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系统性红斑狼疮伴肺栓塞行导管内取栓溶栓术一例: 患者女性,26岁。以大量心包积液来诊,经检查确诊为系统性红斑狼疮,治疗过程中出现呼吸困难、低血压、低氧血症,肺动脉CT证实为肺栓塞,进行了肺动脉内取栓溶栓术治疗。患者症状完全缓解,生命体征平稳,复查血气分析及肺动脉造影:...; 朱丹陈宝霞张永珍高炜; 文献传递

早期床旁血滤治疗舒张性心力衰竭并慢性肾脏病Ⅳ期高龄患者一例被引量：2: 2013年; 1病例资料患者，女性,80岁。主因“呼吸困难1周，加重15h”入院。患者1周前坐位变卧位时出现呼吸困难，伴咳嗽。此后反复发作，伴颜面部及双上肢水肿，水肿部位与重力有关，持续不缓解，并出现尿量减少（约400ml／d）及夜间咳嗽加重，; 聂颖崔鸣张永珍徐昕晔郭丽君高炜; 关键词：心肾综合征血液滤过

胸前导联合并Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高的急性心肌梗死患者的临床和冠状动脉造影特点被引量：1: 2006年; 目的：研究胸前导联合并Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 ST 段抬高的急性心肌梗死患者的梗死相关动脉,评估其梗死面积和左心室功能减退程度,探讨如何通过心电图判断其梗死相关动脉。方法：将354例心电图表现为胸前导联 ST 段抬高的急性心肌梗死患者分为3组：A 组,胸前导联合并Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 ST 段抬高(n=59),并根据梗死相关动脉进一步分为右冠状动脉闭塞者和左冠状动脉前降支闭塞者；B 组,单纯胸前导联 ST 段抬高(n=151)；C 组,胸前导联 ST 段抬高合并Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 ST 段压低(n=144)。测定肌酸激酶(CK)和肌酸激酶 MB 同工酶(CK-MB),超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),通过冠状动脉造影判断梗死相关动脉。结果：A 组的梗死相关动脉分别为右冠状动脉,约56%；左冠状动脉前降支,约37%。其中,右冠状动脉闭塞者,闭塞部位多为右冠状动脉近段,ST 段抬高幅度在Ⅲ导联＞Ⅱ导联,在V_1导联＞V_3导联；左冠状动脉前降支闭塞者,闭塞部位多为左冠状动脉前降支中远段,ST 段抬高幅度在 V_3导联＞V_1导联。B 组和 C 组梗死相关动脉几乎均为左冠状动脉前降支(分别为96%和95%)。与其他两组相比,A 组 ST 段抬高的导联数最多,但 CK-MB 峰值最低,LVEF 值最高。结论：胸前导联合并Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 ST 段抬高的急性心肌梗死,可能是由右冠状动脉近段闭塞或环绕心尖部的左冠状动脉前降支远段闭塞引起的。其心肌梗死面积相对较小,心功能受损较少。在这些患者中,如果Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 ST 段抬高的总幅度较大,ST 段抬高幅度在Ⅲ导联＞Ⅱ导联,在 V_1导联＞V_3导联。; 佘飞张福春单健张永珍郭丽君郭静萱毛节明高炜; 关键词：心肌梗塞冠状动脉造影心功能

经冠状动脉注射骨髓单个核细胞治疗缺血性心肌损伤的实验研究被引量：3: 2004年; 目的　证实骨髓干细胞心肌内移植治疗对心脏功能的改善和促血管新生作用。方法　小型猪冠状动脉结扎制备心肌梗死模型 ,然后经冠状动脉内注射骨髓单个核细胞 ,术后 3周用超声心动图以及左心室造影检测心功能的变化 ,核素心肌显像观察心肌灌注的情况 ,冠状动脉造影观察侧支循环的形成 ,免疫组化计数血管密度。结果　心肌梗死小型猪冠状动脉注射骨髓单个核细胞后 ,左心室造影显示左室 +dP dtmax与对照组比较增高。核素心肌显像显示冠状动脉注射骨髓单个核细胞后心肌灌注显著改善。移植治疗后冠状动脉造影显示有侧支循环形成 ,血管密度计数比对照组增加了5 2 2 % (5 6 6± 11 7 mm2 vs 37 2± 8 4 mm2 ,P <0 0 5 )。结论　骨髓单个核细胞心肌内移植可能通过促进血管新生改善心脏收缩功能。; 张萍郭静萱张永珍毛节明张少衡孙威刘永刚李昭屏单健韩江莉佘飞周春燕; 关键词：骨髓单个核细胞缺血性心肌损伤

