姚晓娟 作品数:14 被引量:103 H指数:6 供职机构: 天津医科大学总医院 更多>> 发文基金: 天津市科技攻关项目 天津市自然科学基金 国家临床重点专科建设项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
颞叶癫痫患者执行功能特点及其与影响因素相关分析 被引量:3 2022年 目的探讨颞叶癫痫(TLE)患者执行功能特点并分析其与神经心理学测验之间相关性。方法纳入2017年6月至2018年12月天津医科大学总医院与华润武钢总医院诊治的25例颞叶癫痫患者,其中左侧颞叶癫痫8例(LTLE组)、右侧颞叶癫痫17例(RTLE组),分别行神经心理学测验和执行功能测验;Pearson相关分析和偏相关分析探讨执行功能与各项影响因素的相关性,多因素线性逐步回归分析验证二者线性数量关系。结果LTLE组、RTLE组与对照组受试者简易智能状态检查量表(MMSE)评分(P=0.003),数字工作记忆评分(P=0.000)和言语工作记忆评分(P=0.000),颜色反应时间(P=0.001)、词汇反应时间(P=0.009)和色词反应时间(P=0.001),连线测验A和B部分(TMT-A和TMT-B)时间(P=0.010,0.009),词汇流畅性测验(VFT)个数(P=0.000)差异均有统计学意义;其中,LTLE组和RTLE组MMSE评分(P=0.013,0.029)、数字工作记忆评分(P=0.000,0.000)、言语工作记忆评分(P=0.000,0.000)和VFT个数(P=0.000,0.000)低于对照组,颜色反应时间(P=0.047,0.000)、词汇反应时间(P=0.002,0.006)和色词反应时间(P=0.024,0.001)长于对照组,仅RTLE组TMT-A时间(P=0.004)和TMT-B时间(P=0.002)长于对照组。相关分析显示,数字工作记忆评分、颜色反应时间、词汇反应时间、转移注意时间与MMSE评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、Beck抑郁量表(BDI)评分、年龄、受教育程度、癫痫发作频率、抗癫痫药物种类呈正相关(P<0.05或P<0.01),TMT-A时间、TMT-B时间与MMSE评分、HAMA评分、年龄、受教育程度、癫痫发作频率、抗癫痫药物种类呈正相关(P<0.05或P<0.01),色词反应时间、VFT个数与HAMA评分、年龄、受教育程度呈正相关(P<0.05或P<0.01)。多因素线性逐步回归分析显示,数字工作记忆评分与癫痫发作频率(标准化偏回归系数=0.998,P=0.001)和抗癫痫药物种类(标准化偏回归系数=-1.634,P=0.006),言语工作记忆评分与HAMA评分(标准化偏� 杨娟 毓青 姚晓娟 杨卫东 陈旨娟关键词:神经心理学测验 卒中后癫痫发作的长期抗癫痫药物治疗时机 被引量:2 2017年 目的探讨卒中后癫痫发作的长期抗癫痫药物(AEDs)治疗时机,进而指导临床治疗。方法纳入2014年9月—2016年8月天津医科大学总医院神经内科住院及门诊就诊的至少有一次卒中后癫痫发作,且发作后病程≥12个月,长期服用或未服用AEDs治疗的患者90例。入组后采用回顾性分析与继续随访相结合的方法,根据卒中后首次癫痫发作的时间分为两组:(1)早发性癫痫发作(Early-onset seizure,ES)组(卒中后≤2周)31例;(2)晚发性癫痫发作(Late-onset seizure,LS)组(卒中后>2周)59例。再根据首次癫痫发作后是否给予AEDs治疗分为ES治疗组19例,ES未治疗组12例;LS治疗组36例,LS未治疗组23例。对比分析各组及亚组在不同随访时间点发生第二次癫痫发作的再发率及好发时间。