高孟秋
- 作品数：248 被引量：1,249H指数：18
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项北京市科技计划项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学天文地球语言文字更多>>
- 不同抗原的酶联免疫斑点检测技术对结核病的辅助诊断价值比较
- 2010年
- 目的比较不同MTB抗原的酶联免疫斑点检测技术（ELISPOT），探索其对活动性结核病的辅助诊断价值。方法对结核组132例和对照组90例观察对象应用PPD、克隆表达的早期分泌抗原靶6000（ESAT-6）和ESAT-6／培养滤液蛋白10000（CFP-10）融合蛋白（简称E／C）进行酶联免疫斑点检测（ELISPOT），检测外周血单个核细胞（PBMC）中经3种抗原刺激后斑点形成细胞（SFC）的数量；对照组同时进行PPD试验。计量资料用中位数（四分位间距）表示，计量资料的比较采用Mann-Whitney u检验，计数资料的比较采用X^2检验。结果结核组PPD—ELISPOT、E／C—ELISPOT、ESAT-6-ELISPOT形成的SFC数分别为255（93～526）、148（40～354）和28（10～116），均明显高于对照组的10（5～41）、10（0～20）和5（0～15），差异均有统计学意义（U值为1390．5～2510．5，均（P〈0．01）；E／C—ELISPOT和PPD-ELISPOT的敏感度分别为90．3％和84．8％，均明显高于ESAT-6-ELISPOT（62．1％），差异均有统计学意义（X^2值分别为17．496和28．541，均P〈0．01）；E／C—ELISPOT和ESAT-6-ELISPOT的特异度分别为8414％和88．9％，均明显高于PPD—ELISPOT（68．9％），差异均有统计学意义（膏值分别为6087和10．808，P〈0．05和P〈0．01）。结论E／C-ELISPOT有可能作为辅助诊断结核病的方法，但其特异度易受MTB潜伏感染的影响。
- 刘菲张宗德高孟秋马丽萍王庆枫吴晓光贾红彦古淑香马玙
- 关键词：结核酶联免疫吸附测定结核菌素试验
- WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》系列解读之八（单耐药和多耐药结核病的治疗管理）被引量：8
- 2015年
- WHO于2014年推出的《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》（简称“2014《指南》”）[1]对耐药结核病及其相关的概念及诊疗进行了规范和更新，以指导耐药结核病的防治。笔者就单耐药和多耐药结核病的定义及诊治原则进行解读，以供我国结核病防治工作者参考。
- 黄麦玲高孟秋
- 关键词：多耐药结核病管理指南WHO治疗管理诊治原则
- 368例肺结核患者抗结核药物所致肝功能损害的临床分析被引量：41
- 2007年
- 目的探讨临床应用的一线抗结核药物引起肝损害状况。方法对比分析乙肝病毒感染单纯HBsAg(+)、HBsAg(+)和HBeAg(+)、HBsAg(+)和HBeAb(+)以及丙肝病毒携带者和肝炎病毒阴性患者之间经过抗结核治疗后肝功能损害情况。结果368例病例中,肝功能损害总的发生率为16.4%(59/358),乙肝HBeAg(+)、乙肝HBeAb(+)及丙肝病毒感染组发生肝功能损害的比率明显高于乙肝病毒阴性组和单纯HBsAg(+)组,乙肝病毒阴性组和单纯HBsAg(+)组发生肝功能损害的情况统计学上无差异。同时还发现,大于60岁年龄组发生肝功能损害的几率要明显高于小于60岁的年龄组。结论合并肝炎病毒感染、老年、是抗结核药物引起肝功能损害的主要危险因素,临床应用抗结核药物时,针对此类病人需密切关注其肝功能损害情况。
