张西雁
- 作品数：8 被引量：46H指数：4
- 供职机构：重庆市肺科医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 一线抗痨药物均耐药结核菌体外组合药物作用效果研究
- 2009年
- 目的对临床主要一线抗痨药异烟肼(isoniazidum,H)、利福平(rifampin,R)、链霉素(streptomycin,S)和乙胺丁醇(ethambatal,E)均耐药结核菌株进行体外组合药物作用效果研究,拟探讨结核病主要一线药物均耐药再联合用药时,化疗是否有效的临床耐多药结核病治疗问题。方法采用BacT/ALERT 3D分支杆菌培养系统对10株常规L-J法药敏至少对H、R、S和E(或同时对R)依赖的结核菌株及H37Rv标准敏感菌株,以MIC和平均血药峰浓度分别进行H、R、S及E单一药物和H+E+S及H+S+E+R组合药物药敏平行实验;将3D培养42d结果为阴性的实验瓶混悬液再平行转种于L-J管继续培养,以确定药物作用的效果(观察细菌是否真正被药物杀死)。结果单一药物3D法与L-J法的药敏结果基本一致。3D法单一药物均耐药菌株组合药物MIC和平均血药峰浓度实验结果显示不同程度报告阳性时间延长趋势。3D法单一药物耐药,组合药物未报告阳性的实验瓶,转种于L-J管继续培养均报告阳性。病例追踪10株分离株均为一线正规化疗失败的复治肺结核患者。结论小样本菌株实验研究结果提示:体外3D法H、R、S及E单一药物均耐药的临床结核菌株,组合药物(MIC和平均血药峰浓度)对其细菌可有不同程度的相对抑制作用,但没有最终协同杀灭细菌,其实验结果与患者临床疗效相符合。
- 王易伟胡频频张西雁王宇钟静包佳玲钟敏
- 关键词：分支杆菌结核耐多药结核病
- 颈淋巴结核局部治疗的临床分析
- ＜正＞ 颈淋巴结核,是肺外结核发病率最多的疾病之一。如诊断延误,或治疗不当,形成漏管、漏道,经久不愈,内科治疗就有一定困难。本文收集我院门诊1998年至2002年确诊颈淋巴结结核局部治疗21例,治愈率为95.2%,显效1...
- 李万珍肖青张西雁
- 文献传递
- γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验筛查预测活动性结核病的比较被引量：7
- 2015年
- 为评估γ干扰素释放试验（T-SPOT．TB）和结核菌素皮肤试验（TST）在我国活动性肺结核病患者的家庭接触者中预测活动性结核病的能力，选取157例家庭接触者行T—SPOT．TB和TST筛查，并前瞻性随访6年。将121例参与随访的家庭接触者纳入分析，T—SPOT．TB阳性率为49．6％，与年龄（OR=1．03（95％CI1．00～1．05），P=0．032]和接触菌阳患者[OR=2．13（95％CI为1．01～4．51），P=0．048]呈正相关。TST≥5mm和TST≥10mm的接触者分别占57．5％和37．2％，其中TST≥10mm与接触菌阳患者呈正相关[OR=2．30（95％CI为1．05～5．06），P=0．038]。共随访626人年，7例发展为活动性结核病，发病率为11．0／1000人年。T-SPOT．TB的阳性预测值（PPV）为8．3％，阴性预测值（NPV）为96．7％。TST≥5mm和TST≥10mm的PPV分别为7．7％和9．5％，NPV均为95．8％。总之，活动性肺结核病患者的家庭接触者发展为活动性结核病的风险高于一般人群，而T—SPOT．TB与TST对活动性结核病的预测能力相当。
- 阮巧玲邵凌云吴晶张舒虞胜镭王森高岩王菲张西雁刘袁媛饶英沈瑶杰张颖张文宏
- 关键词：结核病Γ干扰素释放试验结核菌素皮肤试验
- 重庆市肺科医院泛耐药结核病形成的临床原因分析被引量：2
- 2011年
- 目的泛耐药结核(XDR-TB)形成的原因有原发性耐药和获得性耐药两种,由于这两种来源形成耐药结核的防治措施不同,有必要对耐药形成的原因进行分类总结。方法对近10年来重庆市肺科医院收治的有完整病史记录的XDR-TB患者90例的临床资料进行分析。结果结果显示初始耐药47例,占52.2%,列第1位。耐药原因分析中不规律用药者30例,占总病例数的33.3%,其中患者依从性差,不遵医嘱用药最为常见,占66.7%(20/30),其余包括药物不良反应(肝功能损害、消化道反应、皮疹、视神经炎等)致无法耐受而间断不规则用药者,占23.3%(7/30)。初始方案力度不足8例(8/90),另有3例(3/90)患者在局部病灶(脊柱脓肿、腹腔脓肿、胸水)中分离到耐药菌。还有1例用药前是单耐药菌,治疗中诱导为耐多药菌。结论尽管有明确结核密切接触史者不多,初始耐药是造成耐药的第1位原因,需要加强宣教和隔离措施,防止耐药结核在社区的播散。不规律用药和初治方案用药不规范目前仍是引起耐药的主要原因,DOTS管理有待进一步规范。
