刘盾
- 作品数：15 被引量：52H指数：4
- 供职机构：重庆市第九人民医院更多>>
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- 呼吸末二氧化碳分压在诊断骨科手术患者术后肺栓塞中的价值被引量：2
- 2017年
- 目的探讨呼吸末二氧化碳分压(end-tidal partial pressure of carbon dioxide,P_(ET)CO_2)在诊断骨科手术患者术后肺栓塞中的价值。方法收集本院2014年1月至2017年1月收治的骨科术后可疑肺栓塞患者162例的临床资料,所有患者均行计算机体层摄影(computer tomography,CT)肺血管造影,经CT肺血管造影确诊肺栓塞27例,纳入观察组;非肺栓塞患者135例,纳入对照组。比较两组患者P_(ET)CO_2、D-二聚体水平、肺栓塞严重程度指数(pulmonary embolism severity index,PESI)及Wells评分。结果观察组患者P_(ET)CO_2、D-二聚体水平及PESI、Wells评分均显著高于对照组(P=0.000)。P_(ET)CO_2诊断骨科术后肺栓塞的接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC曲线)下面积为0.882(P<0.05),高于D-二聚体、PESI及Wells评分的ROC曲线下面积(0.797、0.806、0.749)。P_(ET)CO_2最佳诊断界值为44.50 mm Hg,此时诊断的敏感度和特异度分别为0.889和0.674。结论P_(ET)CO_2在诊断骨科术后患者肺栓塞中具有良好的应用价值。
- 张年春朱建华钟小明赵瑛罗文峰李磊徐洲尹志强刘盾龙星宇
- 关键词：骨科手术肺栓塞
- 92例汶川地震后送伤员的救治体会被引量：1
- 2008年
- 目的探讨汶川地震中转送至我院的伤员的伤情特点，总结地震伤后送伤员的救治经验。方法回顾性分析我院收治的92例汶川地震伤员的一般资料、伤情、治疗措施及治疗效果。结果全部伤员无院内感染，无再次截肢，无骨折相关并发症。结论 地震后送伤员在短期内集中大量到达，后方医院有效的组织工作、接诊医师全面评估病情、制定详尽有效的救治计划、注意内科合并疾病的处理，能取得良好的疗效。
- 范大礼钟小明刘盾陈渝杨军赵瑛鲍晓毅钟子云郭兵
- 关键词：自然灾害急救
- 椎弓根钉棒系统治疗寰枢椎不稳与脱位的初步探讨被引量：3
- 2012年
- 目的探讨椎弓根钉棒系统治疗寰枢椎不稳与脱位的临床疗效。方法收集2007年1月至2010年9月,采用椎弓根钉棒系统治疗的18例寰枢椎不稳与脱位患者的资料,分析其手术时间、出血量及术后恢复情况。结果植入36枚寰椎椎弓根钉,35枚位置良好,1枚穿入椎管但无脊髓损伤;36枚枢椎椎弓根螺钉位置均良好。所有病例均无脊髓、神经根、椎动脉损伤。随访7～24个月,寰枢椎间植骨在5～9个月时达骨性融合,无内固定物断裂或松动,脱位无复发或加重。结论寰枢椎椎弓根钉棒系统适应证广泛,手术操作安全,临床疗效良好。术前仔细分析影像学资料,选择合适病例,术中严格操作,是成功施行本术式的关键。
- 钟小明李磊刘盾范大礼鲍晓毅
- 关键词：寰枢椎脱位椎弓根钉
- 接枝水凝胶硅胶膜修复周围神经的临床应用与实验研究
- 2007年
- 目的运用接枝水凝胶硅胶膜桥接修复周围神经，电镜下观察实验动物神经修复的形态，评价其临床应用的效果。方法临床采用接枝水凝胶硅胶膜桥接修复神经损伤患者共48例，其中锐器伤20例，闭合性骨折合并神经损伤12例，开放性骨折合并神经损伤16例。动物实验将家兔坐骨神经切断，随机分为A、B、C三组，分别予直接缝合、接枝水凝胶粘合、缝合处理，饲养3个月后处死，镜下观察神经纤维再生情况。结果48例患者术后平均随访2—5年，均恢复了痛觉。22例桡神经、7例正中神经损伤患者予接枝水凝胶硅胶膜桥接修复后畸形消失，功能基本正常。15例尺神经损伤患者中4例手内在肌萎缩，功能恢复不佳。动物实验大体观察及镜下观察所见，修复神经断端均与正常神经基本相同。结论接枝水凝胶硅胶膜桥接吻合处神经形态、色泽与正常神经无差异，无吻合口痕迹，术后功能恢复好。
