张萌
- 作品数：12 被引量：1H指数：1
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- 磁共振动脉自旋标记成像评价重组人促红细胞生成素对早产儿脑血流的影响
- 2023年
- 目的探讨早期应用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)对早产儿脑血流(cerebral blood flow,CBF)的影响。方法选择2021年9月至2022年6月郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室收治的胎龄≤32周、出生体重≤1500 g、生后24 h内入院的早产儿进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为rhEPO组和对照组。rhEPO组在对症支持治疗的基础上于生后72 h内给予rhEPO,每次500 IU/kg,静脉注射,隔日一次,持续2周;对照组静脉注射等容积生理盐水,用法同rhEPO组。两组均于校正胎龄35~37周时行头颅磁共振成像、弥散加权成像、磁共振动脉自旋标记成像检查,测定相同感兴趣区的CBF值。结果共纳入85例早产儿,rhEPO组40例,对照组45例,两组脑室周围-脑室内出血、脑室周围白质软化、局灶性脑白质损伤、广泛性脑白质损伤等发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。rhEPO组以下部位的CBF值[单位ml/(100 g·min)]均低于对照组,额叶皮层[左侧15.1±3.9比17.9±3.1,右侧15.9(12.5,17.8)比18.1(16.1,20.2)]、颞叶皮层[左侧15.8±4.3比18.6±3.8,右侧16.3(13.2,19.4)比18.1(15.7,19.7)]、枕叶皮层(左侧15.8±6.1比18.8±3.3,右侧16.8±5.5比19.3±4.8)、基底节(左侧24.7±7.2比28.7±6.2,右侧26.0±7.9比29.3±6.4)、丘脑区(左侧32.7±11.8比37.9±8.6,右侧32.1±11.6比37.6±10.2),差异均有统计学意义(P<0.05);两组顶叶皮层区CBF值差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用rhEPO可使早产儿CBF值降低,可能与EPO的脑保护作用有关。
- 朱楚李文丽陆林张晨秦璠玥苑孟杰张萌徐发林
- 关键词：重组人促红细胞生成素脑血流早产儿
- 基于动脉自旋标记成像技术探讨坏死性小肠结肠炎对早产儿脑血流量的影响
- 2024年
- 目的:基于动脉自旋标记成像技术(ASL)探讨坏死性小肠结肠炎(NEC)对早产儿脑血流量的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月在郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室住院治疗的37例NEC早产儿,按胎龄(±3 d)、出生体重(±300 g)1∶1匹配同期未患NEC的早产儿作为对照;所有早产儿均于纠正胎龄35~40周完善头颅常规MRI及ASL检查,获取脑血流值。应用线性回归分析NEC对不同脑功能区脑血流值的影响。2组患儿均于矫正胎龄40~44周时进行NBNA评分。结果:控制混杂因素后,NEC可升高早产儿右侧额叶、双侧颞叶、右侧枕叶、双侧基底神经节及双侧丘脑的脑血流值[β′(95%CI)分别为0.281(0.267~6.117)、0.234(0.055~4.088)(左侧)、0.318(0.601~5.736)(右侧)、0.272(0.234~8.523)、0.386(1.702~8.032)(左侧)、0.377(1.690~8.755)(右侧)、0.389(2.297~10.890)(左侧)、0.318(0.919~8.884)(右侧),P<0.05]。纠正胎龄40~44周,NEC组和对照组NBNA评分分别为36(34,37)、37(35,38)分,差异无统计学意义(P=0.187)。结论:早产儿发生NEC后脑血流值增高。
