张隽
- 作品数：14 被引量：141H指数：5
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
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- 462例中下段直肠癌淋巴转移规律与淋巴清扫范围的分析
- ＜正＞目的:探讨中下段直肠癌的淋巴转移规律和根治术的淋巴清扫范围.方法:对1990年～1999年行TME的373例和行TME+盆腔侧方淋巴清扫术的89例中下段直肠癌进行回顾性分析.结果:全组淋巴转移率41.8%,癌灶浸润...
- 万远廉潘义生刘玉村王振军张隽黄珊君
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- 462例中下段直肠癌淋巴转移规律与淋巴清扫范围的分析被引量：56
- 2001年
- 目的 探讨中下段直肠癌的淋巴转移规律和淋巴清扫范围。 方法 对 1990～ 1999年行传统直肠癌根治术的 373例和行传统直肠癌根治术加盆腔侧方淋巴清扫术 (简称侧方清扫术 )的89例中下段直肠癌患者进行回顾性分析。 结果 全组淋巴转移率为 41 8% ,患者年龄、癌灶浸润深度、大体分型、癌灶大小是影响淋巴转移率的重要因素 (P <0 0 5 )。 89例侧方清扫术的盆腔侧方淋巴转移率为 15 7% ,其中 85 7%位于癌灶同侧。有盆腔侧方淋巴转移者均为浸润深度T3 、T4 者 ;癌灶>3cm、溃疡型或浸润型、年龄 <6 0岁者盆腔侧方淋巴转移率较高。侧方清扫术组的盆腔复发率为5 6 % ,明显低于传统直肠癌根治术组的 17 7% (P <0 0 5 ) ;侧方清扫术组和传统直肠癌根治术组的 5年生存率分别为 46 7%和 47 9% (P >0 0 5 )。 结论 应提高对中下段直肠癌淋巴转移规律的认识 ,对怀疑或证实有淋巴结转移、癌灶侵犯浆膜或穿透肠壁、癌灶 >3cm、溃疡型或浸润型、年龄 <6
- 万远廉潘义生刘玉村王振军张隽黄珊君
- 关键词：直肠肿瘤肿瘤转移淋巴结淋巴结切除术
- 76例远端胆管癌生存分析被引量：1
- 2008年
- 目的分析76例远端胆管癌的临床和随访资料，研究影响远端胆管癌预后的因素。方法回顾性分析1996年1月至2006年12月76例远端胆管癌患者的临床资料，以Cox回归模型，选择若干对预后可能产生影响的因素进行统计学分析，筛选影响预后的独立因素。结果76例患者中，男性46例，女性30例，年龄21～88岁，中位年龄65岁。63例行手术治疗，其中21例行姑息性手术，42例行根治性切除术。根治术后1、3、5年的生存率分别为88％，41％，29％，中位生存期为33个月，根治性手术明显好于姑息性性手术（P=0．000）。38例患者死于肝转移或术后复发。统计分析显示，患者的预后与年龄、性别、不同的肿瘤大小及分化情况、胰腺浸润、十二指肠浸润等因素无明显相关；而与是否行根治性手术以及是否存在肝转移显著相关。结论根治性手术切除是主要的治疗措施，预防和治疗肝转移对于改善远端胆管癌患者的预后有重要意义。
- 赵轶国乔岐禄张隽刘占兵赵建勋万远廉
- 关键词：胆管肿瘤预后
- 169例成人胆总管囊肿诊治分析被引量：5
- 2012年
- 目的总结国人成人胆总管囊肿的发病趋势，探讨降低胆肠吻合术后吻合口狭窄的合理术式。方法回顾性分析1977年7月至2008年10月诊治的169例成人胆总管囊肿患者临床资料。依据影像学检查及手术记录的描述，按改良Todani分型，分为T型110例（65．1％），U型1例（O．6％），Ⅳ型56例（33．1％），2例因临床资料缺乏无法分型。在所有病例中，手术治疗163例，其中行囊肿切除术¨9例，内引流术33例，胆道探查并T管引流术5例，手术探查活检5例，内镜下括约肌切开取石术1例。结果随着诊断方法的进步与普及，成人胆总管囊肿在80年代表现为发病率显著增加，90年代后期至今则趋于稳定。由于对该病认识的深入和治疗方法的改进，既往因误诊而行多次胆道手术的患者近年来逐渐降至25％左右。癌变率由1977年至1995年间的16．5％降为1996年至2008年间的9．7％。胆总管囊肿行囊肿切除治疗的主要远期并发症为吻合口狭窄引起的肝内胆管结石及反复发作胆管炎。结论近年，成人胆总管囊肿的发病率趋于稳定。囊肿切除并胆肠吻合术是治疗成人胆总管囊肿的主要方法，可降低癌变率。为防止吻合15狭窄，应该根据肝门部胆管的不同情况术中采取不同的手术方式。
- 张隽乔岐禄叶木林吴问汉
- 关键词：胆总管囊肿胆总管肿瘤胆道外科手术
- 直肠癌侧方淋巴结清扫105例分析被引量：38
- 2002年
- 目的 探讨中下段直肠癌侧方淋巴结转移规律及影响因素。方法 对 1995～ 2 0 0 0年行侧方淋巴结清扫的 10 5例直肠癌病人进行回顾性分析。结果 中下段直肠癌侧方转移率为 2 1% ,肿瘤的大小、部位、病理分型、分化程度及浸润深度是影响侧方转移的重要因素。在侧方淋巴结转移阳性病人中 ,单纯闭孔及髂内淋巴结转移阳性病人占 5 4 5 % ,单纯髂外及髂总淋巴结转移阳性病人为 18 1%。侧方淋巴结转移阴性病人术后局部复发率为 6 7% ,阳性病人为 36 3%。行侧方清扫局部复发率较传统术式由 17 6 %降至 11 4%。侧方转移阴性病人平均生存期为 88个月 ,阳性病人为 37个月 ,二者差异有显著性。结论 侧方淋巴转移是中下段直肠癌淋巴转移的重要途径。闭孔和髂内淋巴结是侧方淋巴结清扫中需要着重清扫的部位。侧方淋巴清扫较传统术式可明显降低局部复发率。
