孟格栋
- 作品数：20 被引量：83H指数：5
- 供职机构：内蒙古医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：内蒙古自治区自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学机械工程更多>>
- 自动神经牵开器在显微内镜椎间盘切除术中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的探讨自动神经牵开器在显微内镜椎间盘切除术（micro．endoscopic discectomy，MED）中的作用与临床效果。方法回顾性分析2009年8月至2010年12月，应用MED治疗腰椎间盘突出症350例患者资料，男196例，女154例；年龄17-68岁，平均42岁；L1-2 3例，L2-3 8例，L3-4 12例，L4-5 186例，kS1 141例。突出类型：中央型31例，旁侧型266例，极外型23例，破裂游离型30例。其中合并钙化37例，合并椎管狭窄66例。患者在MED中均应用自动神经牵开器。采用视觉模拟评分（vi．sual analogue scale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估患者术后疗效。结果350例患者均获得随访，随访时间6～16个月，平均9个月。VAS评分，术前（8．79±1．15）分，术后3个月（3．80±1．14）分，术后6个月（3．65±1．14）分。ODI，术前78％±1．71％，术后3个月28％±1．72％，术后6个月28％±1．88％。术后各个时间点VAS评分和ODI均较术前有明显改善，术后各时间点比较无明显差异。术后无一例发生脊髓及神经根损伤、硬膜外血肿形成。1例发生椎间隙感染，给予切吸、引流，卧床休息，消炎止痛等对症治疗3周后治愈。2例术后切口发生缝线反应导致切口延迟愈合，经拆线后清洁换药3--4周痊愈。1例术后切口发生感染，经清洁换药及对症治疗6周后痊愈。2例患者因长时间卧床缺少活动而致下肢静脉血栓形成，其中1例经物理疗法、药物及对症治疗后康复，另1例经介入放置滤网结合药物溶栓得以康复。结论在MED中配合使用自动神经牵开器可有效显露术区，保护周围神经不受损伤，减轻手术人员的工作量，有较好的临床应用价值。
- 银和平李树文白明杜志才曹振华武海军孟格栋
- 关键词：内窥镜检查椎间盘移位椎间盘切除术
- 降低MED术中神经损伤的策略银
- 目的：探讨MED术中减压路径选择与神经牵开保护器应用对降低神经损伤发生率的影响。对其临床应用的有效性和可行性进行初步评定，为其推广应用提供理论依据。方法：我院自2010年10月～2014年12月收治的1206例腰椎间盘突...
- 银和平李树文杜志才白明曹振华孟格栋
- 非接触共培养条件下山羊BMSCs向纤维环样细胞诱导分化的研究被引量：1
- 2017年
- [目的]建立山羊骨髓源性间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)和纤维环细胞(annulus fibrosus cells,AFCs)非接触共培养体系,探讨BMSCs向纤维环样细胞诱导分化潜能,为组织工程修复纤维环缺损研究提供种子细胞。[方法]复苏第3代AFCs和BMSCs,观察细胞形态并绘制生长曲线。采用Transwell系统共培养AFCs和BMSCs,7 d后,检测BMSCs向纤维环样细胞分化情况。通过甲苯胺蓝染色检测聚集蛋白聚糖的表达,通过免疫细胞化学法检测Ⅰ型胶原蛋白的表达,realtime PCR检测Ⅰ型胶原、聚集蛋白聚糖和Sox-9 mRNA表达。[结果]非接触共培养7 d后,BMSCs形态转变为纤维环细胞样。非接触共培养组中BMSCs的聚集蛋白聚糖与Ⅰ型胶原染色呈阳性,与AFCs对照组结果一致,BMSCs对照组结果呈阴性。与AFCs对照组相比,共培养组中Ⅰ型胶原、聚集蛋白聚糖及Sox-9的mRNA表达量分别为0.86、1.13和0.91(P>0.05),而BMSCs对照组中未检测到其表达。[结论]建立稳定的山羊AFCs和BMSCs非接触共培养体系,共培养7 d后,BMSCs具有AFCs特性,表明共培养条件促进BMSCs诱导分化为纤维环样细胞。
- 孟格栋吴一民李树文白明杜志才银和平
- 关键词：骨髓间充质干细胞纤维环细胞山羊
- 椎管狭窄合并腰椎失稳与滑脱的MED内镜辅助融合被引量：2
- 2022年
- [目的]比较显微内镜椎间盘切除系统(microendoscopic discectomy,MED)辅助下微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗椎管狭窄合并腰椎失稳与滑脱的临床效果。[方法]回顾性分析2005年5月—2018年5月,本院应用内镜mis-TLIF治疗椎管狭窄935例患者的临床资料。依据术前影像诊断,462例伴腰椎失稳,另外473例伴腰椎滑脱。比较两组围手术期、随访及影像学结果。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。两组在手术时间、切口总长度、术中失血量、术后引流量、下地行走时间、切口愈合等级及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者的VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。术后1个月时失稳组的VAS和ODI评分显著优于滑脱组(P<0.05),但是,术后6、12、48个月两组上述指标的差异已无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组间椎弓钉置入的准确性的Gertzbein-Robbins评级差异无统计学意义(P>0.05)。与术后6个月相比,术后48个月两组BSF融合评级显著改善(P<0.05);相应时间点两组间BSF融合评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]内镜mis-TLIF治疗椎管狭窄合并腰椎失稳或腰椎滑脱均可取得满意的临床效果,具有视野清晰,操作准确的优点。