- 张西雁金嘉琳范晓萍饶英钟敏张颖张文宏
- 关键词：原发性耐药获得性耐药
- 血清学诊断方法及T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用被引量：9
- 2013年
- 目的 评价四种结核病血清学诊断试剂盒及结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT)检测在结核病诊断中的应用价值.方法 选取复旦大学附属华山医院、重庆市肺科医院以及苏州市第五人民医院的133例活动性结核病患者,应用PATHOZYME-MYCO IgG(Myco G)、PATHOZYME-TB complex plus (TB complex plus)、Anda Biologicals TB ELISA (Anda TB)和IBL M.tuberculosis IgG ELISA (IBL)四种结核病血清学诊断试剂盒和T-SPOT进行检测,同时以上述医院的50例非结核病患者和81名健康者作为对照组.比较五种检测方法对结核病的诊断效果,并作受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 五种检测方法中,T-SPOT检测的敏感性和特异性均较高,分别为90.2％和80.9％；Anda TB检测的敏感性(67.7％)其次,但特异性较低(76.3％)；Myco G、TBcomplex plus及IBL的敏感性相对较低,分别为41.4％、27.1％和27.1％,但特异性极高,均为96.9％.ROC曲线分析显示,T-SPOT检测的曲线下面积(AUC)最高,为0.934,其次为Anda TB和Myco G,分别为0.885和0.817.结论 T-SPOT检测对结核病具有较好的诊断效果.四种血清学诊断试剂盒检测的特异性较高,可与其他诊断方法联用以提高结核病诊断的准确性,尤其适用于阴性结核病和肺外结核病的检查.
- 王森陈嘉臻张舒张西雁金嘉琳翁心华张文宏邵凌云
- 关键词：血清学试验Γ干扰素释放试验
- 重庆地区耐多药和泛耐药结核病耐药性分布十年数据初步分析被引量：2
- 2010年
- 耐多药结核病（multi—drug resistant tuberculosis，MDR-TB）是指至少同时对异烟肼和利福平耐药结核菌感染所致的结核病，是近10多年来全球结核病疫情上升的主要原因之一。2006年以来出现了泛耐药结核病（extensively drug—resistant tuberculosis，XDR—TB）的报道。2006年世界卫生组织（WHO）定义，XDR—TB是指在符合MDR—TB的同时，
- 王易伟张西雁胡频频饶英范晓萍邵凌云金嘉琳
- 关键词：耐多药结核病耐药结核病TUBERCULOSIS耐药性
- 依赖利福平结核菌肺结核一例分析被引量：4
- 2008年
- 研究发现，有的分枝杆菌在含利福平的培养基中生长旺盛，无利福平反而生长不良，于是将此类结核杆菌称为依赖利福平分枝杆菌（依R菌）。临床上，如果结核病患者体内出现依R菌，再使用利福平，不仅对治疗无反应，而且可使病情加重，预后不佳，但目前临床医师对依R菌普遍认识不足，现将临床1例确诊的依R菌患者报道如下。
- 张西雁张春智陈刚胡频频钟敏
- 关键词：肺结核结核菌临床医师分枝杆菌结核病患者
- CA125与腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎患者中的临床意义被引量：22
- 2010年
- 目的探讨血清及胸水CA125、腺苷脱氨酶(ADA)测定在结核性胸膜炎患者中的临床意义。方法应用化学免疫放光法测定30例非结核性胸水患者及48例结核性胸膜炎患者治疗前、后血清及胸水CA125、ADA,并计算特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果结核性胸膜炎患者CA125、ADA阳性率较高,血清中联合检测较单项检测除特异度略有提高,敏感度、准确度无明显提高;胸水中联合检测较单项检测敏感度无提高,特异度、准确度均有明显提高。结论血清CA125、ADA联合检测对结核性胸膜炎辅助诊断价值不大;胸水中联合检测对结核性胸膜炎辅助诊断价值突出。
- 张春智张西雁李霞蒋幼凡
- 关键词：CA125ADA结核性胸膜炎
