李开富
- 作品数：19 被引量：64H指数：4
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目留学人员科技活动项目择优资助经费更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经胸乳晕腔镜甲状腺手术的临床应用及学习曲线研究被引量：22
- 2017年
- 目的探讨经胸乳晕腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果及学习曲线。方法自2012年1月至2016年5月,首都医科大学宣武医院普外科开展经胸乳晕腔镜甲状腺手术,对49例患者临床特征、预后及手术时间进行回顾分析,依手术次序将患者分为9组,采用移动平均线法分析学习曲线。结果成功完成49例经胸乳晕腔镜甲状腺手术,结节平均大小(2.80±0.62)cm,其中10例行双侧甲状腺手术,39例行单侧甲状腺手术。平均手术时间(157.49±21.23)min,2例因术后病理为恶性行二次手术。所有患者术后均未发生喉返神经损伤,11例患者术后出现无症状低钙血症但甲状旁腺素正常。患者对术后美容效果均满意。学习曲线提示完成早期学习阶段,需完成35例腔镜甲状腺手术。结论对具备常规甲状腺手术经验的外科医生选择合适的患者实行经胸乳晕腔镜甲状腺手术是安全可行的。开展腔镜甲状腺手术存在显著的学习曲线,初学者早期学习阶段需完成35例腔镜甲状腺手术。
- 李开富康骅王亚军海涛
- 关键词：甲状腺手术腔镜手术
- 老年乳腺癌分子分型及其与预后的关系被引量：2
- 2021年
- 目的探讨老年乳腺癌患者的分子分型特点及其与预后的关系。方法回顾性分析2014年10月至2019年12月首都医科大学宣武医院普外科收治的200例老年(≥65岁)乳腺癌患者的临床病历资料及随访结果。根据免疫组织化学检查结果,确定其分子分型。并将患者分成2个亚组:年龄≥75岁组77例,<75岁组123例。所有患者随访10~72个月,中位随访时间39个月。用χ2检验和Kruskal-Wallis H检验比较2个亚组临床病理特征的差异。应用Kaplan-Meier法比较不同分子分型患者及不同年龄组患者的总生存及无瘤生存曲线。结果全部患者中,luminal A型、luminal B型、三阴型和HER-2过表达型分别为51、98、33和18例。随访期间,死亡8例,3例胸壁局部复发,1例腋窝淋巴结转移,1例骨转移,1例肺转移。年龄≥75岁及<75岁2个组之间在病理类型、分子分型、手术方式及临床分期方面差异均无统计学意义(χ2=0.546、5.678、0.346,Z=-0.684;P=0.460、0.128、0.557、0.494)。老年乳腺癌患者的分子分型与临床分期有关(F=17.661,P=0.001),与年龄及腋窝淋巴结情况无关(F=1.419、3.558,P=0.238、0.313)。4种分子分型的老年乳腺癌患者OS和DFS曲线比较,差异均无统计学意义(χ2=3.790、2.857,P=0.285、0.414)。年龄<75岁组患者OS和DFS优于年龄≥75岁组(χ2=3.998、3.919,P=0.046、0.028)。结论老年患者中患病年龄越大,预后越差。
- 刘文清李开富赵菁赵烨康骅
- 关键词：乳腺肿瘤老年人预后分子分型
- 脱细胞异体真皮基质辅助假体一期乳房重建能明显改善美容效果和生活质量:附68例乳腺癌患者一期乳房重建效果评估被引量：1
- 2022年
- 目的评价脱细胞异体真皮基质补片(acellular dermal matrix,ADM)在乳腺癌一期假体植入乳房重建中的应用效果。方法回顾性分析68例乳腺癌一期假体植入乳房重建患者的临床资料,根据乳房假体植入胸大肌后方间隙后是否使用ADM分为ADM组(43例)和非ADM组(25例),比较2组乳房假体大小、手术时间、术中出血量、引流时间、总引流量、住院时间、术后并发症、术后乳房美容效果及患者生存质量。结果2组患者的手术时间、总引流量、引流时间、住院时间、术后并发症及术中切除腺体体积方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ADM组术中出血量少于非ADM组,假体体积大于非ADM组,假体与切除腺体体积差值小于非ADM组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。重建外观方面ADM组患者的主观满意度及客观测量评分均优于非ADM组(P<0.05),尤其是在乳房对称性、手术瘢痕及乳头横向移位距离方面。术后生存质量方面ADM组患者在体像、性功能和性兴趣方面优于非ADM组(P<0.01)。结论对于乳腺癌患者,在保留乳头乳晕的乳房腺体切除后应用ADM辅助假体植入一期乳房重建安全可行。ADM作为胸大肌的延伸可扩大用于放置假体的胸大肌后间隙,使假体的选择更加从容。联合应用ADM可获得更理想的乳房外观,改善患者的术后生存质量及满意度。
