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新旧脓毒症诊断标准的流行病学比较:基于北京市公共卫生信息中心数据库的回顾性队列研究被引量：14: 2019年; 目的通过对北京市月坛街道脓毒症1.0(Sepsis-1)及脓毒症3.0(Sepsis-3)进行流行病学研究,分析它们的流行病学特点,并评估我国Sepsis-3的流行病学状况。方法本研究是一项基于人口的队列研究,通过北京市公共卫生信息中心数据库对2012年7月1日至2014年6月30日北京市月坛街道所有成人住院患者的病历资料进行回顾分析。结合患者临床资料,分别纳入符合Sepsis-1及Sepsis-3的患者,比较符合新旧两种诊断标准患者的人口统计学特点,并计算其发病率和病死率。采用Logistic回归法分析脓毒症发病的危险因素。结果与相应非脓毒症的感染患者比较,符合Sepsis-1或Sepsis-3的患者男性、高龄、有更多的合并症及低体重指数(BMI)的比例更高,有更多的下呼吸道、腹腔内和血流感染及更少的泌尿道、上呼吸道、胃肠道和皮肤软组织感染,且预后更差,表现为住院时间更长〔d:Sepsis-1与非Sepsis-1为18(10,34)比14(9,22),Sepsis-3与非Sepsis-3:20(11,39)比14(9,25)〕,住院病死率更高〔Sepsis-1与非Sepsis-1:20.6%(353/1716)比2.5%(44/1733),Sepsis-3与非Sepsis-3:32.0%(299/935)比3.9%(98/2514),均P<0.01〕。Logistic回归分析显示,男性、高龄(年龄≥65岁)、低BMI、卧床状态以及合并脑血管病和血液系统恶性疾病是Sepsis-1发病的危险因素〔优势比(OR)均>1,均P<0.05〕;男性、高龄(年龄≥65岁)、低BMI、卧床状态以及合并脑血管病、风湿免疫病、血液系统恶性疾病和痴呆是Sepsis-3发病的危险因素(OR均>1,均P<0.05);Sepsis-3相比Sepsis-1更多见于男性〔OR=1.19,95%可信区间(95%CI)为1.01~1.40,P<0.05〕及高龄患者(65~84岁:OR=1.60,95%CI为1.28~1.99,P<0.01;≥85岁:OR=1.76,95%CI为1.39~2.23,P<0.01)。在校正了性别和年龄后,北京市月坛街道成人患者Sepsis-1的标化发病率为461/(10万人·年),Sepsis-3的标化发病率为236/(10万人·年),其标化的病死率分别为79/(10万人·年)和67/(10万人·年);推广到全国; 田洪成周建芳杜斌; 关键词：发病率病死率

开颅术后危重患者急性肾损伤的发病率、危险因素及其对预后的影响: 2024年; 目的探讨开颅术后危重患者急性肾损伤(AKI)的发病率、危险因素及其对预后的影响。方法本研究为单中心前瞻性队列研究,纳入2017年1月至2018年12月ICU住院时间≥24 h的成年患者(排除开颅术前合并AKI者)。收集患者基础资料、主要诊断、疾病严重程度评分、并发症以及AKI患者肾功能恢复等情况。所有患者随访至出院,并记录预后信息。采用多因素回归分析筛选AKI发生的危险因素。结果共纳入907例患者,其中143例(15.8%)出现AKI。多因素回归分析显示,低基础肾小球滤过率(eGFR)、高入住ICU第1天序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、高钠血症及休克为AKI发生的独立危险因素。AKI患者ICU住院时间[10(5,19)d vs 5(3,12)d,Z=5.836,P<0.001]及机械通气时间更长[7(3,12)d vs 4(1,8)d,Z=1.193,P<0.001],住院病死率更高(30.8%vs 6.2%,χ^(2)=80.87,P<0.001),出院时格拉斯哥预后量表(GOS)评分更低[3(2,4)分vs 4(3,5)分,Z=1.181,P<0.001]。结论AKI在开颅术后危重患者中比较常见,低eGFR、高SOFA评分、高钠血症及休克是AKI的独立危险因素。合并AKI患者的预后更差。; 周建芳罗旭颖张琳琳李宏亮杨燕琳陈光强石广志; 关键词：急性肾损伤开颅术后发病率预后