骨髓细胞移植对心肌梗死后大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的调节被引量：10: 2004年; 目的　观察骨髓单个核细胞 (BM MNCs)移植对心肌梗死 (MI)后恢复期心肌细胞凋亡及心功能的影响 ,并探讨其可能机制。方法　通过结扎左冠状动脉前降支制成MI模型。 2周后第二次开胸在心外膜下梗死区及周边区多点注射BM MNCs混悬液 2 0 0 μl(5× 10 6 个细胞 )。经超声心动图测定左室射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)等指标。采用DNA缺口末端标记法 (TUNEL)检测心肌细胞凋亡 ,免疫组化法检测Bcl 2、Bax蛋白在心肌细胞中表达水平。结果　术后 4周 ,移植组EF、FS值均高于对照组 (P <0 0 5 ) ;8周时EF、FS值升高达 2 2 4 %、2 8 1% (P <0 0 5 )。TUNEL结果显示心肌细胞凋亡指数在移植组明显低于对照组 (4周 :0 0 94 6± 0 0 17vs 0 173± 0 0 18,P <0 0 5 ;8周 :0 0 916± 0 0 14vs 0 182± 0 0 15 ,P <0 0 5 )。免疫组化结果表明 ,移植组Bcl 2蛋白表达高于对照组 (4周 :12 6 6± 3 37vs 5 6 8± 2 5 3,P <0 0 5 ;8周 :13 0 8± 3 0 87vs 5 0 2± 1 91,P <0 0 5 ) ;Bax蛋白表达则降低 (4周 :11 4 8± 3 134vs 2 0 12± 3 91,P <0 0 5 ;8周 :9 98± 3 0 3vs 2 2 74± 3 12 ,P <0 0 5 )。结论　骨髓单个核细胞移植可抑制MI后心肌细胞凋亡的发生 ,从而保护心功能 ,其机制可能与对Bcl 2、; 马东星张永珍谢道银赵蕊张萍毛节明周春燕; 关键词：骨髓细胞移植心肌梗死心肌细胞凋亡 BCL-2 BAX

钙化积分对冠状动脉介入治疗的稳定性冠心病患者的预测价值被引量：5: 2011年; 目的探讨冠状动脉钙化积分(CCS)对稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后近、远期预后的预测价值。方法 109例稳定性心绞痛患者在首次PCI治疗前均接受冠状动脉CT检查,计算CCS;对患者进行长期随访,记录有无死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建以及再发心绞痛入院等主要心脏事件(MACE)发生。结果 CCS与患者年龄呈正相关(r=0.42,P=0.000),男性患者和糖尿病患者中CCS明显高于女性患者(590.8±764.5比352.8±336.3,t=2.25,P=0.026)和非糖尿病患者(693.3±912.4比413.0±464.1,t=2.11,P=0.037)。平均随访15个月(3～40个月),Kaplan-Meier生存分析发现CCS≤300,CCS301～1000和CCS>1000的患者累积无事件生存率差异有统计学意义(88.2%比81.6%比62.5%,Logrank7.49,P=0.024)。校正了年龄、性别、体重指数、糖尿病、高脂血症、多支病变、是否完全血运重建及PCI并发症后,多因素Cox回归分析显示CCS>1000的患者发生MACE的风险较CCS≤300的患者增加3.44倍(HR=3.44,P=0.043)。结论 CCS是预测稳定性冠心病患者PCI治疗后发生主要心脏事件的独立危险因子,对慢性稳定性冠心病患者的预后评价具有重要意义。; 何榕韩江莉许佳文郭丽君张福春牛杰李海燕张永珍王贵松郭静萱毛节明高炜; 关键词：钙质沉着症冠状动脉疾病预后

