刘焕亮
- 作品数：3 被引量：18H指数：3
- 供职机构：解放军第148医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血管腔内微创治疗下肢深静脉血栓1211例被引量：3
- 2013年
- 目的探讨血管腔内微创治疗急性下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的临床效果。方法回顾性分析1 211例急性LEDVT患者的临床资料。中央型375例单纯机械性血栓抽吸,患侧股静脉顺行穿刺,导丝引导下插入12~14 F鞘管手动抽吸髂、股静脉内血栓;混合型570例患侧股静脉顺行穿刺直接抽吸清除髋上髂、股静脉内血栓;髋下股、腘静脉血栓,由健侧股静脉顺行穿刺,采用＂穿线＂或导丝＂抓捕＂技术,建立＂健、患侧股静脉工作导丝＂通路,经健侧置入7 F＂翻山鞘管＂至患侧髂静脉内,并沿导丝插入Fogarty导管,顺应静脉瓣膜方向将血栓拉至患侧髂静脉内,再经患侧股静脉抽吸血栓;周围型266例,患侧股静脉逆行穿刺,在导丝保护下插入12 F鞘管手动抽吸胫前、胫后及腓静脉内血栓。术后残存血栓配合溶栓治疗。492例髂静脉严重狭窄或闭塞行血管成形和支架植入。结果介入治疗总有效率99.34%（1 203/1 211）,无效0.66%（8/1 211）,平均住院（6.5±1.2）d。患肢肿胀、疼痛均于介入治疗后1~2 d内开始消退或减轻。介入取栓及溶栓效果：Ⅰ级61.44%（744/1211）;Ⅱ级29.31%（355/1 211）;Ⅲ级8.59%（104/1 211）;Ⅳ级0.66%（8/1 211）。出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差与入院比较明显缩小,差异有统计学意义（均P〈0.05）。术后随访6~24个月,临床表现＂优＂75.06%,＂良＂16.55%,＂中＂7.29%,＂差＂1.10%。术后12个月和24个月支架通畅率分别为92.07%和88.62%。结论血管腔内微创治疗LEDVT,能尽早清除静脉腔内血栓,迅速恢复通畅的血流,缩短病程,近、中期疗效显著,以中央型DVT最佳。
- 张希全潘晶晶王义平朱亮刘焕亮郝斌任可伟
- 关键词：深静脉血栓形成介入治疗
- 急性全下肢深静脉血栓形成多种介入技术联合治疗被引量：11
- 2013年
- 目的探讨急性全下肢深静脉血栓形成(DVT)多种介入技术联合治疗的临床价值及效果。方法本组291例全下肢DVT患者。髋上髂、股静脉段血栓清除,局麻下逆行穿刺患侧股静脉,导丝引导下插入12～14 F鞘管直接机械性血栓抽吸;髋下股、腘静脉段血栓清除,采用多种介入技术联合处理,即经健侧股静脉顺行穿刺插入4～5 F Cobra导管,导管辅助下亲水超滑导丝插至患侧髂、股静脉内,采用穿线或导丝抓捕技术,将导丝经患侧股静脉穿出体外,建立工作导丝通路,再沿工作导丝由健侧置入翻山鞘管至患侧髂、股静脉内,加长亲水超滑导丝在翻山鞘管支撑下轻柔的越过瓣膜插至患侧股、腘静脉内,DSA监视下Fogarty拉栓球囊沿导丝顺应静脉瓣膜方向将血栓拉至患侧髂静脉内,再经患侧股静脉进行机械性抽吸血栓。对存在的髂静脉狭窄或闭塞,行PTA或支架植入治疗;腘静脉以下血栓行溶栓治疗。结果手术成功率100%,术后1～3 d患肢肿胀、疼痛均开始消退或减轻。血栓完全清除率86.3%;出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差分别为(1.64±0.43)和(0.97±0.42)cm,176例合并髂总静脉狭窄或闭塞行PTA和支架植入治疗。279例随访3～12个月,水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率分别为8.24%、3.94%、0;彩色多普勒超声复查静脉通畅无附壁血栓89.3%;临床总有效率98.2%。结论多种介入技术联合治疗急性全下肢DVT,血栓完全清除率高,最大程度保护静脉瓣功能,住院周期短,是安全有效的方法。
- 朱亮张希全孙业全王义平潘晶晶刘焕亮郝斌任可伟
- 关键词：深静脉血栓形成下肢取栓介入性
