甲状腺微小癌85例诊治分析 被引量:1 2006年 李圆 陈小平 高海燕关键词:甲状腺微小癌 外科手术 诊治分析 甲状腺手术中喉返神经和喉上神经的保护 目的:探讨甲状腺手术中对喉返神经和喉上神经的保护.
方法:加强各级医生对于喉神经变异的识别、保护方法的选择,提升其运用显露技术的经验,并给予其相应的规范与指导.
结果:通过上述方法的实施与应用,能够对... 李圆 杨方亮 周海华 胡玉霆 朱春富关键词:甲状腺手术 喉返神经 喉上神经 安全监测 具有微乳头状结构的乳腺黏液癌临床病理学观察及预后因素分析 被引量:1 2020年 背景与目的:乳腺黏液癌是一种好发于老年女性且预后较好的乳腺癌,形态学上表现为细胞外间质内有大量黏液,其中漂浮着癌细胞。在伴有黏液分泌的乳腺浸润癌中可见黏液湖中漂浮的肿瘤细胞呈微乳头状,将之命名为具有微乳头状结构的乳腺黏液癌(pure mucinous breast carcinoma with micropapillary pattern,MUMPC)。探讨MUMPC的临床病理学特征,并分析患者的预后影响因素。方法:回顾性分析2010年1月—2018年12月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的40例MUMPC患者的临床病理学资料。计数资料两组间比较采用χ2检验或精确概率检验,应用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank检验和COX回归模型进行单因素和多因素预后影响分析。结果:40例患者均为女性,年龄30~80岁,中位年龄56岁,40例患者均获得术后随访,随访时间为8.0~89.0个月,中位随访时间为60.0个月,1、3和5年无病生存(diseasefree survival,DFS)率为100%、87%和62%,1、3和5年总生存(overall survival,OS)率为100%、95%和85%。单因素分析结果显示,肿瘤临床TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移、脉管侵犯、肿瘤细胞核级别、神经内分泌标志、分子分型、Ki-67增殖指数是影响MUMPC患者预后的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤临床TNM分期、肿瘤细胞核级别、淋巴结转移是影响MUMPC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:MUMPC发病率较低,5年OS率较高。TNM分期、肿瘤细胞核级别、淋巴结转移是影响MUMPC患者预后的独立危险因素。 李圆 顾文贤 周晓莉 耿翔 孙阳阳关键词:预后影响因素 全系膜切除与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用 2007年 目的探讨经过选择的低位直肠癌患者中全系膜切除结合双吻合器技术在保肛手术中的价值。方法对距肛缘4~7cm的低位直肠癌患者48例行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡,术后发生吻合口漏1例(2.1%),吻合口狭窄5例(10.4%),术后局部复发3例,其中2例为吻合口复发,1例为盆腔复发,总局部复发率为6.3%。结论全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。 金昆 李圆 孙庆宇关键词:低位直肠癌 全系膜切除 双吻合器 保留颈丛的改良性颈清扫术在甲状腺乳头状癌中应用 被引量:2 2007年 目的:探讨保留颈部肌肉、神经和主要血管的全功能性颈清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用。方法:19例年轻甲状腺乳头状癌患者,施行保留肌肉和颈丛神经的全功能性颈清扫术。结果:19例患者术后全部耳部感觉良好,下颈部及肩部无麻木感。颈部肌电图术前、术后无差异。颈部外观无改变。结论:手术适应证:(1)N0的甲状腺乳头状腺癌。(2)N1的甲状腺乳头状腺癌,淋巴结转移仅仅局限Ⅵ区者,或颈内静脉旁淋巴结较小(长径<3 cm)无包膜外侵犯者。手术禁忌证:手术前已有不规范颈清扫术史者;颈淋巴结广泛转移或淋巴结有明显外侵者。 