结果 90例患者随访时间12~96个月(中位数20个月),12个月内不同随访时间点(3、6、9及12个月)发生第二次癫痫发作的再发率在各组及亚组之间的比较:(1)LS组高于ES组(49.15%~69.49%vs.25.81%~38.71%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)LS未治疗组高于ES未治疗组(56.52%~73.91%vs.16.77%~33.33%)且在3、12个月时间点差异有统计学意义(P<0.05);(3)ES治疗组与ES未治疗组、LS治疗组与LS未治疗组、ES治疗组与LS治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整个随访期内ES组及LS组癫痫再发者在不同时间的发生比率3个月最高,3~6个月次之,6个月内分别高达91.67%、76.59%。结论仅一次卒中后ES可暂缓AEDs治疗,再发后建议长期AEDs治疗;而LS较ES的再发率高,建议首次发作后开始长期的AEDs治疗。 李立婷 毓青 燕鑫鑫 余丹华 陈英 姚晓娟 杨卫东 陈旨娟关键词:卒中后癫痫 抗癫痫药物 应用基于局部一致性、低频振幅、低频振幅分数的静息态功能磁共振成像对伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫认知功能的研究 被引量:7 2018年 目的应用基于局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)、低频振幅分数(fALFF)的静息态功能磁共振成像(Resting-state functional magnetic resonance imaging,RS-fMRI)技术,探索伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(Benign epilepsy of childhood with centrotemporal spikes,BECT)患儿认知功能受损的影响因素及神经机制。方法纳入2015年4月-2018年3月就诊于天津医科大学总医院的BECT患儿14例,均行韦氏智力量表评估、长时程视频脑电图(VEEG)监测及头颅核磁共振(MRI)、RS-fMRI检查,计算慢波睡眠期棘慢波放电指数(SWI)、总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)。按FIQ分为两组:FIQ <90组[70~89分,平均(78.3±8.9)分,6例]和FIQ≥90组[90~126分,平均(116.6±12.9)分,8例],将两组进行对比,并分析临床因素与智力评估结果的相关性;从ReHo、ALFF、fALFF三种方法对两组进行全脑水平两独立样本t检验,观察脑激活区的差异;结合临床因素、认知测评结果进行综合对比分析。结果 FIQ <90组的SWI高于FIQ≥90组,差异具有统计学意义(P<0.05)。FIQ、VIQ、PIQ均与SWI呈负相关(P<0.05);FIQ、PIQ均与总发作次数呈负相关(P<0.05)。FIQ <90组与FIQ≥90组相比较,激活减弱的脑区包括双侧楔前叶、后扣带回及枕叶,增强的脑区包括左侧前额叶,双侧额上回内侧,右侧中央前回、补充运动区、角回、缘上回及颞中回,双侧岛叶及皮层下灰质结构。结论慢波睡眠期频繁痫样放电及反复临床发作是BECT认知受损的危险因素,两者可引起与认知相关的局部脑区及默认网络的功能异常,从而导致其认知受损。 曲冰倩 毓青 燕鑫鑫 杨倩倩 李娜娜 张晴晴 庞杰 陈英 姚晓娟 杨卫东 陈旨娟 尹建忠 刘娜 谭珂关键词:静息态功能磁共振成像 高场强术中磁共振引导立体定向诊治颅内多发病变 被引量:6 2014年 目的 探讨高场强术中核磁共振(iMRI)引导的立体定向手术在颅内多发病变诊断和治疗中的应用价值和优势.