常见并发症，其病程中出现的急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是导致死亡的重要原因。...
- 关键词：
- 关键词：肺损伤脓毒症
- 3D腹腔镜无切口与小切口直肠前切除术腹腔冲洗液培养结果分析被引量：6
- 2020年
- 目的对比关节镜保护套进行3D腹腔镜无切口与小切口直肠前切除术腹腔冲洗液培养结果情况。方法纳入2017年11月至2018年6月期间同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科连续收治入院、接受手术治疗的高位直肠和乙状结肠癌病人,根据病人术前评估情况及病人意愿分为经自然腔道取标本手术(NOSES)组和小切口组,分别实施3D腹腔镜下NOSES或小切口根治性直肠前切除术,收集术后病人腹水标本进行细菌及真菌培养,并统计分析两组临床病理特征差异。结果NOSES组共纳入有效病例26例,小切口组共纳入有效病例34例。腹腔冲洗液培养结果显示,NOSES组有2例病人细菌培养结果阳性,培养出细菌分别为屎肠球菌、粪肠球菌及阴沟肠杆菌;小切口组有1例病人细菌培养结果阳性,培养出细菌为粪肠球菌、阴沟肠杆菌。两组真菌培养结果均为阴性。另外,NOSES组病人肿瘤距离肛缘距离、切除肿瘤最长径及pT分期均显著小于小切口组,但两组在病人性别、年龄、肿瘤组织学、分化程度、脉管神经浸润及pN分期方面差异均无统计学意义。结论在应用关节镜保护套建立标本取出通道后,NOSES手术不会增加腹腔内污染的概率。
- 江期鑫傅传刚韩俊毅周主青高玮朱哲鹿鑫张振宇
- 关键词：腹腔冲洗液
- 低位直肠癌保肛手术方式及选择被引量：24
- 2020年
- 1保肛手术的发展及基本原则目前,手术仍然是中低位直肠癌的首选治疗方法。与欧美国家相比,我国的直肠癌患者中低位直肠癌占比高,且年轻患者为数众多^([1])。因此,保肛手术的临床需求一直存在。保肛手术比较公认的起源可追溯到1948年美国医生Dixon施行的经腹前切除术(anterior resection,AR),故国内又称其为Dixon手术^([2]);1982年Parks报道了结肠肛管吻合术^([3]);1988年,Buess等报道采用经肛内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)治疗早期直肠癌,尤其适用于部分需要保肛的早期低位直肠癌患者^([4]);随后至1992年及1994年,Braun及Schiessel等先后报道经括约肌间切除术在低位直肠癌中的运用^([5-6])。
- 韩俊毅傅传刚
- 关键词：保肛手术中低位直肠癌早期直肠癌结肠肛管吻合术DIXON手术
- 3D腹腔镜腹部无切口经直肠标本取出治疗结肠慢传输性便秘可行性分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨腹部无切口、经直肠拖出标本的3D腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘的安全性及可行性。方法2015年5月至2017年1月期间，上海同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科从拟行3D腹腔镜手术的慢传输性便秘的患者中选择知情同意行腹部无切口经直肠拖出标本的8例入组“腹部无切口组”，其中女性6例，男性2例，手术采用3D腹腔镜手术行结肠次全切除术，升结肠起始部与直肠顺行端端吻合，标本经直肠断端由肛门完整取出：从行传统3D腹腔镜辅助结肠次全切除术的慢传输性便秘的患者中选择12例（性别、年龄和体质指数相近，与腹部无切口组施行手术的时间相差不超过12个月且同一主刀医师）入组“传统手术组”，女性9例，男性3例，其结肠按照传统方式经脐下正中5cm切口提出，处理近端结肠并在腔镜下完成端端吻合。分析比较腹部无切口和传统手术两组患者的围手术期情况（包括手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间、围手术期并发症、术后疼痛评分以及附加镇痛处理情况）、术后1、3d的炎性指标（包括白细胞、降钙素原、白介素-6以及C反应蛋白）、术后腹腔感染情况、伤口愈合情况和术后1年的疗效以及对手术满意度的评价（患者主观百分制）。结果腹部无切口组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率和住院时间与传统手术组比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。腹部无切口组术后6h疼痛评分低于传统手术组（中位数3．0分比4．5分，U=23．0，P=0．042），术后第1天附加镇痛使用的比例少[1（1／8）比7（7／12），P=0．040]，差异均有统计学意义。术后第1天，腹部无切口组的白细胞水平低于传统手术组[（11．0±3．5）×10^9／L比（14．7±3．6）×10^9／L，t=-2．281，P=0．035]；术后第3天，两组