- 王庆枫宋艳华高孟秋李华刘荣梅陈红梅
- 关键词：抗结核药物肝功能损害
- γ干扰素释放分析试验在肺结核病中的诊断价值被引量：11
- 2015年
- 目的探讨γ干扰素释放分析试验在肺结核病中的诊断价值。方法选取2013年5~11月首都医科大学附属北京胸科医院菌阳肺结核患者和菌阴肺结核患者各120例,结核病患者密切接触者、健康志愿者各40例,同时行γ干扰素释放分析试验,以酶联免疫斑点技术法检测结核分枝杆菌感染T细胞（T-SPOT.TB检测）,比较各组检出阳性率。结果γ干扰素释放分析试验诊断肺结核病的敏感性为87%（208/240）,对结核病患者密切接触者的特异性为55%（22/40）,健康志愿者的特异性为100%（40/40）。结论γ干扰素释放分析试验对肺结核病的诊断具有较高的敏感性和特异性。
- 刘荣梅马丽萍张立群高孟秋孔忠顺吴晓光
- 关键词：肺结核病结核菌素皮肤试验
- 结核分枝杆菌rpsL和rrS基因突变与氨基糖苷类和多肽类抗结核药物耐药的关系
- 2017年
- 目的测定结核分枝杆菌（MTB）临床分离株对链霉素（sm）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）、卷曲霉素（Cm）的敏感性，了解其耐药程度和交叉耐药水平，并进一步探讨耐药及交叉耐药与MTB的rrs和rpsL基因突变的关系。方法采用微量平板Alamar Blue检测（MABA）法，检测64株选自北京胸科医院的MTB临床分离菌株的Sm、Km、Am和Cm的最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC）值；并且对这些菌株rm和rpsL基因进行序列测定。结果64株MTB临床分离株中，52株对Sm耐药，其中有42株（80．8％）发生rpsL基因突变，包括32株（76．2％）为128A→G（Lys43Arg），其MIC值均≥128μg／ml；9株（21．4％）263A→G（Lys88Arg），1株（2,4％）263A→T（Lys88Met），MIC值介于4—64μg／ml。9株菌邢基因514A→C突变，其中，8株MIC值介于4～8μg／ml，1株MIC值为2μg／ml。在2株Sm耐药株（MIC值是4μg／m1）中没有发现rpsL基因、rrs基因530区及rrs基因1400区突变。18株菌检测到肿基因1401A→G突变，均对Km和Am高度耐药。其中，15株为rrs基因1401A→G单突变，3株合并椰基因其他位点突变。18株菌对Sm、Km、Am均耐药，且对Krn和Am均高度耐药。18株rrs基因1401A→G突变菌株中，13株菌对Km、Am、Cm均耐药，且均为Km、Am高度耐药耐合并Cm低度耐药；5株菌对Cm敏感（M1C值均为2．5μg／ml）。64株菌株均有rpsl基因363A→G突变，相应的密码子为121位AAA→AAG突变，其编码的氨基酸均为赖氨酸（Lvso结论MTB的rpsL基因Lys43Arg、Lys88Arg／Met突变分别可能与Sm高度和中度耐药相关；胛W基因514A→C突变可能与Sm低度耐药相关。rrs基因1401A→G联合514A→C突变，或联合中止基因突变可能与Sm、Km、Am均耐药相关。H3基因1401A→G是Km高度耐药及交叉耐药的分子基础，也可能是Km和Am与Cm部分交叉耐药的分子基础。
- 宋艳华高孟秋李琦马丽萍陆宇刘荣梅付育红陈红梅
- 关键词：氨基糖苷类肽类
- 复治肺结核化疗新方案与原复治方案的临床对照研究被引量：40
- 2012年
