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新版ICD-11扩展码在卫生健康信息领域应用的优势与挑战被引量：1: 2023年; ICD-11扩展码章节的引入有利于解决既往ICD-10本土化应用造成的编码冗余、分类结构破坏及国家间难以广泛比较等问题,并着重与其他分类体系保持统一性和兼容性。ICD-11通过组配式结构化编码模式使扩展码与主干码形成清晰的逻辑关联,更利于数据解读、分析处理及智能编码。2类扩展码的设置有力提升医疗卫生数据采集细粒度,进一步扩大ICD-11在更多领域的应用优势,在实现附加信息的标准化和精细化采集的同时,更能满足临床科研、医疗精细化管理、医疗质量与患者安全、医保支付等方面的需要。扩展码章节具有明显应用优势的同时也面临诸多挑战。扩展码种类及内涵的丰富性对临床医师诊断信息表达的完整性、编码员医学素养的提升提出更高要求;ICD-11编码组配方式更加依赖数字化编码工具的智能性以及配套信息系统的改造;编码数据应用模型亦需重构以适应编码结构及存储方式的改变。此外扩展码选择性使用的特点将影响数据采集的细粒度的统一。建议组建由临床医师、病案统计、医政管理者及信息技术人员多方参与的多学科合作团队,在国家管理与应用层面开展ICD-11扩展码准确性和适用性的评价,形成ICD-11扩展码应用规范,深度参与ICD-11维护更新工作,从而使ICD-11扩展码更加符合本土应用的需要,切实发挥其在卫生健康信息领域应用中的优势。; 周婧雅廖爱民张萌许毅从周炯; 关键词：国际疾病分类 ICD-10

远程医学平台化促进医院功能延伸:“远程-临床”合作模式浅析被引量：5: 2021年; 远程医学是“互联网+医疗健康”的五大范畴之一,是医院通过互联网对外开放的第一个窗口。经过几十年的发展,尽管远程医学合作的流程与内容已趋于成熟,硬件成本、均质性、精准度均有大幅的提高,其发展方向与空间却被逐步缩窄。笔者介绍了北京协和医院在远程医学功能的基础上,建立开放平台,深入临床流程,通过几种合作模式的分析,在远程医学与临床工作之间搭建新的桥梁,实现更广阔的发展。总结远程医学与云上医院的发展前提,填补线上与线下诊疗间的空缺,建立远程医学在“互联网+医疗健康”中的新角色。; 范靖林洪义周炯柳昭羽田梦媛秦明伟; 关键词：远程医学

下呼吸道标本临床微生物分析前质量保证: 周炯; 文献传递

信息化促进医疗绩效考核精细化被引量：4: 2018年; 依靠信息化技术建立医疗绩效考核信息系统。该系统分设电脑、移动终端,按"任务分配、现场检查、统计反馈"重组信息化流程。应用后,显著提高了检查效率,实现了医疗绩效考核工作高效运转,促进了医疗绩效考核精细化管理。; 范靖黄鹂陈倩周炯孙学勤秦明伟; 关键词：信息系统精细化

哌拉西林-舒巴坦治疗呼吸和泌尿系统等感染579例临床分析被引量：9: 2011年; 目的评价哌拉西林-舒巴坦治疗呼吸和泌尿系统感染的疗效与安全性。方法多中心、前瞻性、开放的临床研究。研究对象来自北京市15家三级医院、14家二级医院的57个病区的呼吸、泌尿系统感染者，按照适应证选择哌拉西林-舒巴坦针剂（2．5g），成人每次2．5g或5g，每12小时1次；严重或难治性感染，每次2．5g或5g，每8小时1次。记录患者一般情况，治疗前后临床情况，感染部位，用药疗程及方案，预后及不良反应等。结果共收集病例579例，男性388例，女性191例，年龄（66．8±17．0）岁。呼吸系统感染500例，其中肺炎362例，慢性支气管炎急性发作102例，其他36例；泌尿系统感染50例，其中单纯型感染31例，复杂型感染19例；呼吸合并泌尿系统感染9例；其他感染20例。500例呼吸系统感染，463例治疗有效，有效率为92．6％，疗程（8．65±3．78）d。50例泌尿系统感染，49例治疗有效，有效率为98．0％，疗程（7．45±3．46）d。5例（0．86％）出现不良反应，包括恶心、皮疹、瘙痒、ALT升高和寒战高热各1例。结论哌拉西林一舒巴坦治疗呼吸、泌尿系统感染临床效果好、安全性高。; 周炯赵妍郭伟曹秋梅赵淑敏李桂萍马小军; 关键词：呼吸道感染泌尿道感染