- 鲁兵傅传刚周主青韩俊毅杜涛朱哲高玮江期鑫纪昉张振宇
- 经直肠取出标本的全腹腔镜前切除术治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性分析被引量：25
- 2019年
- 目的分析全腹腔镜下前切除术、经直肠取出标本的双吻合器吻合法(TRES-DSA)治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性。方法采用回顾性病例队列研究的方法,收集上海同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科于2016年1月至2018年2月期间经全腹腔镜前切除术治疗、并术后病理证实为T4a期的高位直肠癌及乙状结肠癌患者的临床资料。标本经直肠拖出为TRES-DSA组,标本拖出失败改为传统腹腔镜手术则为传统腹腔镜手术组,两组入选比例为1∶1,分别为25例,比较两组的手术安全性、肿瘤学安全性及近期疗效。结果两组患者性别、年龄、手术时间、术中出血量、肿瘤大小、远切缘距离、淋巴结检出数目、腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TRES-DSA组患者体质指数较传统腹腔镜手术组更低(P=0.003),术后排气时间较早(P=0.046)。两组患者术后随访时间2~26(中位数13)个月,随访期间肛门功能均正常,术后复发率和转移率差异均无统计学意义。结论全腹腔镜下前切除术TRES-DSA治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌具有与传统腹腔镜手术同样安全;体质指数较低的患者更适合该手术方式。
- 朱哲傅传刚周主青韩俊毅鲁兵高玮杜涛江期鑫纪昉王恺京
- 关键词：全腹腔镜
- 57例小肠损伤的诊断与治疗被引量：1
- 2017年
- 目的探讨小肠损伤的诊断与治疗方法。方法收集江苏省人民医院溧阳分院普外科2008—2017年收治的小肠损伤57例,其中男性50例,女性7例;年龄22~87岁,平均51岁。外伤性小肠损伤多见于中年男性,其中道路交通伤23例(44.23%),钝器伤10例(19.23%),坠落伤8例(15.38%),锐器伤6例(11.53%),重物砸伤5例(9.61%),其他不明原因5例(9.61%)。探查发现受伤部位位于空肠28例(49.12%),位于回肠29例(50.87%)。剖腹探查指征:腹腔穿刺抽出脓性液体或者不凝血,CT或X线发现腹腔游离气体,部分患者血流动力学不稳定,进行性加重的腹痛持续无缓解,出现腹膜刺激征,考虑空腔脏器或者实质性脏器受损。根据受损部位及受损程度选择小肠修补术46例(80.70%)和小肠部分切除+吻合术11例(19.30%)。结果 57例中共出现并发症10例。采用逐步Logistic回归,以预后为因变量,其他因素为自变量,结果显示失血量为术后并发症的影响因素。失血量越多,预后越差(OR值为8.625)。结论小肠损伤多见于交通事故、击打、坠落等暴力致伤因素。术后相关并发症可能与失血量有关,提示在处理小肠损伤时提高诊断成功率、缩短患者接受手术时间,可减少术后并发症的发生。
- 张啸吴醒王立民吴建军韩俊毅赵中辛
- 关键词：小肠损伤腹部损伤并发症
- 抗体寡链核苷酸耦联策略在肿瘤相关巨噬细胞极化调控中的应用研究
- 2024年
- 肿瘤的发生与发展是肿瘤细胞与其肿瘤微环境(TME)相互作用的结果,TME分布着多种基质细胞,其中以肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)最为丰富.根据巨噬细胞与其发生应答反应的辅助性T细胞类型,可大致将极化的巨噬细胞分为M1型和M2型巨噬细胞.在多数肿瘤中,M1型巨噬细胞参与抗肿瘤免疫,而M2型巨噬细胞主要发挥促肿瘤作用并与患者的不良预后相关.最近的研究表明,在肿瘤发展过程中,TAMs经历了从免疫刺激的M1样表型到免疫抑制的M2样表型的过程,该过程受多种因素影响并且可被逆转.这为肿瘤的免疫治疗提供了一种新思路,即通过TAMs的定向调控,逆转M2样巨噬细胞促肿瘤的微环境,发挥M1样巨噬细胞对肿瘤的抑制作用.该方案还有望与免疫检查点阻断(ICB)联用,增强ICB的治疗效果.小干扰RNA(siRNA)介导的基因沉默是一种安全可用于人类的基因调控方式,对TAMs的调控有得天独厚的优势;特异性抗体因其高选择性已被广泛应用于多种肿瘤的靶向治疗.抗体-寡核苷酸结合物(AOCs)正是结合了两者的优势,是实现TAMs中M2样巨噬细胞逆转的最佳方式.本文主要就TME中TAMs的作用及其调节机制进行综述,并探讨应用AOCs对TAMs表型进行定向调控,抑制肿瘤发展的可行性和应用前景.
- 马启明陈炳官韩俊毅
- 幼猪肠穿孔脓毒症诱发急性肺损伤初步观察
- 2003年
- 韩俊毅郑珊孙波赵中辛
- 关键词：幼猪肠穿孔脓毒症急性肺损伤动物实验