- 目的探讨复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性。方法依照药物敏感试验将345例患者分为复治敏感患者161例(试验组85例,对照组76例);复治耐药患者184例(试验组124例,对照组60例)。治疗方案:(1)复治敏感患者试验组2HRZES/6-10HRE(非糖尿病患者疗程8个月,糖尿病患者12个月);对照组采用原复治方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。(2)复治耐药患者试验组3R(H)ZES±Lfx/6-9R(H)ZE±Lfx(耐H或R者,分别以R或H相互替代;耐S以Am替代;耐HS或RS均以Am或Lfx替代);对照组采用原复治方案:2-3HRZES/6HRE(同地,同情况,历史对照)。结果 (1)复治敏感患者试验组和对照组,疗程结束时痰Mtb培养阴转率分别为77.6%(66/85)、88.2%(67/76);病灶显效率分别为63.5%(54/85)、55.3%(42/76);有效率分别为96.5%(82/85)、90.8%(69/76);空洞闭合率分别为68.3%(28/41)、56.1%(23/41);差异均无统计学意义(χ2值分别为2.397 24、0.821 42、1.354 777、0.829 58;P值均>0.05)。伴糖尿病患者试验组和对照组痰Mtb培养阴转率分别为66.7%(16/24)、73.3%(11/15);病灶显效率分别为58.3%(14/24)、46.7%(7/15);差异均无统计学意义(χ2值分别为0.191、0.511;P值均>0.05)。不伴糖尿病患者试验组和对照组上述各项指标分别为82.0%(50/61)、91.8%(56/61);65.6%(40/61)、57.4%(35/61);差异均无统计学意义(χ2值分别为2.589 62、0.861;P值均>0.05)。(2)复治耐药试验组疗程结束时痰Mtb培养阴转率为79.8%(99/124),对照组为66.7%(40/60);两组比较差异有统计学意义(χ2=3.81,P<0.05)。病灶显效率分别为62.9%(78/124)和45.0%(27/60),两组差异有统计学意义(χ2=4.584 29,P<0.05),不良反应的发生率敏感患者试验组和对照组分别为1.1%(1/92)、1.2%(1/82);耐药患者试验组不良反应的发生率为2.8%(4/142)。结论复治敏感患者无论是否伴有糖尿病,均可采用原复治方案治疗;复治耐药患者采用新方案治疗疗效优异,新方案不良反应发生率较低。
- 朱莉贞高孟秋陈巍李芳李志惠叶志忠施军卫李丽岳冀沈云飞张立群杨国峰李光忠高远邱丽华张红漫王生伟吴晓光
- 关键词：复发临床对照试验
- 结核分枝杆菌肝素结合血凝素与纯蛋白衍化物的细胞免疫作用比较被引量：1
- 2009年
- 目的通过结核分枝杆菌肝素结合血凝素（HBHA）与纯蛋白衍化物（PPD）的免疫作用比较，探讨HBHA的免疫保护作用及诊断应用价值。方法选取阴性对照者、潜伏感染者、肺结核患者，分离人选者的外周血单个核细胞，分为无刺激、HBHA、PPD刺激组，培养4d后收集细胞培养上清，ELISA方法检测上清中的γ-干扰素（IFN-γ）和白介素4。结果HBHA刺激后3组产生的IFN-γ中位数分别为49．5ng／L、781．9ng／L、341．8ng／L，潜伏感染者产生的IFN-γ水平远高于阴性对照者，略高于肺结核患者，HBHA特异的IFN-γ在不同治疗时间肺结核之间有显著差异。结论HBHA有较好的免疫原性，可以刺激潜伏感染者产生高水平的1FN-γ，潜伏感染者未发展为活动性结核病可能与HBHA的免疫保护作用有关，HBHA特异的IFN-γ释放反应有利于鉴别潜伏感染者。
- 聂理会孙照刚张旭霞刘毅高孟秋李传友
- 关键词：结核分枝杆菌肝素结合血凝素Γ-干扰素
- 耐多药肺结核危险因素的病例对照研究被引量：9
- 2015年
