马欣
- 作品数：77 被引量：414H指数：12
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科技新星计划北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心源性脑栓塞的溶栓治疗被引量：1
- 2007年
- 在缺血性卒中的各亚型中，心源性脑栓塞（cardioaenic cerebral embolism，CCE）起病急骤，其脑梗死体积较大，神经功能损害通常较重，治疗棘手，预后较差。所谓CCE，是指由来自心脏的脱落栓子阻塞脑供血动脉，从而引起相应供血区脑组织的缺血陛坏死，占整个缺血陛卒中的20％。以往的治疗原则主要包括对症处理、治疗原发病和使用抗凝药，防止病『青进展及再栓塞，但疗效欠佳。很多存活的患者出院时，仍遗留严重语言障碍和肢体瘫痪等。因此，CCE的治疗成为长期困扰临床医师而又亟需解决的问题。近年来的一些研究开始涉及CCE的溶栓治疗，有些学者认为溶栓治疗可以促进阻塞血管的再通，
- 贾建平马欣
- 关键词：心源性脑栓塞溶栓治疗神经功能损害供血动脉脑梗死体积CCE
- 进展性主动脉源性脑栓塞1例
- 2023年
- 主动脉粥样硬化斑块不仅是全身性动脉粥样硬化的标志,同时也是脑栓塞重要栓子的来源。受关注相对较多的是复杂主动脉斑块(CAP),即厚度≥4 mm、存在溃疡或活动血栓的斑块。然而目前临床上对CAP相关的脑栓塞临床表现认识尚不充分。文中报道1例大型CAP导致的以反应迟钝、幻听和饮水呛咳为主要临床症状,病程形式呈阶梯样多症状叠加进展的急性主动脉源性脑栓塞患者,并结合相关文献对该例患者的影像学特点、临床表现、诊断及治疗进行分析,以利于增进临床医生对CAP相关脑栓塞的认识和诊治水平的提高。
- 付志勇卫恒马欣
- 关键词：主动脉粥样硬化斑块
- 伴有卵圆孔未闭隐源性缺血性脑血管病不同治疗方式的长期疗效及其影响因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的观察伴有卵圆孔未闭(PFO)隐源性缺血性脑血管病(CICVD)不同治疗方式的长期疗效并分析其影响因素,为PFO相关脑血管病的治疗和二级预防提供参考。方法连续收集2012年5月1日至2021年12月31日于首都医科大学宣武医院神经内科住院的CICVD患者,均行经食管超声或经颅彩色多普勒超声发泡试验明确存在PFO相关右向左分流。所有患者均行高凝相关因素筛查及综合分级评分,并对PFO根据解剖特征分为高危型和低危型,按治疗方式将患者分为药物治疗组(包括抗血小板聚集和抗凝治疗)和PFO封堵术组,通过随访观察,采用Kaplan-Meier法比较两组患者脑缺血事件的复发情况,采用多因素Cox生存分析探索影响复发的因素。结果共纳入117例患者,失访10例,最终107例患者纳入分析,其中男66例,女41例,年龄14~67岁,随访[M(Q1,Q3)]1229(45,3508)d。药物治疗组(66例)与PFO封堵术组(41例)脑缺血事件的复发率分别为6%(4/66)和7%(3/41),其中封堵术组复发患者均存在残余分流。累积复发风险曲线显示,PFO封堵术组脑缺血事件的累积复发率(17.9%)与药物治疗组(7.1%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.368,P=0.544),进一步对伴有高危PFO和低危PFO的CICVD患者进行亚组分析,两组间脑缺血事件的累积复发风险差异仍无统计学意义(高危PFO亚组分析:χ^(2)=0.685,P=0.408;低危PFO亚组分析:χ^(2)=0.072,P=0.789)。多因素Cox生存分析提示,经校正高危PFO、封堵术等影响因素后,高凝相关因素评分是复发脑缺血事件的预测因素(HR=2.079,95%CI 1.069~4.045,P=0.031),且随着高凝相关因素评分升高,患者的累积复发率有升高趋势(P=0.046)。结论对伴有高危PFO或低危PFO的CICVD患者,不应忽视首选药物治疗对此类患者的重要价值。高凝相关因素异常增加了该类患者复发脑缺血事件的风险,对此需加以重视并进行相应筛查和兼顾性药物治疗。