方法 回顾性分析2011年6月至2013年5月,天津医科大学总医院神经外科收治的18例颅内多发病变患者,均在高场强iMRI引导下实施有框架立体定向诊治手术;其中立体定向活体组织检查6例,脑脓肿穿刺引流术4例,以囊性为主的颅咽管瘤穿刺抽吸加32p内放疗3例,立体定向多发血肿穿刺抽吸术5例.结果 6例行立体定向活体组织检查者精确获取预定的靶点标本,iMRI验证所取病理标本准确;病理学诊断符合临床随访结果;12例多发囊性病变及多发颅内血肿者,液体和血肿抽吸满意,明显缩短临床治疗时间,术中及术后无严重并发症.结论 iMRI引导立体定向手术靶点定位精确,对明确颅内多发病变的病理诊断及缩短临床治疗时间有重要意义. 孙祥 陈旨娟 赵景旺 何平 王增光 张建宁 岳树源 毓青 姚晓娟 杨卫东关键词:核磁共振成像 立体定向技术 颅内病变 长程视频脑电结合静息态功能磁共振成像在儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患者认知功能检测中的应用 被引量:10 2017年 目的应用长程视频脑电(VEEG)及静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)技术研究儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)患者脑功能网络改变与认知功能的关系。
方法选取于2015年4月至2016年9月就诊于天津医科大学总医院癫痫门诊及功能神经外科11例右利手BECTS患者,均行长程VEEG监测(至少包括一个完整睡眠周期),将其按慢波睡眠期棘慢波放电指数(SWI)分为两组:SWI〈50%组(5例)及SWI≥50%组(6例)。两组患者均行语言、执行、记忆及注意等认知功能测评及头MRI、RS-fMRI检查,并对其结果进行对比分析。结果(1)两组患者的性别、年龄、首发年龄、病程、总发作次数、受教育程度比较差异无统计学意义(P〉0.05);SWI≥50%组的总智商(FIQ)[(87±18)分]、语言智商(VIQ)[(88±15)分]、操作智商(PIQ)[(89±20)分]均低于SWI〈50%组[(118±8)分、(114±11)分、(119±5)分],差异有统计学意义(P〈0.05)。(2)FIQ(P=0.002)、VIQ(P=0.006)、PIQ(P=0.001)分别与SWI呈负相关,而与性别、年龄、首发年龄、病程、总发作次数、受教育程度之间无相关性(P〉0.05)。(3)SWI≥50%组较SWI〈50%组局部一致性(ReHo)增加的脑区包括双侧中央前回、运动前区及其皮质下结构,右侧颞叶,双侧岛叶(P〈0.05),ReHo减弱的脑区包括后扣带回、右侧颞下回后部、右侧枕叶(P〈0.05)。结论BECTS患者慢波睡眠期持续异常放电可造成患者脑功能网络发生改变,进而影响其认知功能发育。 燕鑫鑫 毓青 郜玉婷 李立婷 余丹华 陈英 姚晓娟 杨卫东 陈旨娟 尹建忠 安阳 谭珂关键词:儿童良性癫痫伴中央颞区棘波 功能性磁共振成像 颞叶癫痫患者执行功能损害及其与P300的相关性分析 被引量:24 2014年 目的探讨颞叶癫痫(TLE)患者执行功能的改变及其与事件相关电位P300的相关性。方法对天津医科大学总医院50例TLE患者和30名与其年龄、性别、文化程度相匹配的健康志愿者进行神经心理学检查,包括蒙特利尔认知评估(MoCA)、工作记忆、语义流畅性试验、连线试验、数字广度测验、数字符号测验、Stroop色词测验及事件相关电位P300检测。