张轶超
- 作品数：26 被引量：202H指数：9
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 关节镜下股四头肌腱髌骨块嵌入挤压固定重建后交叉韧带被引量：7
- 2006年
- 目的设计关节镜下股四头肌腱髌骨块嵌入和异体骨栓挤压固定方法重建后交叉韧带(PCL),观察其治疗PCL损伤的疗效。方法自2002年6月-2005年12月,对13例PCL损伤患者采用关节镜下股四头肌腱髌骨块嵌入和异体骨栓挤压固定方法进行重建。股四头肌腱移植物的获取中保证髌骨上极和股四头肌腱条的连接;股骨隧道制作为“瓶颈”样;股四头肌腱移植后将与之连接的髌骨块敲击嵌入股骨“瓶颈”样隧道,胫骨隧道内用特制异体骨栓挤压固定移植肌腱。治疗效果采用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)的分级标准评定。结果所有患者获得3-37个月(平均19个月)随访,无患者发生神经血管损伤、移植物失败等严重并发症。所有患者均无膝关节不稳定症状,2例患者客观检查有后向不稳定体征;除3例患者剧烈活动后关节疼痛外,其余患者关节疼痛症状明显缓解。1例患者髌骨上极股四头肌腱内有少许钙化现象。Lysholm评分术后高于术前,差异有极显著性意义(P<0．01);IKDC评定结果明显优于术前。结论采用股四头肌腱移植物对取材部位无不良影响,移植物生物力学特性更接近PCL,且可以切取任意长度和宽度,保证远大于PCL的强度。移植物固定采用本设计的骨块嵌入和异体骨栓挤压的方法,成功率高、并发症少,有明显优越性。
- 章亚东侯树勋张轶超罗殿中衷鸿宾史亚民
- 关键词：膝关节镜后交叉韧带
- 全膝关节置换术中髌骨置换与否对早期疗效及膝前痛的影响被引量：12
- 2013年
- 目的探讨全膝关节置换术中髌骨置换与否对早期疗效及膝前痛发生率的影响。方法2010年6月至2011年6月拟行全膝关节置换术患者100例，随机分为两组：髌骨置换组43例50膝，髌骨未置换组57例66膝。比较术后6个月、12个月两组患者的西安大略和麦克马斯特大学（WestOntarioandMcMasterUniversities，WOMAC）骨关节炎指数、美国膝关节外科协会（KneeSurgerySociety，KSS）膝评分和功能评分、膝前痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）。结果髌骨置换组与髌骨未置换组患者术后膝前痛VAS评分均较术前明显降低，两组间VAS评分及膝前痛发生率的差异无统计学意义。WOMAC骨关节炎指数6个月分别为28．8±1．2和18．6±7．2、术后12个月分别为20．7±6．2和16．0±5．5，KSS膝评分6个月分别为（87．0±8．3）分和（90．9±7．2）分、术后12个月分别为（84．2±10．6）分和（88．8±9．2）分，KSS功能评分术后6个月分别为（86．6±21．6）分和（84．9±16．5）分、术后12个月分别为（85．2±16．4）分和（91．0±10．0）分，组间差异均无统计学意义。髌骨轴位x线片示髌骨与股骨假体滑车吻合度良好，无不稳及脱位表现。术后1年内无翻修、髌骨表面再置换病例。结论全膝关节置换术对改善因骨关节炎或类风湿关节炎导致的膝关节疼痛、功能受限有效；髌骨置换与否对术后短期疗效及膝前痛发生率没有影响。
- 张轶超张洪
- 关键词：关节成形术髌骨
- 同种异体半月板移植术临床效果的初步分析被引量：15
- 2008年
- 目的探讨关节镜下异体半月板移植的手术适应证、康复训练计划和免疫反应等问题。方法建立国人异体半月板组织库,对12例半月板损伤后切除半月板的患者,在关节镜下实施异体半月板移植微创手术,制定康复计划,观查其临床效果,结合文献讨论异体半月板移植术的围手术期相关问题。结果本组患者均无手术副损伤,早期关节轻度肿胀,无伤口渗液。术后2周,伤口愈合良好。术后6周,关节肿胀基本消失。随访6～17个月(平均10.3个月),患者行走功能正常,膝关节活动度均值与术前比较差异无统计学意义。膝关节疼痛评分(VAS)术后明显低于术前(P<0.01)。Lysholm评分术后明显提高(P<0.05)。术后各项免疫学指标均在正常范围。MRI示移植半月板位置良好,固定可靠。1例患者术后12周关节镜检查,见移植半月板形态正常,与关节囊愈合良好。结论鉴于目前对半月板切除术后(半月板缺损)的并发症治疗存在很大困难,异体半月板移植可能成为一项重要的临床治疗技术。异体半月板移植可获得较好的近期临床效果,临床未见明显的免疫排斥反应。但有关异体半月板移植手术适应证、康复训练及远期效果等围手术期的相关问题还需更深入的探讨。