陈小平 李圆关键词:甲状腺肿瘤 颈丛 外科手术 颈淋巴结清扫 胰腺外伤25例诊治体会 被引量:3 2008年 金昆 李圆 周伟平关键词:胰腺外伤 外科手术 甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移十例临床分析 被引量:2 2016年 目的探讨甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移的诊治经验及外科处理策略。 方法回顾性分析2005年1月至2014年8月治疗的10例甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移患者的临床资料,分析其诊治经验及外科处理策略。 结果 3例为初治患者,7例既往有甲状腺乳头状癌手术病史。术前通过影像学检查或穿刺细胞学检查发现咽旁淋巴结转移。明确诊断后通过侧颈或下颌骨切开入路切除咽旁转移灶,并同期行全甲状腺切除及颈淋巴结清扫术。术后所有患者均接受同位素治疗,颈部及咽后区未出现复发灶,随访中有3例患者5年内死于肺转移,另外7例患者生存时间超过5年,其中3例带瘤生存,4例无瘤生存。5年总体生存率为7/10,5年无瘤生存率为4/10。 结论既往有甲状腺乳头状癌手术史或颈部淋巴结广泛转移的甲状腺乳头状癌患者容易出现咽旁淋巴结转移。术前行CT或MRI检查有助于发现咽旁转移灶,手术切除是该病的最佳治疗方案。咽旁淋巴结转移是甲状腺乳头状癌预后不佳的一个标志。 孔志君 喻强 朱春富 金昆 陈小平 李圆 周海华关键词:甲状腺肿瘤 淋巴转移 残余胆囊15例病因及诊治分析 被引量:5 2006年 金昆 李圆关键词:残余胆囊 病因 双吻合器技术在全系膜切除低位直肠癌保肛手术中的应用 被引量:1 2006年 目的探讨经过选择的低位直肠癌患者中双吻合器技术在全系膜切除保肛手术中的价值。方法对距肛缘4~7cm的低位直肠癌患者56例行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡,术后发生吻合口漏1例(1.8%),吻合口狭窄7例(12.5%)。术后局部复发3例,其中2例为吻合口复发,1例为盆腔复发,总局部复发率为5.4%。结论只要合理选择手术适应证,全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。 李圆 金昆 孙庆宇 周晓云关键词:双吻合器技术 全直肠系膜切除 低位直肠癌 间苯三酚对肝缺血再灌注损伤的作用及机制研究 被引量:1 2015年 目的 :研究间苯三酚(phloroglucinol,Phlo)在肝脏缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)中的作用。方法 :将40只C57BL/6小鼠随机分为假手术(sham)组、IR组、IR+Phlo组、IR+磷酸缓冲盐(phosphate buffer saline,PBS)组4组,每组10只。Sham组仅分离暴露门静脉,不夹闭。另3组建立小鼠部分肝缺血再灌注模型(70%)。利用小鼠正常巨噬细胞系RAW264.7,进行体外脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激,建立体外模型。通过血清丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)的水平和组织病理学评价肝脏损伤,利用实时荧光定量PCR检测肝内IL-1β和TNF-α的m RNA水平变化,细胞培养上清液IL-1β和TNF-α的水平由ELISA检测,RAW264.7细胞内p-p65蛋白表达情况经Western blot进行测定。结果 :IR+Phlo组小鼠肝损伤情况明显低于IR组与IR+PBS组(P<0.01),肝内IL-1β和TNF-α的m RNA水平均降低(P<0.05)。体外试验证实间苯三酚与RAW264.7共培养时,可减少其分泌的IL-1β和TNF-α(P<0.05),细胞中NF-κB的活性也明显下降。结论:间苯三酚在小鼠肝脏缺血再灌注损伤中具有保护作用,该作用部分是通过间苯三酚抑制巨噬细胞内NF-κB的活性实现。 吴建波 杨建纲 殷莉波 倪沂江 周照 程宇 李圆关键词:肝缺血再灌注损伤 间苯三酚 RAW264.7 NF-ΚB