- 王彬张晨秦璠玥张萌马徜徉薛倩茹徐发林
- 关键词：坏死性小肠结肠炎早产儿
- 取卵术静脉麻醉的护理配合
- 张萌张彩霞许小燕
- 基于动脉自旋标记技术探讨小于胎龄对早产儿脑血流的影响
- 2024年
- 应用磁共振动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)成像技术探讨小于胎龄(small for gestational age, SGA)对早产儿区域脑血流(cerebral blood flow,CBF)的影响。方法 采用前瞻性研究的方法,选择2022年7月—2023年9月郑州大学第三附属医院新生儿科收治的胎龄28-32周的SGA作为SGA组,以同期住院的胎龄28-32周的适于胎龄儿(appropriate for gestational age, AGA)按照1:1匹配作为AGA组,两组均于纠正胎龄36周~38周完成ASL检查。比较两组新生儿ASL相同感兴趣区(额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区和丘脑)CBF的差异。结果 共纳入112例早产儿,其中SGA组56例,AGA组56例。SGA组早产儿母亲妊娠期高血压疾病发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。SGA组早产儿以下区域CBF[单位mL/(100 g·min)]低于AGA组,双侧额叶(左侧19.9±4.8比22.5±5.3,右侧20.8±5.4比23.2±6.3)、颞叶(左侧19.8±4.1比22.1±3.8,右侧20.5±4.4比22.3±4.9)、顶叶(左侧20.5±5.2比23.1±5.9,右侧21.1±5.6比23.4±6.2)、枕叶(左侧21.7±5.7比23.4±6.2,右侧22.7±6.5比25.6±6.3)、基底节区(左侧30.5±6.5比33.4±8.5,右侧30.7±6.8比34.4±9.9)、丘脑(左侧35.2±7.7比41.8±11.4,右侧35.7±8.1比42.2±13.4),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期高血压疾病是SGA的危险因素,SGA组早产儿区域CBF下降,可能与远期不良神经运动结局有关。
- 张萌秦璠玥张晨徐发林
- 关键词：小于胎龄儿脑血流
- 不同原因早产对极早产儿脑血流灌注的影响
- 2024年
- 目的探讨不同原因早产与极早产儿不同感兴趣区脑血流灌注之间的可能关系。方法本研究为前瞻性队列研究。选择2022年4月至2023年5月生后24 h内转入郑州大学第三附属医院新生儿科的胎龄28~31周+6的145例早产儿为研究对象,根据早产原因分为医源性早产组(n=55)、胎膜早破自发早产组(n=47)和胎膜完整自发早产组(n=43)。利用动脉自旋标记技术测量各组极早产儿不同感兴趣区(额叶、颞叶、顶叶、枕叶等皮层及丘脑和基底节神经区深部灰质)脑血流值(cerebral blood flow,CBF)。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验及Bonferroni校正、χ^(2)检验或Fisher精确概率法、协方差分析及LSD检验等比较各组CBF的差异。结果3组早产儿住院期间出现脑白质损伤、Ⅰ~Ⅱ级颅内出血、晚发型败血症等并发症的发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。