- 张隽万远廉
- 关键词：侧方淋巴结清扫术直肠癌全直肠系膜切除术
- 术前彻底减黄及门静脉栓塞预防肝门胆管癌合并大块肝切除术后肝功能衰竭被引量：4
- 2012年
- 目的探讨术前减黄及门静脉栓塞预防肝门胆管癌合并大块肝切除术后肝功能衰竭的安全性。方法 2例肝门胆管癌患者行大块肝切除术前先行预留侧肝脏胆道引流以及预切除侧门静脉栓塞术,患者术前Bismuth分型分别为Ⅲa型和Ⅳ型。结果 2例患者术后均存活。术后病理均示为R0切除。结论术前减黄及门静脉栓塞预防肝门胆管癌合并大块肝切除术后肝功能衰竭安全有效。
- 张隽乔岐禄赵建勋史继荣佟小强郭小超张宪生
- 关键词：胆道引流门静脉栓塞
- 肝海绵状血管瘤不同手术切除方式比较被引量：11
- 2006年
- 目的探讨切除肝血管瘤应优先选择的手术方式。方法1995年1月至2005年12月,共手术治疗62例肝血管瘤病人,其中36例行肝血管瘤剥除术,26例行肝切除术,将两者相关因素进行比较。结果血管瘤剥除术手术过程中失血量以及输血量均明显少于肝切除术,术后并发症也明显减少。多因素分析显示,手术方式是影响术后合并症发生的惟一独立因素。结论血管瘤剥除术是治疗肝血管瘤的首选手术方式。
- 张隽乔岐禄刘玉村万远廉
- 关键词：肝血管瘤剥除术肝切除术
- Bcl-w在大肠癌中的表达及临床意义(英文)被引量：5
- 2007年
- 目的检测 Bcl- w 在大肠癌中的表达, 了解 Bcl- w 与临床重要病理因子的关系; 研究 Bcl- w 与Bcl- 2 基因及其 P53 基因的关系; 探讨 Bcl- w 表达对肿瘤细胞凋亡的影响。方法免疫组化法检测 Bcl- w,Bcl- 2 及其 P53 在大肠癌中的表达; Western blot 进一步定量检测 Bcl- w 在大肠癌中的表达; TUNEL 检测大肠癌中的细胞凋亡情况。结果全组 52 例病人中, 39 例 Bcl- w 表达阳性, 占 75%。随肿瘤浸润深度增加, 淋巴转移, 肝转移, Bcl- w 表达亦增加。3 年随访中, Bcl- w 表达阳性大肠癌患者均死亡。与 Bcl- 2 相反, Bcl- w 在大肠腺瘤中并不表达。Bcl- w 与 P53 成显著正相关, Bcl- w 与肿瘤细胞凋亡呈显著负相关。结论 Bcl- w 与大肠癌的浸润与转移密切相关。它可能是大肠癌预后相关因素之一。与 Bcl- 2 不同, Bcl- w 在肿瘤进展阶段起重要作用。此外, Bcl-w 在大肠癌细胞中起到抗凋亡作用, P53 基因下调 Bcl- w 的表达。
- 张隽乔岐禄赵建勋万远廉黄筵庭
- 关键词：BCL-W大肠癌
- 术前三维重建可视化数字技术在西藏地区肝包虫病手术治疗中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的探讨三维重建技术在西藏肝包虫病患者术前评估中的应用价值。方法选择2020年4月至2020年8月收入西藏自治区人民医院拟行根治性肝切除的肝包虫病患者60例,按照前瞻性随机对照研究入组患者。通过计算机产生的随机数字依次将入组患者随机分为术前CT组和术前三维重建组两组,每组30例患者。随机数字为奇数者入术前CT组,随机数字为偶数者入术前三维重建组。根据影像学结果制定手术方案,比较两组患者手术方案术前与术中的符合率、手术时间、肝血流阻断例数、阻断时间、术中出血量以及术后胆瘘、胸腔积液等并发症发生情况。结果共纳入60例拟行根治性肝切除的肝包虫病患者,其中男性27例,女性33例,年龄(40.7±12.7)岁。术前CT组患者中53.3%(16/30)在术中实施了与术前一致的手术方案,而术前三维重建组为86.7%(26/30),两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前三维重建组患者手术时间(156.0±17.6)min,术中出血量(212.0±21.5)ml,肝血流阻断例数15(50.0%),阻断时间(16.2±3.4)min,均优于术前CT组患者的手术时间(220.0±32.3)min,术中出血量(523.0±47.1)ml,肝血流阻断例数25(83.3%),阻断时间(32.1±5.8)min,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论对于复杂性肝包虫患者行术前三维可视化重建可以有效提高手术的安全性。
- 达瓦张隽索朗多杰雷彦明吴问汉巴桑顿珠
- 关键词：三维重建手术计划
- Mirizzi综合征22例诊治经验被引量：2
- 2004年
- 目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验。方法对22例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾分析。结果22例病人在术前均未能确诊,经术中证实后行保留颈部的胆囊大部切除术5例;胆囊切除、瘘口直接修补10例;胆囊大部切除加胆囊瓣瘘口修补术5例;胆肠吻合2例。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,确诊率低;术中应根据不同情况,选择合适术式。
- 张隽乔岐禄赵建勋王嘉麒万远廉