- 王祖贵陈渝李维宾包小义梁开路刘春阳杨军刘盾
- 关键词：周围神经水凝胶
- 对侧皮质锁定螺钉治疗骨质疏松股骨骨折的有限元分析被引量：4
- 2021年
- 背景:传统锁定螺钉存在刚度过高、钢板近侧应力较集中等问题,为克服上述不足而设计的对侧皮质锁定螺钉已逐步应用于临床,但其在骨质疏松骨折治疗中应用的生物力学特性尚不明确。目的:通过有限元分析的方法,探讨在骨质疏松股骨骨折中应用传统锁定螺钉及对侧皮质锁定螺钉的生物力学差异,为对侧皮质锁定螺钉的临床应用提供参考。方法:选择1例老年男性骨质疏松志愿者的股骨二维CT数据,通过Mimics和Geomagic软件构建骨质疏松股骨骨折模型,并利用UG软件建立股骨骨折内固定模型;根据使用螺钉类型分为传统锁定螺钉组(股骨骨折两端使用传统锁定螺钉内固定)和对侧皮质锁定螺钉组(股骨骨折近端使用对侧皮质锁定螺钉内固定,远端使用传统锁定螺钉内固定);在Abaqus软件中,采用三维有限元分析方法分析模拟轴向加载,扭转加载,前后4点弯曲加载3种模式下模型的生物力学特性。结果与结论:①对侧皮质锁定螺钉组股骨承受较小应力,降低了骨干再骨折的风险;②对侧皮质锁定螺钉组钢板应力较传统锁定螺钉组钢板应力较小且分散,对侧皮质锁定螺钉组螺钉的应力均匀分布在所有对侧皮质锁定螺钉上,并且对侧皮质锁定螺钉的应力均匀地分布在整个螺杆,从而避免因钢板、螺钉局部承受较大应力发生断裂;③对侧皮质锁定螺钉组骨折断端间微动接近于平行微动,为骨折Ⅱ期愈合提供更有利条件;④上述结果表明,应用对侧皮质锁定螺钉较传统锁定螺钉治疗骨质疏松股骨骨折能减少股骨干的应力,且能分散内固定物上应力,降低因再骨折或内固定断裂导致再次手术的风险;对侧皮质锁定螺钉能够提供骨质疏松股骨骨折间平行微动,促进骨痂对称性生长。
- 朱云陈渝邱皓刘盾靳国荣陈诗谋翁政
- 关键词：股骨骨质疏松螺钉骨不连有限元分析
- 锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析被引量：5
- 2013年
- 目的探讨应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析肱骨近端骨折住院行锁定钢板治疗的32例患者的临床资料,根据Neer分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型18例,Ⅳ型6例。对患者术后骨折愈合情况和功能恢复情况进行评估。结果对所有患者随访6～18个月,平均13.4个月;骨折13个月内全部愈合,平均愈合时间4.6个月。按照Neer关节功能评分,优12例(37.5%),良15例(46.9%),可5例(15.6%),总体优良率为84.4%。结论应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折效果肯定,并发症少,骨折愈合较好,总体疗效令人满意。
- 钟子云刘盾
- 关键词：肱骨近端骨折锁定钢板内固定
- 完全性胸椎骨折脱位的临床特点及后入路手术疗效评价被引量：2
- 2013年
