张志凌
- 作品数：81 被引量：190H指数：7
- 供职机构：中山大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金广东省科技厅软科学项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(附16例报告)被引量：2
- 2012年
- 目的总结经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会。方法回顾性分析2010年10月至2011年12月,采用四孔经腹膜外入路行腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌患者16例的临床资料。结果本组16例手术全部顺利完成,9例同期行盆腔淋巴结清扫术,无一例中转开放。手术时间150～420min,平均270min。术中出血量50～2000ml,平均534ml,4例术中输血400～800ml,输血率25%。术后病理报告切缘阳性1例(6.2%)。术后4～15d出院,平均8d。所有患者留置尿管2周,拔除尿管后无真性尿失禁。随访3～17个月,8例昼夜控尿良好,8例白天偶有压力性尿失禁,其中1例术后4个月出现吻合口狭窄。9例患者术后可勃起,其中1例行保留神经的前列腺癌根治术患者术后1个月可正常进行性生活。结论经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。
- 张士强张志凌董培李永红尧凯刘卓炜韩辉秦自科周芳坚
- 关键词：前列腺肿瘤腹腔镜前列腺癌根治术腹膜外入路
- 上尿路尿路上皮癌的^(18)F-FDG PET/CT诊断及评价
- 2012年
- 目的探讨18F-FDG PET/CT在上尿路尿路上皮癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析我中心自2000年4月至2010年12月间29例可疑上尿路尿路上皮癌患者的资料,29例患者在介入、手术及其他治疗前均行静脉尿路造影(IVU)、螺旋CT及18F-FDG PET/CT检查。分析3种影像学检查方法的诊断准确性。结果 29例中,18F-FDG PET/CT检查诊断上尿路尿路上皮癌26例(89.7%),26例均经手术病理证实为上尿路尿路上皮癌。对照手术病理结果,IVU的敏感性和特异性分别为64.0%和75.0%;螺旋CT的敏感性和特异性分别为75.0%和80.0%;而18F-FDGPET/CT的敏感性和特异性分别为92.9%和100%。18F-FDG PET/CT的敏感性高于IVU和螺旋CT(P=0.041vsCT,P=0.036vs IVU),同时特异性也高于IVU和螺旋CT(P=0.041vs CT,P=0.036vs IVU)。结论 18F-FDG PET/CT在上尿路尿路上皮癌的诊断中其敏感性和特异性均高于IVU和螺旋CT,为一种有用的临床诊断方法。上尿路尿路上皮癌的最后诊断需经手术病理证实。
- 刘建业秦自科李永红韩辉刘卓炜樊卫吴沛宏尧凯张志凌蒋丽娟许镇州周芳坚
- 关键词：18F-FDGPETCT上尿路尿路上皮癌
- 中药复方对前列腺癌生长影响的体内外实验研究
- 目的:探讨两组中药复方对人雄激素非依赖性前列腺癌细胞系PC-3体内外生长的影响及其可能的作用机制。方法:①以临床常用的抗癌中药组成两组中药复方,对成年雄性去势SD大鼠灌胃,在末次给药后取下腔静脉血制成含药大
- 侯国良黄剑华刘卓炜陈晓峰余绍龙李永红张志凌周芳坚
- 文献传递
- 乳头状肾癌的临床病理特征及预后分析被引量：11
- 2016年