- 董静郄静媛马欣
- 关键词：隐源性
- 椎-基底动脉系统急性缺血性卒中溶栓干预预测量表的编制及其应用价值研究被引量：2
- 2010年
- 目的本研究旨在于编制椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病溶栓干预风险-效益评价量表,以期预测溶栓干预的风险和收益,从而达到指导临床溶栓决策和提高溶栓疗效的目的。方法本研究以2003年2月-2008年12月间宣武医院卒中中心收治的98例椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病溶栓患者为研究对象,采用评分者信度、准则关联效度,以及受试者工作特征曲线(ROC)等方法对量表的信度、效度、临床预测价值进行检测分析。结果信度检测结果提示,量表的总评分和分项评分均显示较高的α信度系数。以患者溶栓干预后30天mRS评分改善≤2作为溶栓干预有效性的评价准则,对不同溶栓干预预后患者的基线风险-效益量表评分进行显著性检测分析提示,溶栓后改善组、无改善组、恶化组之间有十分显著的统计学差异(P<0.01)。POSThoc分析提示,以35分和45分分别作为溶栓干预"良好预后"和"不良预后"预测界点显示较好的预测效果,ROC曲线下面积分别为0.824和0.873。结论在本研究的平台上,椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病溶栓干预的风险-效益评价量表显示较好的信度、效度、临床应用价值和经济学价值,有望成为一种新的用于预测溶栓治疗风险和收益,指导临床溶栓干预决策的简便、有效评价工具。
- 冀瑞俊贾建平许燕马欣武剑宿英英许二赫楚长彪李慎茂朱凤水高艳孙菲宋旸黄小钦
- 关键词：椎-基底动脉系统急性缺血性脑血管病溶栓治疗量表
- 颈内动脉系统急性缺血性脑血管病溶栓干预的风险-效益评价量表的编制及其应用价值研究被引量：1
- 2008年
- 目的:本研究旨在于编制急性缺血性脑血管病溶栓干预风险-效益评价量表,以期预测溶栓干预的风险和收益,从而达到指导临床溶栓决策和提高溶栓疗效的目的。方法:本研究以2003-2～2006-9月间宣武医院卒中中心收治的88例颈内动脉系统急性缺血性脑血管病溶栓患者为研究对象,采用评分者信度、准则关联效度,以及受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)的方法对量表的信度、效度、临床预测价值进行检测分析。结果:信度检测结果提示,量表的总评分和分项评分均显示较高的α信度系数(0.9～1.0)。以患者接受溶栓干预后24小时NIHSS改善作为准则,溶栓干预前风险-效益量表评分与准则间的效度系数为-0.601,P<0.001;同时,对不同溶栓干预预后患者的基线风险-效益量表评分进行显著性检测分析提示,溶栓后改善组、无改善组、恶化组之间有十分显著的统计学差异(P<0.01)。ROC曲线分析结果提示,该量表用于溶栓干预安全性和有效性预测的ROC曲线下面积分别为0.832,95%CI=0.723～0.941,P=0.000和0.873,95%CI=0.795～0.950,P=0.000,同时以35分和55分分别作为溶栓干预有效性和安全性的评分界点显示较好的敏感性、特异性和阳性似然比。结论:在本研究的平台上,急性缺血性脑血管病溶栓干预的风险-效益评价量表显示较好的信度、效度和临床应用价值,有望成为一种新的用于预测溶栓治疗风险和收益、指导临床溶栓干预决策的简便、有效评价工具。
- 冀瑞俊贾建平侯月李慎茂朱凤水孟然许燕孙菲马欣楚长彪
- 关键词：急性缺血性脑血管病溶栓治疗量表
- 以头痛为主要症状的椎-基底动脉系统脑梗死的临床观察被引量：1
- 2011年
- 目的急性脑梗死患者合并卒中相关头痛较为常见，临床上应引起重视。方法2009年1月～2010年12月宣武医院神经内科急诊及病房收治患者，36例以头痛为主要症状的椎一基底动脉系统脑梗死患者，40例对照组，对其各项临床指标进行观察。结果观察组病例NIHSS评分水平明显高于对照组（P〈0．05），即观察组病情明显重于对照组。大部分观察组患者既往存在偏头痛病史，而对照组偏头痛病史发生率明显低于观察组（P〈0．05）。结论合并卒中相关头痛的卒中患者病情明显重于不合并卒中相关头痛的卒中患者，而且既往有偏头痛病史者更易出现卒中相关头痛。应注意的是，少部分患者临床表现仅有头痛，不伴眩晕，无任何神经系统定位体征，仅在头MRI检查时，发现新发椎一基底动脉系统脑梗死，极易误诊或漏诊。