- 目的探讨完全性胸椎骨折脱位的临床特点及应用后入路松解复位、直压式椎弓根螺钉系统固定治疗的疗效。方法对采用后路手术治疗的7例完全性胸椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析。损伤部位第5～9胸椎,均为Frankel A级,均伴有双侧多发肋骨骨折、血气胸。采取后入路松解减压,复位后用椎弓根螺钉系统固定并植骨。结果全部病例均获得随访,随访时间2～14个月,平均7.4个月,1例术后1个月死于脑出血,其余均获骨性融合。Frankel分级无改善。结论完全性胸椎骨折脱位的致伤力强大,脊柱、脊髓损伤严重,多发伤合并率高。后入路减压结合椎弓根螺钉系统固定对完全性胸椎骨折脱位具有较好的临床疗效。
- 钟小明刘盾鲍晓毅范大礼
- 关键词：胸椎骨折脱位后入路椎弓根螺钉内固定
- 69例股骨髁骨折的手术治疗分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨手术治疗股骨髁部骨折的临床效果。方法对我院2009年9月至2011年9月收治的69例股骨髁部骨折患者手术后的临床资料进行回顾性分析,了解患者手术治疗后随访情况,评估患者术后骨折愈合和关节活动恢复效果。结果对所有患者随访6～18个月,按照Kolmenrt评定标准对临床疗效进行判定,其中评分为优48例(69.57%),良17例(24.64%)、一般3例(4.35%)、差1例(1.44%),优良率为94.21%。结论手术治疗股骨髁骨折疗效肯定,并发症少,骨折愈合较好,总体疗效令人满意。
- 钟子云刘盾
- 关键词：股骨髁骨折手术治疗
- 3D打印技术在脊柱外科的临床应用研究进展被引量：2
- 2019年
- 3D打印技术在医学上的应用可能会极大地影响脊柱外科的手术方式。目前,3D打印技术已经被应用到术前和术中。在术前,3D打印技术可用来创建脊柱畸形的解剖精确模型;另外,这些解剖模型可用于复杂的脊柱病变的手术计划和模拟。3D打印的解剖模型可以提供比CT或MRI更好的解剖了解。在术中,3D打印已被用于创建手术引导系统、制作模板和定制特定形状的置入物。虽然3D打印技术仍面临着设备、材料昂贵的挑战,但这项技术具有改善患者预后、减少患者的辐射剂量等众多优点。本文主要介绍3D打印技术在脊柱手术中的临床应用及未来发展方向。
- 尹志强赵瑛刘盾
- 关键词：脊柱损伤
- 富血小板血浆干预膝关节骨性关节炎模型兔关节软骨和滑膜的改变被引量：14
- 2020年
- 背景:研究显示富血小板血浆具有很强的促进软骨细胞修复和增生作用。目的:探讨富血小板血浆在骨性关节炎中对软骨细胞修复及滑膜炎症抑制的疗效。方法:新西兰大白兔40只,于兔耳中央动脉取血后采用Hokugo等的方法制备富血小板血浆,同时检测外周血及富血小板血浆的血小板、血小板衍生生长因子、转化生长因子β和血管内皮生长因子水平。采用前交叉韧带切断法来制作动物模型后随机将兔分为实验组和对照组,实验组双侧膝关节每周注射1次0.3 mL富血小板血浆;对照组每周注射1次0.3m L无菌生理盐水,共注射10周。注射后第2,4,6,8,10周对兔进行大体观察及膝关节组织学观察;检测关节软骨Ⅱ型胶原蛋白及基质金属蛋白酶13水平,并进行软骨组织Mankin评分。实验方案经重庆医科大学动物实验伦理委员会批准。结果与结论:①富血小板血浆中血小板、血小板衍生生长因子、转化生长因子β和血管内皮生长因子水平分别是正常血中的5.5,4.8,7.7和6.2倍(均P<0.05);②注射后第6周实验组Mankin评分小于对照组(P<0.05);③实验组第4,6,8,10周时Ⅱ型胶原蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);实验组第2,4,6,8,10周时基质金属蛋白酶13水平明显小于对照组(P<0.05);④结果表明,关节腔内注射富血小板血浆能通过缓解关节滑膜炎症及延缓甚至阻断软骨细胞的损伤来抑制骨性关节炎的进展。
- 邱皓陈诗谋翁政朱云刘盾陈渝
- 关键词：生物材料软骨缺损软骨细胞富血小板血浆