结果TLE组MoCA、语言及非语言工作记忆、语义流畅性、数字广度、数字符号及Stroop试验评分低于正常对照组,TLE组连线A、连线B时间延长,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。和正常对照组相比,TLE组P300潜伏期[(332±33)ms]延长,P300波幅[(10±8)μV]降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。左侧致痫灶组与右侧相比,语言工作记忆差异有统计学意义(P〈0.05)。P300潜伏期和MoCA、非语言工作记忆、数字广度测验、数字符号测验评分存在负相关(r=-0.29~-0.45,P〈0.05);P300波幅和MoCA、非语言工作记忆、数字符号、Stroop色词测验评分存在正相关(r=0.37~0.47,P〈0.05)。其中P300波幅与总体认知水平和执行功能相关性更大。结论颞叶参与了执行功能的调控,TLE患者除存在广泛的认知损害外,尚存在多项执行功能损害包括:工作记忆、认知灵活性、注意力和抑制控制能力,其中左侧TLE患者语言工作记忆损害明显。TLE患者常存在P300潜伏期延长和波幅下降,其与执行功能测试存在相关性,P300潜伏期和波幅的检测有可能成为评价TLE患者认知功能损害的客观指标。 姚晓娟 毓青 杨二娟 欧阳慧 陈英 杨卫东 陈旨娟 王增光关键词:癫痫 颞叶 神经心理学 事件相关电位 癫痫患者骨密度改变的性别差异及相关影响因素分析 被引量:1 2014年 目的评价癫痫患者骨密度及骨代谢相关指标的改变,探讨癫痫患者骨代谢异常的性别差异及其相关影响因素,旨在为临床治疗提供依据。方法入选110例女性癫痫患者及96例男性癫痫患者进行观察,并设立健康女性45例及健康男性40例作对照。收集癫痫患者相关临床资料,对各组分别测定骨密度及骨代谢相关生化指标,并进行统计学分析。结果癫痫组骨密度异常比例及甲状旁腺素均较健康对照组升高,女性癫痫组骨密度异常比例高于男性癫痫组(均P<0.05)。影响因素分析中,年龄、药程、药物数量、癫痫发作对骨密度均有负面作用(均P<0.05),年龄对女性患者骨密度影响更加明显,病程、药物种类仅对女性患者骨密度影响显著。多因素回归分析显示,年龄、病程、药物数量是女性患者骨质异常的危险因素,而药程、药物数量是男性患者骨质异常的危险因素(均P<0.05)。结论癫痫病及抗癫痫药(AEDs)均影响患者骨密度,并可继发甲状旁腺功能亢进。女性患者骨密度异常比例高于男性患者,且骨质异常的影响因素更多,在临床治疗中应给予更多的关注。 杨帆 毓青 姚晓娟 郭华爱 董瑞宾 李靖 杨卫东 陈旨娟关键词:癫痫 骨密度 抗癫痫药物 性别差异 脑电图-功能磁共振成像技术对局灶性癫痫致痫灶定位的价值 被引量:15 2015年 目的探讨在头MRI结构影像阴性的局灶性癫痫患者中,同步脑电图.功能磁共振成像(EEG—fMRI)技术在致痫灶定位诊断中的应用价值。方法选取自2013年4月至2014年7月天津医科大学总医院功能神经外科病房及癫痫专科门诊的头MRI结构影像阴性的局灶性癫痫患者,再进行3.0TEEG-fMRI及头部静息态功能磁共振(RS—fMRI)检查,前者以脑电图中癫痫样放电为事件,经过离线分析得出与放电相关的血氧水平依赖信号(BOLD)反应区。分析每例患者的BOLD激活反应区与电-临床症状定位的关系,以电-临床症状定位作为主要指标分别评判吻合程度。结果共纳入15例患者,其中颞叶癫痫7例;额叶癫痫5例;额颞叶癫痫3例。EEG—fMRI均有与癫痫样放电相关的BOLD信号改变,与电一临床症状定位相比,12例(12/15)基本吻合,3例(3/15)主要部分吻合;15例中3例患者的RS—fMRI有BOLD信号改变,且与电.临床症状学定位基本吻合。EEG-fMRI对BOLD信号的检出率高于RS—fMRI。