- 章亚东侯树勋张轶超罗殿中衷鸿宾朱加亮史亚民张伟佳
- 关键词：半月板关节镜手术适应证康复
- 关节镜下同种异体半月板移植的疗效分析被引量：11
- 2010年
- 目的探讨关节镜下同种异体半月板移植微创手术的临床疗效。方法2006年1月至2008年7月，对21例（22侧）半月板损伤后切除半月板的患者行关节镜下同种异体半月板移植手术。在关节镜下用膝关节定位器制作容纳半月板前、后角骨栓（骨桥）的骨道（骨槽），将大小匹配的带有前、后角骨栓（骨桥）的同种异体半月板植入适当位置，并与关节囊缝合固定。全部患者于术前行MR检查，13例于术后1年复查MR。采用VAS疼痛评分、Lysholm评分和IKDC分级方法评价膝关节功能。3例分别于术后3、9及18个月行二次天节镜探查。结果全部病例无手术副损伤、感染或需摘除移植半月板者。随访6-28个月，平均16_3个月。患者手术前后膝关节均可伸直，屈曲活动度差异无统计学意义。VAS疼痛评分术前（7．0±2．3）分、术后（3．2±1．3）分，Lysholm评分术前（64.3±15．7）分、术后（80．1±19．4）分，差异均有统计学意义。术后IKDC分级较术前明显改善。术后3个月关节镜检查示移植半月板与关节囊基本愈合，形态完整；术后9个月移植半月板质地偏硬；术后18个月移植半月板与关节囊愈合牢固，质地接近正常半月板。术前与术后关节软骨分级差异无统计学意义。结论同种异体半月板移植早期临床效果满意，移植半月板与周围组织愈合良好。但术后早期稳定性稍差，容易损伤。
- 章亚东侯树勋张轶超罗殿中衷鸿宾史亚民吴闻文
- 关键词：半月板胫骨关节镜检查微创性
- 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病理与影像学表现被引量：4
- 2007年
- 目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现与病理变化的关系。方法:对19例膝关节PVNS的MRI、超声及X线影像进行回顾性分析,并与手术病理结果对照。结果:19例PVNS均为弥漫型,病理特征为滑膜增厚呈结节状或绒毛状,有丰富的血管和大量含铁血黄素沉着;滑膜增厚:MRI(19/19),超声(19/19),X线(0/19);关节积液:MRI(19/19),超声(19/19),X线(6/19);关节内软组织结节:MRI(19/19),超声(19/19),X线(11/19);关节内脂肪垫受侵:MRI(12/19),超声及X线(0/19);半月板及交叉韧带受累:MRI(9/19),超声(3/19),X线(0/19);软骨或骨受侵:MRI(11/19),超声(3/19),X线(5/19)。结论:MRI较X线及超声更能敏感显示PVNS对关节内外组织结构的侵犯程度及范围,是诊断PVNS的理想检查方法。
- 刘俭张轶超杨姝杰章亚东孙金烈唐军
- 关键词：膝关节放射摄影术
- 膝关节镜下同种异体半月板移植术(附2例初步报告)被引量：16
- 2007年
- [目的]通过对2例临床同种异体半月板移植中移植物取材、储存,手术操作技术、术后康复计划和不良反应等方面初步结果的总结,结合相关文献,讨论目前临床异体半月板移植的有关问题,为进一步开展此项临床技术提供参考。[方法]对2例外伤导致严重陈旧性半月板损伤、大部缺失的患者,在关节镜下实施同种异体半月板移植术,拟定术后康复计划,对其症状缓解、关节活动度恢复等近期随访结果作初步报告。[结果]患者无手术副损伤,术后伤口愈合良好,无明显伤口渗液,早期关节肿胀,6周左右肿胀消失。实验室检查未发现免疫排斥反应等征象。疼痛评分术前8分、6分,术后3分、2分。患者膝关节活动度恢复过程顺利。[结论]基于目前对半月板严重损伤者保留和修复半月板治疗中存在的困难,以及半月板属于免疫屏蔽器官的特点,异体半月板移植技术有可能成为治疗半月板严重损伤、缺失的一项重要技术。迄今已有的研究为其提供了充分的理论依据。但目前对其远期效果尚待进一步观察,关于移植物的消毒储存、手术操作技术、功能康复训练等临床问题也有待于进一步研究。
- 章亚东侯树勋衷鸿宾张轶超罗殿中史亚民
- 关键词：半月板移植同种异体移植手术技术
- 前交叉韧带重建后的功能康复被引量：7
- 2008年