- 目的总结乳头状肾癌的临床病理特征，分析其预后相关因素。方法2001年8月至2013年2月收治肾癌患者1005例，其中手术治疗的乳头状肾癌患者72例（7．2％），男60例，女12例。中位年龄50岁（21—75岁）。肿瘤中位直径5．8cm（0．5～24．0cm）。52例无症状；20例有症状者中血尿14例，腰痛6例。行开放手术63例（87．5％），腹腔镜手术9例（12．5％）。行根治性肾切除术48例（66．7％），肾部分切除术24例（33．3％）。总结乳头状肾癌患者的临床病理特征和生存情况，使用Cox比例风险模型分析与乳头状肾癌预后相关的临床病理因素。结果术后病理检查发现区域淋巴结转移16例，远处转移2例。病理分型：I型11例（15．3％），Ⅱ型61例（84．7％）。11例I型的Fuhrman分级均为I级；61例Ⅱ型的Fuhrman分级为Ⅱ级36例，Ⅲ级15例，Ⅳ级10例。中位随访时间35个月（7—146个月），10例死于肾癌，1例死于心力衰竭，余61例存活。本组72例总的5年肿瘤特异性生存率为78．6％（10例死亡），其中I型的5年肿瘤特异性生存率为100．0％，Ⅱ型为75．5％（10例死亡）。Fuhrman分级I一Ⅳ级患者的5年肿瘤特异性生存率分别为100．0％（无死亡）、83．5％（4例死亡）、78．8％（2例死亡）和31．3％（4例死亡）。多因素Cox比例风险回归模型分析发现肿瘤直径（HR=1．141，P=0．019）和Fuhrman分级（HR=3．034，P=0．004）是本组乳头状肾癌患者的独立预后因素。结论与I型乳头状肾癌相比，Ⅱ型乳头状肾癌的恶性程度较高，预后较差。本组乳头状肾癌患者的肿瘤直径和Fuhrman分级是肿瘤特异性生存率的独立预测因子。
- 张志凌曹云李再尚蒋丽娟李永红周芳坚
- 关键词：肾癌预后
- 成人原发性肾肉瘤的临床特点及预后被引量：4
- 2019年
- 目的探讨成人原发性肾肉瘤的临床表现、影像学特点、病理学特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月收治的48例成人原发性肾肉瘤患者的临床资料,男30例,女18例。年龄27~76岁,平均50岁。临床表现为腰、腹部疼痛24例,腹部包块2例,肉眼血尿4例,发热2例,体检发现21例。肿瘤位于左肾31例,右肾17例。肿瘤直径3~16 cm,平均8 cm。48例术前行泌尿系彩色多普勒超声、CT、MRI检查。泌尿系彩色多普勒超声检查示肿物内部不均匀回声,边界不清,部分肿瘤内部可合并液化坏死病灶。CT、MRI检查主要表现为肾占位性病变,部分肿瘤内有液化、坏死,可呈囊性改变,增强后肿物不规则强化,边缘不清。其中脂肪肉瘤平均直径10.2 cm,CT检查示肿瘤密度较低,与肾血管平滑肌脂肪瘤难以鉴别;平滑肌肉瘤平均直径6.5 cm,增强扫描肿瘤密度低于肾实质。46例行根治性肾切除术,2例行肾肿瘤穿刺活检术。结果本组48例术后病理诊断为脂肪肉瘤19例,平滑肌肉瘤9例,滑膜肉瘤4例,尤文肉瘤4例,其他肉瘤12例。36例获得随访,存活4~64个月,平均28个月。脂肪肉瘤患者术后平均生存期最长,为32个月(11~64)个月,滑膜肉瘤患者平均生存期为25个月(5~58)个月,尤文肉瘤患者平均生存期为22个月(12~46)个月,平滑肌肉瘤患者平均生存期最短,为20个月(4~36)个月。结论肾肉瘤是成人罕见的肿瘤类型,恶性程度高,早期症状不典型,需结合临床表现、影像学检查结果及病理检查结果共同诊断。
- 唐一鸣曹云郭燕陈炜陈文芳廖冰陈旭韦锦焕张志凌罗俊航
- 关键词：肾肿瘤肉瘤
- 肾部分切除术后术侧近期肾功能保留的相关因素分析
- 2023年
- 目的探讨肾部分切除术后术侧近期肾功能保留的相关因素。方法回顾性收集2014年12月至2019年12月在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受肾部分切除手术的83例患者的临床资料。男性54例,女性29例,年龄[M(IQR)]49(17)岁(范围:27~74岁)。术中肾缺血时间25(18)min(范围:10~67 min)。患者于术前1个月内和术后3~12个月进行核素肾图扫描和CT扫描。基于CT扫描数据测量患者手术前后分肾肾组织体积,基于核素肾图结果计算分肾肾小球滤过率(GFR)。计算保留肾组织从缺血中恢复程度(术侧GFR保留率/术侧肾组织体积保留率×100%)。利用线性回归分析术侧近期肾功能保留的相关因素。结果术侧GFR保留率为80.9(22.5)%(范围:31.0%~109.4%),损失的GFR中,肾组织丢失造成的占12.0%[绝对值5.8 ml/(min×1.96 m^(2))],缺血损伤仅占6.5%[绝对值2.5 ml/(min×1.96 m^(2))]。术侧肾组织体积保留率为87.1(12.9)%(范围:27.0%~131.7%)。保留肾组织从缺血中恢复程度为93.5(17.5)%(范围:44.3%~178.3%)。多因素分析结果显示,术侧GFR保留率与术侧肾组织体积保留率呈正相关(β=0.383,95%CI:0.144~0.622,P=0.002),与缺血时间无关(β=0.046,95%CI:-0.383~0.475,P=0.831)。结论在有限的缺血时间下,肾部分切除术后近期术侧肾功能损失主要由肾组织丢失引起,缺血损伤只起次要作用。