- 徐翔吴一民李树文杜志才白明王宇鹏赵健孟格栋于英楠张德宝银和平
- 关键词：椎管狭窄腰椎失稳腰椎滑脱
- 经皮穿刺切吸与臭氧射频组合应用治疗腰椎间盘突出症被引量：13
- 2014年
- 目的 比较经皮穿刺椎间盘切吸术与该术式分别和臭氧氧化术、等离子射频消融术组合应用治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 回顾性分析自2006-06-2012-06采用介入手术治疗的腰椎间盘突出症219例。其中经皮椎间盘切吸加臭氧氧化术55例（A组）,经皮椎间盘切吸加等离子低温射频术71例（B组）、单纯经皮椎间盘切吸术93例（C组）。结果 所有手术均顺利完成,随访1-7年,平均4年,采用视觉模拟评分法（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评定疗效,经统计学分析：A、B组间差异无统计学意义（P〉0.05）,C组分别与A、B组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 经皮穿刺椎间盘切吸术与臭氧氧化或等离子射频消融术组合使用可提高疗效。
- 银和平李树文杜志才曹振华白明孟格栋王宇鹏
- 关键词：腰椎间盘突出症经皮穿刺切吸术等离子臭氧
- 缝合和粘合两种方法修复山羊腰椎间盘纤维环缺损被引量：9
- 2018年
- 背景:目前,切除椎间盘后绝大多数不予以行纤维环修复,这是导致术后椎间盘再次突出的重要原因之一。目的:探讨缝合法及医用纤维蛋白粘合剂法修复山羊腰椎间盘纤维环缺损的效果。方法:取6只6月龄山羊的L_(1/2)-L_(6/7)椎间盘,共36个椎间盘,随机分为3组,每组12个椎间盘。麻醉下钝性剥离山羊肌肉至椎间盘纤维环,显露L_1-L_7椎体,用小圆刀在各椎间盘分别做切长4 mm平行于终板的纤维环切口,髓核钳抓取少量髓核(约0.1 g),按术前随机选中的间盘分别进行纤维环切口缝合1针(缝合组)、粘合剂粘合(粘合组);对照组不作处理。术前及术后12周拍腰椎X射线片及MRI,计算腰椎间盘高度指数,评价腰椎退变情况。术后12周处死山羊,对缺损处行光镜和透射电镜观察。结果与结论:(1)术后12周椎间盘高度指数缝合组>粘合组>对照组;(2)腰椎MRI T2WI改良Pfirrmann评分缝合组<粘合组<对照组;(3)组织学Masuda退变评分缝合组<粘合组<对照组;(4)缝合组修复处细胞超微结构优于粘合组、对照组,粘合组优于对照组;(5)结果说明,直接缝合法及医用纤维蛋白粘合剂均可有效修复纤维环缺损,且直接缝合法优于粘合法。
- 王宇鹏银和平吴一民李树文杜志才白明孟格栋
- 关键词：山羊粘合剂
- 显微内窥镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症术中并发症原因分析及防治措施被引量：17
- 2013年
- 目的:分析显微内窥镜下髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症术中并发症的发生原因,总结预防及处理办法。方法:回顾性分析2001年10月至2012年1月,采用显微内窥镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的患者851例,男469例,女382例;年龄16～75岁,平均42.5岁;病程1～18个月,平均3个月。突出间隙:L3,424例,L4,5418例,L5S1409例。主要症状为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木,其中单侧下肢症状者729例,双侧下肢症状者122例,相应神经支配区感觉、肌力、反射异常及肌肉萎缩4项检查至少2项出现异常,神经牵拉试验阳性,CT或MRI表现与临床症状、体征相吻合。851例患者未同时合并腰椎失稳、椎管狭窄患者,未包括高位腰椎间盘突出症及合并马尾神经综合征患者。记录术中并发症的发生情况。结果:依据Macnab标准,总体优良率为87.5%(745/851),与开放手术相似。1例因设备故障中转为切开手术,1例术后11d因突发心肌梗塞死亡,2例于术后1h内出现急性硬膜外血肿。发生硬脊膜损伤28例,发生率3.29%(28/851)。神经根牵拉伤38例,发生率4.46%(38/851);腹膜后血肿1例,不完全性马尾损伤2例,不完全性神经根断裂2例。结论:熟练的镜下止血技巧、精细的操作是预防MED术中并发症的重要因素,及时发现及时处理是防治显微内窥镜下髓核摘除术术中并发症的有效措施。
- 李树文银和平吴一民白明杜志才武海军孟格栋
- 关键词：微创性手术中并发症
- 非接触共培养条件下羊骨髓间充质干细胞向纤维环样细胞诱导分化的实验研究
- 椎间盘组织工程——细胞替代治疗,可望成为治愈椎间盘退变的新途径.仿生纤维环的有效构建是椎间盘组织工程成功的保障.间充质干细胞是一类能够自我复制并具有多向分化潜能的细胞,他们不断地自我更新,在特定条件下可分化成为一种或多种...