- 孙文君黄礼媛马欣贾建平
- 关键词：脑梗死
- 他汀类药物依从性对心肌梗死及脑梗死患者预后的影响被引量：20
- 2018年
- 他汀类药物作为心脑血管疾病二级预防用药，可以显著改善心肌梗死及脑梗死患者的预后。但对他汀类药物应用情况的调查结果显示，急性心肌梗死及脑梗死患者他汀类药物早期停用或者减量应用的情况很常见。治疗6个月后治疗依从性好的患者〈60%，随着治疗时间的延长，依从性下降或停药患者的比例逐渐增加。他汀类药物依从性下降的原因与患者对药物安全性担心、医师与患者沟通不充分、患者合并用药种类过多及患者的经济基础和文化教育等多种因素相关。他汀类药物依从性会显著影响动脉粥样硬化性心血管疾病患者的预后，依从性下降会增加主要心血管不良事件的发生率。应提高临床医师对他汀类药物治疗重要性的认识，加强对患者的治疗依从性教育，合理选择治疗药物，监测药物不良反应，提高患者他汀类药物治疗的依从性。
- 付学伟马欣万云高
- 关键词：羟甲基戊二酰基COA还原酶抑制剂用药依从性大脑梗死
- 重视并探索兼顾心脑血管病变的联合评估及防控模式在缺血性脑血管病中的应用被引量：4
- 2018年
- 合并冠状动脉病变的缺血性脑血管病(ICVD)患者在临床上较为常见,无论是否存在心肌缺血症状,其心脑血管事件的发生和复发以及死亡风险均较单纯ICVD者显著增加。目前,对ICVD患者心脑血管联合病变的重视程度不足,传统的分科诊治和研究方式难以满足对该类患者的总体防控需求。同时,国内外尚缺乏针对性的筛查及防治规范,也缺少相应的研究数据。因此,需通过加强多学科合作,增进对ICVD患者心脑血管病变的综合评价,兼顾心、脑两个器官及其供血动脉的情况实施诊治及判断预后,以探索规范化和整体化的心脑血管病变联合评估及防控模式。
- 马欣吉训明
- 关键词：脑缺血医师诊疗模式
- 马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血临床疗效及安全性观察被引量：3
- 2009年
- 目的探讨马来酸桂哌齐特对高血压性脑出血的出血、水肿吸收以及神经功能损伤恢复方面的临床疗效,同时观察其不良反应。方法98例高血压性脑出血患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予高血压性脑出血常规治疗,治疗组加用马来酸桂哌齐特320mg静滴,每日1次,共用14d。分别于治疗前、治疗14d后测定血肿和水肿体积、NIHSS评分、Barthel指数及血压、心率水平、血白细胞计数(WBC)、肝肾功能、血糖及凝血功能,并观察不良反应发生情况。结果治疗14d后治疗组血肿、水肿体积均较对照组明显缩小,差异具有统计学意义(P<0.05);两组病例NIHSS评分及BI评分治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05),治疗14d后治疗组NIHSS评分及BI评分差异具有统计学意义(P<0.05);两组显效率及总有效率差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后患者心率、血白细胞计数(WBC)、肝肾功能及凝血功能等各项指标差异均无统计学意义。结论马来酸桂哌齐特可促进高血压性脑出血水肿和血肿吸收,改善神经功能缺损及病残程度,不良反应出现少,安全性较好。
- 许二赫楚长彪臧婷臻马欣武剑贾建平许四平
- 关键词：马来酸桂哌齐特高血压性脑出血临床疗效安全性
- 头臂干血栓致脑栓塞1例报道
- <正>目的讨论头臂干血栓致脑栓塞的临床特点及诊治策略。方法报道1例头臂干血栓所致急性脑栓塞患者的临床表现、影像学特征及诊治方法。结果同时存在右侧前后脑循环区域多发急性脑梗死;胸主动脉超声提示头臂干处存在随心动周期活动的血...
- 董静马欣郄静媛
- 文献传递