- 赵烨赵菁李开富王亚军康骅
- 关键词：一期乳房重建假体植入美容效果脱细胞异体真皮基质
- 乳腺癌生物学特性预测新辅助化疗敏感性的研究现状被引量：3
- 2012年
- 化疗包括术前化疗(新辅助化疗)和术后化疗,是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,然而并非所有患者对化疗敏感。近年来,有研究指出,除肿瘤细胞本身以外,肿瘤间质成分的特性也会影响新辅助化疗的疗效。这些特性包括局部免疫细胞、基质成纤维细胞以及肿瘤蛋白、基因组学指标等。相关研究为新辅助化疗方案的选择及提高疗效提供了新的途径。本文就这些方面进行了系统文献复习和总结。
- 李开富康骅
- 关键词：乳腺肿瘤肿瘤间质新辅助化疗化疗敏感性
- 某医院2017年-2021年腔镜下甲状腺切除术手术例数统计错误原因探讨
- 2022年
- 目的以腔镜下甲状腺切除术为例,通过与临床核对腔镜手术例数,了解核对后主要手术操作统计口径差异原因,以期提高住院病案首页中手术操作填报质量。方法数据来源于某院住院病案首页系统,选取2017年1月1日-2021年12月31日的甲状腺手术信息,共1011例,统计腔镜下甲状腺手术例数,查阅手术记录、医嘱单、手术室术中医嘱单,分析例数差异原因。结果查阅手术记录等病案资料确定行腔镜下甲状腺切除术的为88例,由住院病案首页中统计主要手术操作为腔镜下甲状腺切除术的仅有13例,有75例的差异。经核查病案资料发现:因医师书写的手术记录中手术名称与手术内容不统一所致有13例,占17.33%;由于ICD-9-CM-3北京临床版字典库中未找到相应手术名称导致填报不准确的42例,占56.00%;编码员方面存在编码员错编12例,占16.00%、错编腔镜检查8例,占10.67%。结论住院病案首页的数据质量需要不断提高,可以采用多种方式进行核查,以符合高质量病案数据的要求,并且在信息采集的过程中要能够满足各方需求。
- 黄昊邓应梅张丽李开富刘春玲
- 关键词：住院病案首页ICD-9-CM-3字典库数据质量
- 血浆基质细胞衍化因子-1与乳腺癌临床病理学特征及预后分析被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨血浆基质细胞衍化因子-1(SDF-1)与乳腺癌临床病理学特征及预后的关系。方法:2006年2月至2007年3月首都医科大学宣武医院普外科住院手术乳腺癌患者82例,手术前空腹状态抽取血液标本,分离血浆后-20℃冻存,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血浆中SDF-1水平。收集所有患者的临床资料及随访资料,SPSS17.0统计软件进行多因素Cox回归、生存曲线分析。结果:82例中乳腺癌患者中,失访2例,随诊率为97.6%。随访时间为12.5-71.2个月,平均55.6个月。有淋巴结转移组血浆SDF-1水平显著高于无淋巴结转移组,两者分别为(65.78±8.47)pg/ml和(56.02±3.70)pg/ml,P<0.05。多因素Cox回归分析显示只有淋巴结转移是影响无病生存、总生存的风险因素,HR=4.958,95%CI(1.314,18.709),P=0.018和HR=5.541,95%CI(1.117,27.491),P=0.036。以血浆SDF-1中位数54.589pg/ml将患者分为SDF-1高水平组和低水平组,尽管两组间患者无病生存率及总生存率无显著差异(P=0.527和P=0.678),但是SDF-1高水平组呈现出预后差于血浆SDF-1低水平组的趋势。结论:血浆SDF-1水平与乳腺癌淋巴结有无转移密切相关,高血浆SDF-1水平可能预示着预后不良。有必要就SDF-1与乳腺癌预后的关系扩大标本量进一步研究。
- 康骅陶金波李开富海涛孙海晨刘爽
- 关键词：乳腺癌血浆预后
- 复合疝补片在大中型腹壁切口疝手术中的应用
- 2016年