- 目的:探讨关节镜下前交叉韧带损伤重建术后的功能康复。方法:回顾分析了1990年～1997年间我科收治并且目前能随访到的21例膝前交叉韧带损伤后采用关节镜下双股半腱肌腱重建的患者,术后均采用我科制订的系统康复治疗计划进行康复训练,随访时间98～168个月,平均127.36个月。对其术前和近期的自我感觉、查体及Lysholm膝关节评分、IKDC(International Knee Documentation Comminee)分级标准评定的情况进行分析。结果:21例术前弹响、交锁和打软腿的症状均消失,浮髌试验均为阴性,均无过伸痛。关节轻度疼痛11例,Lachman征阳性3例,前抽屉试验阳性8例,但均无关节不稳的主诉。无取腱造成的其它并发症。Lysholm膝关节评分术后优于术前,差异有显著性意义(P<0.05)。IKDC评分结果术后明显优于术前。术后平均4.65个月恢复日常活动,恢复体育锻炼时间均在6个月左右。有2例伸直受限(差10°),所有患者屈曲活动度基本正常,结论:ACL损伤重建的术后患者经过我们所设计实施的康复计划的训练后,没有关节不稳的主诉,屈伸活动度满足日常生活需要,对术后的功能均较满意。
- 康晓琦张轶超侯树勋章亚东罗殿中
- 关键词：前交叉韧带康复训练
- 膝关节镜下多种钢丝固定方法治疗胫骨髁间棘骨折被引量：16
- 2009年
- 目的对胫骨髁间棘骨折采用关节镜下钢丝固定的微创手术治疗，探讨不同骨折情况各种钢丝穿入和固定方法，总结此种技术治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法对15例胫骨髁间棘骨折采用关节镜下钢丝固定的微创治疗方法。根据骨折情况，固定方法包括单钢丝、多钢丝、三角形或交叉钢丝固定方式。术后早期膝关节功能锻炼。随访9—30个月。结果全部患者无感染等严重并发症。1例单钢丝固定者术后4个月钢丝自打结处断裂，骨折移位不明显；2例膝关节活动度受限，其中1例未完成康复治疗，1例为陈旧性骨折。余患者功能恢复正常。结论为恢复膝关节稳定，避免髁间窝撞击等并发症，对明显移位的胫骨髁间棘骨折应早期实施固定治疗。比较开放手术，关节镜下微创手术具有创伤小、并发症少、利于功能恢复等优点。根据骨折情况，可采用单钢丝、多钢丝、三角形或交叉钢丝固定等方式。
- 章亚东侯树勋张轶超罗殿中史亚民
- 关键词：胫骨髁间棘骨折关节镜微创外科
- 2010年美国骨科医师学会年会膝关节分会纪要
- 2010年
- 2010年美国骨科医师学会年会（AAOS）于3月9—13日在美国新奥尔良市召开。膝关节分会隶属于美国髋膝外科分会（AAHKS），成立于1983年。旨在通过小组讨论、录像播放及各位作者的经验交流进行互动式讨论，加强膝关节分会成员问的交流，以达到相互学习，共同进步的目的。
- 张轶超张洪
- 关键词：膝关节互动式
- 联合半月板移植与前交叉韧带重建的关节镜手术技术及临床效果被引量：4
- 2010年
- 目的探讨全关节镜下联合半月板移植和前交叉韧带(ACL)重建的微创手术技术、围手术期处理及临床效果。方法对8例膝关节半月板切除伴有ACL损伤的患者,同期实施关节镜下半月板移植与ACL重建微创手术。内侧半月板移植采用前后角骨栓固定方法,外侧半月板移植采用前后角骨桥固定方法。ACL重建术采用自体腘绳肌腱移植,股骨端内纽扣固定、胫骨端可吸收界面钉固定的方法。全部手术过程在关节镜下完成。膝关节功能采用Lysholm记分和IKDC分级评价。关节稳定性检查包括Lachman试验、抽屉试验和轴移试验。膝关节活动度通过测量双膝活动度的差值评价。平均随访20.4个月(5-42个月)。结果本组病例没有因移植物失败需ACL翻修或取出移植半月板者。患侧膝关节屈曲度较健侧减少9°±6°,伸直度较健侧减少3°±2°。术前患膝Lachman试验Ⅱ°。阳性2例,Ⅲ°。阳性6例,抽屉试验Ⅱ°阳性3例,Ⅲ°阳性5例,所有患膝轴移试验阳性。术后患膝Lachman试验阴性6例,Ⅰ°和Ⅱ°阳性各1例。前抽屉试验阴性6例,Ⅰ°阳性2例。所有患膝轴移试验阴性。Lysholm记分在手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。IKDC分级正常和接近正常者所占比率在手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访MRI示ACL移植物位置适当,移植半月板1例前角和1例后角有Ⅱ°损伤信号影,其余半月板外形良好,有内部信号不均匀现象。结论对适当选择的半月板切除伴有ACL损伤患者,联合半月板移植与ACL重建术可较好地恢复膝关节稳定性,改善功能。虽然其在全关节镜下的微创操作技术上有一定难度,但此术式是一个有实用价值的治疗方法。
- 章亚东侯树勋张轶超罗殿中衷鸿宾史亚民吴闻文
- 关键词：半月板同种异体前交叉韧带重建关节镜