- 孟格栋李树文银和平
- 关键词：骨髓间充质干细胞纤维环细胞
- 后路显微内窥镜下髓核摘除术中出血原因分析及处理措施被引量：5
- 2017年
- [目的]探讨影响后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术中出血的危险因素,为处理和预防术中出血提供依据。[方法]回顾分析2013年1月~2015年1月在本科接受腰椎MED术的患者620例。纳入标准:单节段突出。排除标准:肝功能异常者、凝血功能异常者、1个月内曾使用各种抗凝药者、L_(2、3)(含)及以上椎间盘突出。精确计量吸引器回流瓶中液体量,减去术中冲洗用水量,算出术中出血量,依据术中出血是否超过200ml将研究对象分为出血量少组与出血量多组,对两组病例年龄、病程、突出部位、病理分型、是否为游离(含脱出)、是否合并狭窄、同节段是否有手术史等指标进行比较分析,采用Logistic多因素回归分析寻找影响术中出血的危险因素。[结果]出血量<200 ml者564例,出血量≥200 ml者56例,其中>400ml者2例,>600 ml者1例,Logistic多因素回归分析结果显示突出部位、游离(含脱出)、合并椎管狭窄及同节段既往手术史是引起术中出血的高危因素,年龄、病程、病理分型不是引起术中出血的危险因素。[结论]L_(3、4)椎间盘突出、游离型椎间盘突出(含脱出)及既往手术史是引起术中出血的高危因素。
- 李树文杨哲王宇鹏孟格栋杜志才吴一民银和平
- 关键词：后路显微内窥镜腰椎间盘突出症髓核摘除出血
- 显微内镜辅助下治疗胸腰椎椎管内骨性占位继发狭窄症被引量：4
- 2018年
- [目的]探讨后路显微内窥镜(microendoscopy,ME)治疗胸腰椎椎管内骨性占位继发椎管狭窄症的疗效及可行性。[方法]2006年10月~2016年09月于本院行MED术治疗胸、腰椎椎管内骨性占位继发椎管狭窄症214例,其中钙化型腰椎间盘突出症153例,椎体后缘离断症17例,下位胸椎黄韧带骨化症9例,胸腰椎体爆裂骨折35例。男128例,女86例,年龄17~83岁,平均52.6岁,病程4个月~40年。单纯减压184例,内固定30例。采用JOA评分及ODI评分对术前,术后2周、3个月、6个月及1年进行评估,末次随访时采用MacNab标准评价临床效果。[结果]所有手术均顺利完成,手术时间(76.17±19.17)min,出血量(82.06±14.21)ml,平均每一切口长约(18.66±2.178)mm。1例发生脑脊液漏,2例发生一过性下肢肌力下降,1例马尾神经不全性损伤(症状侧鞍区感觉减退),以上病例经保守治疗3周左右恢复。除1例术后11 d因肺梗塞死亡,其余患者均获随访。JOA评分随着术后时间延长而显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05),而ODI评分随术后时间延长而显著减少,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,根据Macnab标准,优良率(88.19±2.16)%。[结论]MED辅助下治疗胸、腰椎椎管内骨性占位继发椎管狭窄症,可获得充分有效减压,疗效满意。
- 王宇鹏银和平吴一民李树文杜志才白明孟格栋赵健
- 关键词：胸腰椎