医源性早产组与胎膜早破自发早产组相比,CBF[单位ml/(100 g·min)]在右侧颞叶[20.5(16.1~24.6)与17.1(14.5~23.0)]、双侧顶叶[左侧:22.4(17.1~25.3)与16.9(14.4~24.1);右侧:23.0(18.2~27.4)与17.0(14.0~22.2)]、右侧枕叶[22.1(18.6~29.5)与19.4(13.7~24.5)]、双侧基底节[左侧:33.0(29.1~36.3)与24.9(22.9~33.1);右侧:32.8(29.0~37.0)与26.1(22.3~35.0)]、双侧丘脑[左侧:39.2(36.0~45.0)与32.6(25.1~42.2);右侧:38.6(34.6~44.1)与32.0(25.4~44.9)]等感兴趣区均较高(Bonferroni校正,P值均<0.017);医源性早产组与胎膜完整自发早产组相比,CBF在双侧额叶[左侧:21.4(18.3~25.3)与17.0(12.0~22.2);右侧:22.1(16.7~25.0)与15.9(12.0~23.3)]、颞叶[左侧:21.4(17.0~24.8)与18.4(14.0~22.0);右侧:20.5(16.1~24.6)与17.3(13.3~22.3)]、顶叶[左侧:22.4(17.1~25.3)与15.3(10.4~20.8);右侧:23.0(18.2~27.4)与15.7(11.1~23.6)]、枕叶[左侧:22.7(18.8~28.4)与18.2(11.4~23.4);右侧:22.1(18.6~29.5)与19.6(14.0~25.8)]、基底节[左侧:33.0(29.1~36.3)与27.7(19.1~32.4);右侧:32.8(29.0~37.0)与27.7(21.5~33.0)]及丘脑[左侧:39.2(36.0~45.0)与33.9(
- 薛倩茹牛铭程慧清马徜徉张萌王彬徐发林
- 关键词：医源性早产脑血流早产儿
- 抗SPAG11抗体对精子运动的影响
- 2013年
- 目的探讨SPAG11蛋白在精子运动中的功能。方法将正常精液标本与终浓度为20μg/ml SPAG11抗体混合37℃孵育,然后分别于1h、2h、6h用计算机辅助分析系统(CASA)进行精液参数分析。结果精液标本前向运动精子(a+b级)百分数在2h出现运动能力显著性下降(t=3.087,P=0.027),快速前向运动精子(a级)百分数在1h时出现运动能力明显的下降(t=2.676,P=0.044),慢速前向运动精子(b级)的百分数在不同时间点均无明显的改变。结论 SPAG11抗体总体上并不能抑制体外成熟精子的前向运动能力。
- 武文斌张萌杨晓娜吉晓菲李玉山
- 关键词：精子运动精液分析
- 早产儿脑损伤的高危因素及脑发育评估研究进展
- 2023年
- 近年来随着围产医学和新生儿重症救治水平的不断提升,早产儿发生率和存活率也不断上升,早产儿发育不成熟,易受缺氧缺血、感染等因素的影响,早产儿脑损伤有较高的发生率,容易遗留脑性瘫痪。目前对早产儿脑损伤发生机制尚不明确,缺乏有效的诊断方法,因此本文对早产儿脑损伤的高危因素、脑损伤和脑发育评估研究进展进行了介绍。
- 朱楚徐发林张萌张晨
- 关键词：早产儿脑损伤高危因素磁共振弥散张量成像
- 冻融胚胎移植术后两种黄体支持方案的妊娠结局比较
- 2015年
- 目的探讨黄体酮针剂与黄体酮阴道缓释凝胶（雪诺同）在冻融胚胎移植术（FET）后黄体支持的妊娠效果。方法选取2011年10月-2014年2月该院生殖中心进行FET的不孕症患者1 639例进行回顾性分析,移植后根据黄体支持方案分为黄体酮针剂组（A）和雪诺同组（B）,内膜准备采用3种不同方案（A1：人工周期＋黄体酮针剂;A2：自然周期＋黄体酮针剂;A3：降调＋人工周期＋黄体酮针剂;B1：人工周期＋雪诺同;B2：自然周期＋雪诺同;B3：降调＋人工周期＋雪诺同）,比较A1与B1组、A2与B2组、A3与B3组的妊娠率和流产率。结果 A1与B1组、A2与B2组、A3与B3组的妊娠率与流产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不孕症患者在FET术后,选择肌肉注射黄体酮针剂或阴道给药雪诺同进行黄体支持所获得的妊娠结局一致,经济条件允许的情况下,临床上可考虑经阴道给药进行黄体支持。
- 李真杨静静张萌娄华乔洪武汪亚芬王兴玲
- 关键词：FET黄体支持
- 应用动脉自旋标记技术探讨脑室周围-脑室内出血对早产儿出生晚期脑血流量影响的前瞻性研究