- 目的总结复合疝补片在大中型腹壁切口疝患者中行疝修补术的经验,并探讨其存在的问题。方法回顾性分析2005年10月至2016年7月,首都医科大学宣武医院应用复合疝补片治疗大中型腹壁切口疝18例患者的临床资料,入组标准为疝缺损>4 cm的腹壁切口疝。结果疝缺损>4 cm的大中型腹壁切口疝患者18例,其中男4例,女14例,平均年龄(67±5)岁;16例行开放性腹壁切口疝修补术手术,2例采用腹腔镜修补术,平均手术时间为(145±19)min,未见皮下积液、手术相关部位感染、肠漏等并发症。术后随访时间3个月至11年,平均随访时间(4.51±1.33)年。2例出现术后切口周围慢性疼痛,其中1例尚伴有异物感;1例术后第1年出现局部复发;1例术后第4年因脑出血去世。结论大中型腹壁切口疝患者选用巴德复合补片行IPOM是一种安全、有效的手术方法,但术后腹壁慢性疼痛值得关注。
- 侯丁丁康骅海涛王亚军梁阔李开富
- 关键词：疝修补术
- 肿瘤相关成纤维细胞在乳腺癌内分泌治疗中作用的研究进展被引量：4
- 2015年
- 内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者的基础治疗,可显著减少复发和病死率。然而,并非所有患者能从中获益,如何进一步提高内分泌治疗疗效具有重要临床意义。肿瘤相关成纤维细胞(CAF)是乳腺癌间质中的主要细胞成分,具有不同于正常成纤维细胞的促肿瘤特性。CAF可改变肿瘤细胞的微环境,从而影响乳腺癌细胞生物学行为和内分泌治疗疗效。近年来,一些以CAF为治疗靶点的研究逐渐开展,并证实可提高乳腺癌内分泌治疗疗效。笔者对CAF在乳腺癌内分泌治疗中作用以及如何针对CAF改善内分泌治疗疗效进行综述。
- 李开富张晓耀康骅
- 关键词：乳腺肿瘤内分泌干扰物
- 基于SEER数据库构建的甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移预测模型的术前应用价值被引量：2
- 2022年
- 目的分析甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者颈部淋巴结转移的潜在预测因素并构建预测模型。方法回顾性分析SEER数据库中2004–2015年期间诊断为PTMC并行手术治疗的患者,以及2019–2020年期间首都医科大学宣武医院甲状腺乳腺疾病诊疗中心收治的PTMC患者的临床病理资料。将SEER数据库的记录按7∶3分为训练集和内部验证集,以首都医科大学宣武医院患者数据作为外部验证集。验证集中,利用非条件logistic回归和Lasso回归分析PTMC患者淋巴结转移的影响因素,构建列线图并采用内部验证集和外部验证集分别进行内部验证和外部验证。再根据术前超声影像特征进行间接评估,探讨术前超声影像特征预测颈部淋巴结转移的可行性与可靠性。结果多因素非条件logistic回归分析结果表明,男性、年龄<55岁、肿瘤最大径、多灶肿瘤、肿瘤被膜侵犯和腺体外侵犯均为PTMC患者颈部淋巴结转移的潜在危险因素(P<0.001),以此5项因素构建的列线图的C指数为0.722。不管是在训练集、内部验证集,还是在外部验证集中,该列线图模型的预测结果与实际情况均具有较好的一致性。基于超声影像特征的风险评分预测PTMC患者颈部淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)值为0.701[95%CI为(0.6374,0.7656)],与基于病理特征的风险评分具有较高的一致性(κ=0.607,P<0.001)。结论本研究构建的列线图模型对PTMC患者的颈部淋巴结转移具有较好的预测效应,利用术前超声影像间接评估结果与基于病理特征评分具有较好的一致性。
- 张俐娜凌煜玮李开富赵烨赵菁杨敬春冷振鹏康骅
- 关键词：甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移超声影像特征
- 乳腺癌外科治疗的历史演变
- 2024年
- 乳腺癌是危害女性健康最常见的恶性肿瘤^([1]),目前其治疗强调精准分类的个体化综合治疗,而外科手术一直是其重要的组成部分。随着对乳房解剖和乳腺癌肿瘤生物学特性认识的逐步加深,一百余年来乳腺癌的外科治疗历经多次演变,逐渐发展完善。在早期探索阶段,力图以越来越激进的外科手术达到根治乳腺癌的目的。随后的循证医学证据表明,更激进的外科治疗并未给患者带来更好的生存获益,反而造成了更多的并发症。目前,乳腺癌的外科治疗理念已逐步由“最大能耐受治疗”向“最小有效治疗”转变。随着新辅助化疗、放疗、靶向治疗、乳房重建、腔镜技术、乳房肿瘤整形技术、前哨淋巴结活检等手段的应用,在保证肿瘤治疗效果的基础上,保乳房、保外形(美容)、保功能、改善患者术后生活质量已成为乳腺癌外科治疗的发展方向。本文对乳腺癌外科治疗的历史演变进行回顾和论述。
- 李开富康骅
- 关键词：乳腺癌改良根治术保乳手术前哨淋巴结