全身性感染的流行病学进展被引量：2: 2016年; 全身性感染在感染患者中非常常见,尤其是入住ICU的患者。相关研究表明,全身性感染的发病率呈上升趋势。随着临床医师对发病机制认识的加深与支持治疗手段的不断进步,全身性感染的病死率有所下降,但由于发病率的增加,因全身性感染而死亡的人数仍在逐年增加。对于存活的全身性感染患者,由于健康状况欠佳,社会功能、情感职能下降,其远期的生命质量也常明显下降。全身性感染患者一旦合并器官功能衰竭,常需要入住ICU,消耗大量的医疗资源和医疗费用,给患者家庭及社会造成沉重的疾病及经济负担。本文将对全身性感染的流行病学进展进行回顾,以进一步加深对全身性感染的了解,并为医疗资源的分配提供依据。; 周建芳田洪成田洪成; 关键词：全身性感染感染性休克发病率病死率预后

北京月坛街道居民住院原因调查被引量：3: 2019年; 目的调查北京市月坛街道居民住院原因以及住院患者预后。方法所有居住在北京月坛街道并在研究期限内(2012年7月1日~2014年6月30日)入住医院的患者均被纳入分析。结果研究期间共22552例月坛街道成年居民入住医院,共查阅21191份住院病历,1719例患者为孕、产妇被排除,最终19472例患者纳入研究分析。因实体肿瘤入院患者最多,其次为心血管系统疾病、神经精神系统疾病、呼吸系统疾病以及消化系统疾病。按年龄对患者进行分组,患者年龄<45岁人群,因生殖系统疾病入院比例最高;45~59岁人群,因实体肿瘤入院最多;60~74岁人群入院原因分布与45~59岁组相似;75~89岁组人群,以心血管系统疾病导致入院患者最多;≥90岁组人群,因呼吸系统疾病入院患者最常见。结论北京市西城区月坛街道居民,最常见的住院原因为实体肿瘤。不同年龄组患者,常见的住院原因存在差异性。; 周建芳杜斌; 关键词：住院原因年龄预后

脑动脉瘤术后交感风暴一例: 2023年; 交感风暴是神经重症患者诊治的难点之一。本文报道1例73岁女性患者,因后循环动脉瘤破裂行择期开颅动脉瘤夹闭术,术后出现交感风暴。患者于术后第3天出现血氧饱和度下降,伴大量稀薄水性痰,头颅CT发现小脑半球缺血及间质性肺水肿,序贯经过机械通气、镇痛镇静、β受体阻滞剂、血管活性药物应用、个体化液体管理等治疗后,患者好转出院。本例患者诊疗过程及结果提示,早期识别交感风暴,并给予积极的生命支持治疗,可望取得良好的预后。神经源性肺水肿和神经源性应激性心肌病是交感风暴常见表现形式,早期诊断并采取有效的治疗,可缩短病程,改善预后,降低病死率。; 何裕超周建芳王玉妹苗明月陈宏璘周建新张琳琳; 关键词：脑动脉瘤交感风暴神经源性肺水肿

庆大霉素联合枸橼酸盐封管预防导管相关性血流感染的体外研究: 目的：理学体外预测庆大霉素联合枸橼酸盐封管预防导管相关性血流感染的效果.方法：选取2011年7月～2012年7月间北京协和医院内科重症监护病房(9种)和心脏监护病房(1种)分离的导管相关性血流感染(CRBSI)常见病原菌...; 刘亚丽杜斌周建芳徐英春; 关键词：导管相关性血流感染封管液庆大霉素枸橼酸盐; 文献传递