- 2023年
- 目的应用磁共振动脉自旋标记(ASL)成像探讨脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)对早产儿出生晚期脑血流量(CBF)的影响。方法选择2023年1月至6月出生于郑州大学第三附属医院产科并转入新生儿重症监护室的胎龄<32周、出生体重<1500 g,于校正胎龄35~40周完成头颅磁共振成像(MRI)及ASL检查的65例早产儿为研究对象进行前瞻性研究,根据出生1周内头颅超声结果分为轻度IVH组(25例)和无出血组(40例)。采用多元线性回归分析PVH-IVH对额叶皮质、颞叶皮质、顶叶皮质、枕叶皮质、丘脑和基底神经核等不同ASL感兴趣区CBF值的影响。结果与无出血组相比,轻度IVH组出生胎龄更大[29.0(28.5,30.4)周比28.2(27.0,31.0)周,Z=-2.398、P=0.016]、头颅MRI检查时最近一次红细胞压积(HCT)更高[29.6(26.4,32.3)%比27.8(25.6,30.5)%,Z=-2.155、P=0.031]、检查时体重更大[2015.0(1930.0,2127.5)g比1950.0(1900.0,1997.5)g,Z=-3.314、P=0.001]。采用多元线性回归模型控制混杂因素(出生胎龄、最近一次HCT、检查时体重)后,轻度IVH组额叶(95%CI:-8.367~-4.042,P<0.001)、颞叶(95%CI:-19.077~-2.854,P=0.008)、顶叶(95%CI:-8.344~-3.502,P<0.001)、枕叶(95%CI:-9.446~-3.645,P<0.001)、基底神经核(95%CI:-7.543~-1.963,P=0.001)、丘脑(95%CI:-8.051~-2.372,P<0.001)的CBF值仍低于无出血组。结论相同纠正胎龄时,轻度IVH与早产儿局部大脑皮质和皮质下灰质区域的低CBF相关,但其对远期神经系统预后的预测价值需进一步研究。
- 马徜徉张晨陆林张萌薛倩茹王彬徐发林
- 关键词：脑灌注动脉自旋标记脑室周围-脑室内出血
- 河南省市县级危重新生儿救治中心建设及救治情况的多中心调查
- 2023年
- 目的调查河南省市县级危重新生儿救治中心建设现状及2019—2021年危重症新生儿救治情况,为加强和优化危重新生儿救治中心建设提供依据。方法于2022年1月向河南省市、县级危重新生儿救治中心进行问卷调查,根据收回的问卷分析各级别新生儿救治中心的基本情况、病区设置、产科新生儿管理模式以及2019—2021年危重症新生儿救治情况。结果共发放问卷188份,收回合格问卷183份(97.3%),其中市级中心30份,县级中心153份。县级中心床位使用率明显低于市级中心(67.3%±24.1%比86.1%±23.2%),医生床位比、医生数/抢救床位数、护士数/抢救床位数高于市级中心,差异均有统计学意义(P<0.05)。市级救治中心新生儿病区均独立设置,县级救治中心独立设置比例为92.8%(142/153)。产科新生儿80.9%(148/183)由产科管理,儿科参与会诊转诊;19.1%(35/183)由儿科/新生儿科管理。3年间市、县级中心产科平均分娩量及新生儿科平均住院人数均逐年下降,但其救治早产儿、低/极低出生体重儿占比逐年上升。各中心新生儿院内死亡率呈下降趋势,市级中心院内死亡率明显高于县级中心。3年来市级中心收治的前3位病种为新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、急性呼吸窘迫综合征,县级中心收治的前3位病种为新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征。市、县级中心收治新生儿中突发衰竭/猝死比例为(10~30)/10万。结论河南省危重新生儿救治中心建设面临着住院人数下降、危重症新生儿比例上升等挑战,存在产儿科合作不足、资源浪费等问题,需合理配置、优化资源利用,不断提高危重症新生儿救治能力。
- 马徜徉张晨李文丽夏磊薛倩茹张萌秦璠玥徐发林
- 关键词：急救医疗服务