结论EEG—fMRI检测的与癫痫样放电相关的BOLD反应区可以帮助局灶性癫痫进行非侵入性致痫区定位,为癫痫灶术前评估提供额外的有效信息。 姚晓娟 陈旨娟 毓青 尹建忠 杨帆 杨卫东 陈英 王增光 孙祥关键词:局灶性癫痫 颞叶癫痫伴抑郁状态患者静息态功能磁共振脑网络研究 被引量:3 2016年 目的 通过静息态功能磁共振(RS-fMRI)检测技术对颞叶癫痫(TLE)脑网络进行研究,旨在探讨TLE脑功能异常对抑郁的影响.方法 选取2015年3-9月天津医科大学总医院癫痫专科门诊及功能神经外科癫痫病区确诊的TLE患者18例,根据贝克抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分后分两组:TLE伴抑郁组9例,非抑郁组9例.入组者均行3.0T头MRI、RS-fMRI及磁共振波谱(MRS)检查,并对比分析各项检查资料.结果 两组患者的性别、年龄、发作频率、放电优势侧比较差异无统计学意义(P>0.05),抑郁组病程长于非抑郁组且差异有统计学意义(P<0.05).RS-fMRI显示两组激活增强的脑区抑郁组47个与非抑郁组13个比较,差异具有统计学意义(P<0.05);颞叶外激活区抑郁组29/47个(61.7%)与非抑郁组4/13个(30.8%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).抑郁组比非抑郁组激活更增强的脑区涉及丘脑,以及默认网络中的前额、楔前叶、腹前扣带回和海马等脑区.MRS中抑郁组5/9例患者放电优势侧海马NAA、NAA/Cho+ Cr减低,其中3/5例有海马萎缩,非抑郁组未见异常.结论 TLE伴抑郁状态者较不伴抑郁状态的脑默认网络活动增强,并存在更多颞叶外激活,海马结构异常更常见,提示癫痫性脑功能紊乱可能影响抑郁的发生. 郜玉婷 姚晓娟 毓青 安阳 陈旨娟 尹建忠 吴韶蕊 杨卫东 陈英 杨帆 刘玲关键词:颞叶癫痫 抑郁 静息态功能磁共振 默认网络 卒中后癫痫的临床特点和抗癫痫药物治疗转归 被引量:30 2015年 目的探讨不同类型脑卒中后癫痫的临床特点及抗癫痫药物(AEDs)治疗转归及痫性发作的再发诱因,旨在指导脑卒中后癫痫的临床防治。方法收集我院神经内科及癫痫专科门诊就诊的卒中后癫痫患者77例并随访观察,根据入组患者卒中后首次痫性发作的时间分组,分为早发性癫痫组(脑卒中后≤2 w发作者)32例和晚发性癫痫组(脑卒中后>2 w发作者)45例。分析两组患者卒中部位、痫性发作类型、脑电图特点、抗癫痫药治疗及痫性发作的再发诱因。结果 (1)卒中后癫痫相关的常见脑部病变部位依次为皮质、皮质下、丘脑等。(2)早发性癫痫以部分性发作为主,占53.1%;晚发性癫痫以全面强直阵挛发作(包括可能的部分继发全面性发作)为主,占71.1%。(3)早发性癫痫组与晚发性癫痫组比较,长程视频脑电图(VEEG)和常规脑电图(REEG)异常波检出率和痫样放电波检出率的差异无统计学意义(P>0.05);两种脑电图痫样放电波检出率的比较,VEEG的检出率高于REEG(χ2=8.376,P<0.05),异常波检出率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)早发性癫痫组经AEDs治疗后发作控制的无发作率及有效率均高于晚发性癫痫组(P<0.05)。(5)再次发作有诱因者占65.5%(主要为发热、服药不规律、不良生活习惯、情绪因素),无诱因者占34.5%。结论皮质、皮质下卒中及发作间期脑电图有痫样放电的患者应警惕痫性发作及反复发作,首次发作后再次发作的患者,应考虑规律服用抗癫痫药物治疗,并尽量避免再发诱因。 吴韶蕊 毓青 姚晓娟 郜玉婷 刘玲 杨帆 杨卫东 陈旨娟关键词:脑卒中 癫痫 脑电图 抗癫痫药物