北京某社区老年与非老年居民感染发生率及预后比较被引量：4: 2019年; 目的比较北京市社区老年与非老年居民感染发生率及预后。方法对所有居住于北京月坛街道、并在研究期限内(2012年7月1日至2014年6月30日)入住医院的成年患者进行筛选,合并感染者将被纳入分析。结果共筛查19472例住院患者,其中3449例合并感染,感染发生率为17.7%。老年患者感染发生率明显高于非老年患者(21.5%比10.5%,χ^2=362.202,P<0.001)。感染部位以下呼吸道最常见,其次为泌尿生殖系统。老年感染患者住院病死率明显高于非老年患者(13.6%比3.4%,χ^2=56.829,P<0.001),且病死率随年龄增加而增长。Logistic回归分析结果显示,高龄、急诊手术入院、合并实体肿瘤、慢性心功能不全、Charlson评分高、腹腔、胃肠道、下呼吸道、血行性感染以及医院获得性感染为老年感染患者死亡的独立危险因素。结论月坛街道居民老年患者感染发生率明显高于非老年患者,且住院时间更长,住院病死率更高。; 周建芳杜斌; 关键词：病死率

急性肾损伤生物标记物: 2011年; 急性肾损伤（Acute kidney injury，AKI）指各种原因导致的肾功能急剧下降．是临床常见的急重症，可导致病死率增加．住院时间延长。由于目前缺乏早期．特异、无创的标记物，因此尚无法实现AKI的早期发现和早期治疗。目前AKI的诊断主要根据血肌酐的变化。但血肌酐的升高常滞后于肾功能损害，且不能准确反映肾小球滤过率。因此AKI的诊治迫切需要新的AKI生物标记物。随着现代科学技术飞速发展．越来越多的新的生物标记物得以发现并遴选出来。如白介素-18（interleukin－18．IL－18）．肾损伤分子－1（kidney injury molecule－1，KIM－1）．这些新的标记物有望早期诊断AKI并对病情进行分层。本综述将对这些AKI生物标记物的用途、价值进行归纳总结。; 周建芳杜斌; 关键词：急性肾损伤生物标记物

卒中开颅术后患者脓毒症发生率及其对预后的影响: 2023年; 目的探讨卒中开颅术后患者脓毒症的发病率及其对预后的影响。方法本研究为前瞻性、单中心、队列研究。纳入2017年1月1日至2018年12月31日入住北京天坛医院ICU的卒中开颅术后且ICU住院时间≥24 h的成年患者(排除开颅术前合并脓毒症者)。收集患者的基础资料(年龄、性别、基础疾病等),主要诊断,手术相关信息等,对于合并感染和(或)脓毒症的患者,记录感染部位及病原菌。所有患者随访至出院(存活或死亡),记录患者ICU住院时间、总住院时间、住院花费、出院时格拉斯哥预后评分(GOS)等。结果共纳入226例卒中患者,其中男性115例(50.9%),女性111例(49.1%);年龄为(51.6±13.6)岁;因出血性卒中入院者197例(87.2%),因缺血性卒中入院者29例(12.8%)。所有患者中,122例出现感染,76例合并脓毒症,脓毒症发病率为33.6%(95%CI:27.4%~39.8%)。与非脓毒症患者相比,脓毒症患者的ICU住院时间和总住院时间均更长[13(8,22)dvs4(2,7)d,Z=7.994,P<0.001;27(17,38)dvs17(10,25)d,Z=5.579,P<0.001],住院花费更高[140406(100406,217111)yuanvs87034(60102,119352)yuan,Z=6.297,P<0.001]。Logistic回归分析结果显示,脓毒症是患者预后不良(GOS≤3分)的独立危险因素(OR=2.205,95%CI:1.034~4.703,P=0.041)。结论卒中开颅术后患者住院期间合并脓毒症的风险较高;脓毒症不是患者住院期间死亡的危险因素,但可作为预后不良的独立危险因素。; 周建芳张琳琳周建新; 关键词：脓毒症卒中开颅术后预后

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周建芳

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