感染性疾病的病原学诊断与常见误区被引量：1: 2014年; 感染性疾病至今依旧是威胁人类健康的主要疾病[1].规范进行感染性疾病的诊断、治疗、预防是救治患者的基础.虽然临床工作中,在明确病原菌之前,医生根据患者感染部位常见致病菌、严重程度以及是否存在耐药细菌感染可能性开始经验性抗感染治疗始终是救治患者的关键[2-3],但毫无疑问,无论是对后续治疗进行可能的调整还是降阶梯治疗的可行性评估,以及为该部位感染常见致病菌积累可靠的流行病学数据,病原学诊断均至关重要[4].; 周炯马小军; 关键词：感染性疾病病原学诊断常见致病菌抗感染治疗降阶梯治疗

两性霉素B治疗深部真菌感染临床研究: 目的:对两性霉素B（Amphotericin B）治疗真菌感染的安全性、有效性及经济性进行评估,为临床医生提供两性霉素B治疗深部真菌感染有价值的信息。方法:回顾性分析两性霉素B优化生产工艺前后两年时间内共113例患者的资...; 马小军李桂萍周炯王爱李太生; 关键词：两性霉素B 深部真菌感染; 文献传递

呼吸道标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性患者的临床调查及分析被引量：2: 2008年; 目的调查呼吸道标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性患者的临床特点,为抗生素的合理应用及医院感染控制提供依据。方法回顾性分析2005年1月～2007年10月在我院呼吸道标本中检出MRSA的211例住院患者的临床资料。结果211例患者中,有196例(92.9%)在检测出MRSA前3个月使用过抗菌药物,128例(60.7%)使用过3种以上抗菌药物。本组MRSA菌株对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素和庆大霉素的耐药率均在90%以上,对利福平的耐药率为73.9%,未发现万古霉素耐药菌株。结论应当尽量避免抗菌药物的不必要使用,MRSA的治疗可首选万古霉素。; 李桂萍周炯王爱孙宏莉马小军徐英春; 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸道标本抗生素应用

一起发生在新生儿重症监护病房的肺炎克雷伯杆菌败血症调查被引量：2: 2008年; 目的对一起发生在某医院新生儿重症监护病房(NICU)的群体性肺炎克雷伯杆菌败血症进行调查和分析。方法采用现场流行病学调查方法,对标本进行细菌培养和菌株同源性检测。结果共报告病例4例,均为NICU患儿,所有患儿同期咽拭子、肛拭子培养均为肺炎克雷伯杆菌。环境采样发现4株肺炎克雷伯杆菌,同源性鉴定结果显示所有肺炎克雷伯杆菌菌株高度同源。经强化医务人员手卫生、彻底环境清洁后,疫情得到控制。结论本次NICU内的败血症暴发疫情由肺炎克雷伯杆菌引起,可能是通过医务人员的手进行传播。; 李桂萍周炯马小军孙宏莉王辉徐英春; 关键词：新生儿重症监护病房肺炎克雷伯杆菌败血症流行病学调查

两性霉素B治疗侵袭性真菌感染回顾性研究被引量：21: 2007年; 目的评估两性霉素 B(AmB)治疗侵袭性真菌感染的安全性、有效性及经济性。方法回顾性分析 AmB 优化生产工艺前后两年时间内侵袭性真菌感染住院治疗患者113例临床资料。结果临床有效率为76%以上。不良反应中,低钾血症发生率为33.6%、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)一过性升高发生率分别为29.0%和27.4%,发热等即刻反应总发生率为15.0%;未发现归因于 AmB 导致的死亡和不可逆的肾功能损害。工艺改进后,过敏等即刻反应明显下降(发生率由28.0%降至7.2%)。以感染性心内膜炎、骨髓炎、隐球菌脑膜炎等疾病为例,按12周标准疗程和常规剂量静脉注射计算费用,AmB 的治疗费用约为4600元,氟康唑(进口)为38000元,伊曲康唑为99100元,AmB脂质体为190000元,伏立康唑为250000元,醋酸卡泊芬净为270000元。结论 AmB 仍是目前抗真菌药物中疗效最佳者;生产工艺改进后发热等即刻不良反应的发生率显著减少;绝大部分患者可以完成治疗,获得治愈;其明显的药效-经济学优势在侵袭性真菌感染特别是需长期治疗的疾病中具有不可替代的作用和地位。; 马小军李桂萍周炯王爱李太生; 关键词：两性霉素B 侵袭性真菌感染

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周炯

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