股动脉穿刺及手法压迫止血的临床观察被引量：1: 2004年; 杨喜魁郑元春张福春张永珍; 关键词：股动脉穿刺出血术后拔管

冠脉内血流动力学检测基础及临床应用研究进展被引量：7: 2010年; 近年来，冠状动脉造影（CAG）作为评价冠状动脉狭窄病变“金标准”的价值逐渐受到质疑，主要原因是冠状动脉造影不能准确评价狭窄病变与心肌缺血之间的关系，对直径狭窄为40％～70％的临界病变更是如此。许多研究表明冠心病患者的预后主要取决于是否存在心肌缺血，; 张永珍郭丽君; 关键词：冠状动脉血流动力学冠脉血流储备

人类胎儿骨髓间充质干细胞的白细胞抗原表达特征被引量：1: 2006年; 目的：对体外培养不同代数流产胎儿骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，MSCs）的人类白细胞抗原Ⅰ类（human leukocyte antigen，HLA-Ⅰ）和HLA-Ⅱ类抗原表达情况以及经过不同浓度干扰素γ（IFN-γ）作用后HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类抗原的表达变化进行观察，为建立干细胞库进行细胞移植提供体外实验证据。本研究经北京大学医学部伦理委员会批准。方法：胎儿MSCs取自23～24周流产胎儿，体外培养后取第5和第12代的细胞，流式细胞仪分析HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类抗原的表达水平。经过终质量浓度为5μg／L或50μg／L的IFN-γ处理后，于24，48，72，96，120h检测HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类抗原的表达；并用RT-PCR方法定性分析第13代细胞HLA-E和HLA-G的mRNA表达。结果：胎儿骨髓MSC表达HLA-Ⅰ类抗原，几乎不表达HLA-Ⅱ类抗原。IFN-γ可以上调MSCs的HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类抗原。流式细胞分析显示HLA-Ⅰ类抗原阳性细胞占总细胞的比例超过50％，但HLA-Ⅱ类抗原阳性细胞不到10％。经过50μg／L的IFN-γ处理后，第5代细胞HLA-Ⅰ类抗原阳性细胞百分率及荧光强度与未经处理的细胞相比明显增加，且荧光强度随时间延长呈现递增趋势。第12代细胞HLA-Ⅰ类抗原阳性细胞百分率及荧光强度的上调幅度明显低于第5代细胞。相同浓度IFN-γ（50μg／L）作用于第5代和第12代细胞均可上调HLA-Ⅱ类抗原，第5代细胞于48h开始上调（59．9％），第12代细胞于72h开始上调（48．1％）。第12代细胞HLA-Ⅱ类抗原上调幅度低于第5代细胞。不同浓度IFN-γ（5μg/L和50μg／L）处理后，HLA-Ⅰ类抗原和HLA-Ⅱ类抗原阳性细胞百分率均明显增加。RT-PCR结果显示，胎儿骨髓MSCs有HLA-E和HLA-G抗原的mRNA水平表达。结论：胎儿骨髓MSCs可以被IFN-γ诱导上调HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类抗原表达。体外培养传代能减低IFN-γ作用后的抗原上调幅度。胎儿骨髓M; 陈晓路陈苹贾竹青刘羿男马康涛张永珍周春燕; 关键词：骨髓细胞间质干细胞 HLA抗原干扰素类

急性心力衰竭治疗的新药重组人松弛素被引量：2: 2014年; 目的:最近重组人松弛素的临床试验为急性心力衰竭(AHF)的治疗提供了新的希望,笔者主要对重组人松弛素的作用机制、药理学特性、临床特征及治疗AHF的作用做一综述。方法:使用Pubmed/Medline database对文献进行查找,收集到21篇相关文献。结果 :研究表明重组人松弛素显著改善AHF患者的症状,缩短住院时间,降低病死率。目前的资料表明这些临床益处与重组人松弛素的多效性有关,包括改善全身、心脏和肾脏血流动力学,通过抗炎、抗细胞死亡、抗纤维化、抗心肌肥厚及促进血管新生保护细胞和器官免受损伤。结论 :重组人松弛素是一种有前景的治疗AHF药物。正在进行中的研究旨在验证先前的试验结果、安全性和血流动力学效应,探讨这些效应的分子机制。; 张永珍周元祎; 关键词：急性心力衰竭血管扩张剂

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张永珍

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