- 目的探讨导致耐多药肺结核的危险因素，从而为预防和控制耐多药结核病提供依据。方法采用非匹配病例对照研究的方法，以首都医科大学附属北京胸科医院2012年12月至2013年12月的276例住院肺结核患者为样本框，依据改良的痰罗氏培养结果分为耐多药组75例[结核分枝杆菌复合群检测阳性，药物敏感性试验（简称“药敏试验”）证实异烟肼和利福平同时耐药的患者]和对照组201例（结核分枝杆菌复合群检测阳性，药敏试验证实抗结核药物均敏感的患者）。对患者的年龄、性别、婚姻状况、职业、吸烟、饮酒、分类（为初治或复治患者）、病变累及肺野数、肺内是否出现空洞、病程、结核病接触史、体质量指数（BMI指数）、医疗费用支付方式等13项相关因素做统计学分析。以P〈0．05为差异有统计学意义。结果经单因素分析与耐多药肺结核的发生相关的因素进一步采取logistic回归分析方法进行多因素分析，最终确定的的主要危险因素为患者分类（为初治或复治患者）（β=3．747；sx=0．442；Wald x^2=71．724；OR=42．380；95％CI=17．807～100．863；P=0．001）、职业（β=-1．179；sx=0．582；Wald x^2=4．098；OR=0．308；95%CI=0．098~0．963；P=0．043）、年龄（β=-1．249；sx=0．312；Wald x^2=16．026；OR=0．287；95％CI=0．156~0．529；P=0．001）。复治患者患耐多药的风险是初治患者的42．380倍（950ACI=17．807～100．863）；工人职员发生耐药多肺结核的风险是无业人员的0．308倍（95％CI=0．098~0．963），即无业人员较工人职员患耐多药的风险高；年龄每上升一个等级，患耐多药的风险是原来的0．287倍（95％CI：0．156~0．529），即患者越年轻患耐多药肺结核的风险越高。结论本研究发现耐多药肺结核发生的主要危险因素为年龄、职业、患者分类（为初治或复治患者，即复治肺结核�
- 刘荣梅高孟秋秦世炳马丽萍宋艳华
- 关键词：结核抗药性细菌病例对照研究
- 肿瘤坏死因子-α在抗结核免疫中作用的研究进展
- 2011年
- 结核病是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，Mtb）引起的严重危害人类健康的传染性疾病。人类对Mtb普遍易感，据WHO统计全球有三分之一的人感染过Mtb，每年约有200万患者死于结核病。但感染Mtb的人群只有10％左右的人发病，绝大多数的人体内的细菌以一种潜伏感染的状态存在，人体的免疫机制使细菌处于生长抑制或停止状态，保护机体免于发病。从免疫学观点看，
- 宋艳华高孟秋
- 关键词：肿瘤坏死因子-Α结核免疫TUBERCULOSIS结核分枝杆菌传染性疾病
- 结核病患者外周血单核细胞miR-146a表达被引量：2
- 2015年
- 目的研究miR-146a在结核病患者外周血单个核细胞中的表达水平和临床意义。方法采用Trizonl一步法从结核病患者、结核病潜伏感染者和健康对照外周血单个核细胞提取总RNA,荧光定量PCR测定miR-146a的表达。同时使用荧光定量PCR测定样本中肿瘤坏死因子受体相关因子6、白细胞介素受体相关激酶1和肿瘤坏死因子的表达。结果肺结核患者外周血单核细胞miR-146a表达较结核潜伏感染和健康对照者显著下降,而潜伏感染者miR-146a表达水平(4.49±0.61)与对照组(4.57±0.25)没有差异。同时,miR-146a下游靶基因TRAF6、IRAK-1以及TNF-α表达在活动性肺结核患者中较结核潜伏感染和健康对照者增加。结论与健康对照和潜伏感染者相比,miR-146a在结核病患者外周血单个核细胞中表达显著下降,推测miR-146a有可能成为鉴别活动性结核和结核潜伏感染新的标记物。
- 吴晓光张立群高孟秋马丽萍陈红梅宋艳华刘荣梅黄麦玲李雪莲谢莉
- 关键词：结核病MIR-146A