- 黄奕昕邹湘鹏张志凌宁康罗鑫熊龙滨彭毓璐周朝晖董培郭胜杰韩辉周芳坚
- 关键词：肾肿瘤肾切除术肾功能缺血再灌注损伤
- 肾部分切除术治疗局限性肾癌患者远期生存结果:单中心20年2046例总结
- 2023年
- 目的探讨局限性肾癌患者肾部分切除术后远期生存情况。方法回顾性分析2001年8月至2021年2月在中山大学肿瘤防治中心接受肾部分切除术的2046例局限性肾癌患者的临床和病理学资料。男性1402例,女性644例,诊断年龄[M(IQR)]51(19)岁(范围:6~86岁)。以肿瘤特异性生存为主要研究终点,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,使用Log-rank检验比较差异。采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析与肿瘤特异性生存相关的因素。结果随访时间为49.2(48.0)个月(范围:1~229个月),生存1974例,死亡72例。中位肿瘤特异性生存期未达到。5年和10年肿瘤特异性生存率分别为97.0%和91.2%。pT1a(1447例)、pT1b(523例)、pT2期(58例)患者的10年肿瘤特异性生存率分别为95.3%、81.8%、81.7%。病理核分级G1(226例)、G2(1244例)、G3~4级(278例)患者的10年肿瘤特异性生存率分别为96.6%、89.4%、85.5%。开放、腹腔镜和机器人手术患者的5年肿瘤特异性生存率无差异(96.7%比97.1%比97.5%,P=0.600)。多因素分析结果显示,年龄≥50岁(HR=3.93,95%CI:1.82~8.47,P<0.01)、T分期(T1b期比T1a期:HR=3.31,95%CI:1.83~5.99,P<0.01;T2~3期比T1a期:HR=2.88,95%CI:1.00~8.28,P=0.049)、病理核分级(G3~4级比G1级:HR=2.81,95%CI:1.01~7.82,P=0.048)是肾部分切除术后肾癌患者的独立预后因素。结论局限性肾癌患者行肾部分切除术后远期肿瘤特异性生存率高。手术方式(开放、腹腔镜或机器人)对患者生存无明显影响,但年龄越大、病理核分级越高、T分期越高的患者,远期肿瘤特异性生存率越低。严格把握手术适应证,重视术前评估、围手术期管理和术后随访,有助于取得良好的远期生存。
- 邹湘鹏宁康张志凌熊龙滨彭毓璐周朝晖黄奕昕罗鑫李济宾董培郭胜杰韩辉周芳坚
- 关键词：肾部分切除术COX比例风险模型局限性肾癌远期生存肿瘤防治中心
- 改良全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌188例疗效总结
- 背景与目的:全膀胱切除和尿流改道是公认的治疗肌层浸润性膀胱癌的有效方法,但手术复杂、时间长、出血多、并发症多,临床上开展困难。我们对全膀胱切除和尿流改道进行了多处改良,获得较好的效果。本研究总结我们应用改良全膀胱切除术治...
- 余绍龙侯国良周芳坚刘卓炜韩辉秦自科李永红张志凌尧凯
- 文献传递
- 临床诊断为局限性肾癌病例中区域淋巴结转移情况分析
- 目的:分析临床诊断为局限性肾癌病例中区域淋巴结转移情况。方法:回顾性研究1999年10月至2007年12月267例诊断为局限性肾癌患者的资料。所有患者均通过
- 张志凌刘卓炜李永红侯国良韩辉秦自科张学齐周芳坚
- 文献传递
- 临床诊断为局限性肾癌病例中区域淋巴结转移情况分析
- 目的分析临床诊断为局限性肾癌病例中区域淋巴结转移情况。方法回顾性研究1999年10月至2007年12月267例诊断为局限性肾癌患者的资料。所有患者均通过CT扫描确定术前分期,采用AJCC2002年制定的TNM分期系统进行...
- 张志凌刘卓炜李永红侯国良韩辉秦自科张学齐周芳坚
- 关键词：局限性肾癌淋巴结转移预后
- 文献传递
