李洋 作品数:29 被引量:261 H指数:10 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 首都市民健康培育项目 北京市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
腔镜辅助技术在T_1期甲状腺乳头状癌手术中的应用 被引量:8 2014年 目的探讨腔镜辅助技术在T.期甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结清扫术中的可行性。方法回顾性分析2013年1—7月我科收治并经术中冰冻切片和术后石蜡切片确诊PTC53例的临床资料,病灶最大径≤2.0cm,全麻下行单侧腺叶加峡部切除加同侧中央区淋巴结清扫术。根据病人意愿分为常规手术组(n=34)和腔镜辅助组(n=19),比较2组手术时间、出血量、清除淋巴结数目和喉返神经损伤发生率。结果手术均获成功,与常规手术组相比,腔镜辅助组切口短[中位数2.5cm(2.0~3.0cm)VS.4.6cm(3.8~5.0cm),Z=-6.039,P=0.000],但手术时间长[(76.6±29.0)minV8.(59.7±18.3)min,t=2.609,P=0.012]。2组清除淋巴结数、出血量和声音嘶哑发生率差异无显著性(P〉0.05)。结论应用腔镜辅助技术治疗T1期甲状腺乳头状癌的效果与常规手术相似,尽管手术时间稍长,但其小切口更易于为年轻患者选择。 贺建业 侯迎晨 陈东 李洋关键词:甲状腺乳头状癌 中央区淋巴结清扫术 腹腔镜技术在普外科急腹症诊断及治疗中的应用价值研究 被引量:2 2023年 目的探讨腹腔镜技术在普外科急腹症诊断及治疗中的应用价值。方法收集2020年3月至2023年3月首都医科大学附属北京安贞医院收治的以急性腹痛为表现的83例急腹症患者的临床资料行回顾性分析。按照手术方法不同分为开腹组(41例)和腹腔镜组(42例),开腹组采用常规手术探查方法,腹腔镜组使用腹腔镜探查并根据情况行治疗。对比2组患者总体情况、手术及效果指标、临床转归。结果2组患者均得到了及时有效诊断和治疗。腹腔镜组手术时间、术中出血量及住院时间短于/少于开腹组[(75±18)min比(96±21)min、(30±12)ml比(60±18)ml、(5.6±2.4)d比(8.7±3.2)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组拔除引流管时间、血常规指标恢复时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术后腹痛症状消失或明显好转,无任何并发症,经常规治疗后所有患者顺利出院。结论腹腔镜技术对于急腹症患者的诊断和治疗安全有效,并且手术时间、术中出血量及住院时间指标优于传统开腹手术。 陶振洲 李洋 曹广 骆成玉 韩威关键词:急腹症 腹腔镜技术 乳腔镜保留乳头乳腺切除术治疗早期乳腺癌的效果分析 被引量:15 2020年 目的探讨乳腔镜保留乳头乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院2013年2月至2015年2月收治的女性早期乳腺癌患者138例,根据患者意愿其中70例行乳腔镜保留乳头乳腺切除术(观察组),68例行传统改良根治术(对照组),比较2组患者的手术观察指标、住院时间、术后并发症发生率、术后6个月乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)评分以及5年内无复发生存率和总生存率。结果 2组患者均顺利完成手术,围术期均无死亡。观察组术中出血量少于对照组[(40±9) ml比(81±15) ml],住院时间短于对照组[(9.5±2.4) d比(12.5±3.1) d],手术时间长于对照组[(116±21) min比(90±18) min],术后并发症总发生率低于对照组[4.3%(3/70)比30.9%(21/68)],术后6个月生理状况、功能状况、社会及家庭状况、情感状况及附加状况评分均高于对照组(均P <0.05),2组患者淋巴结清扫数和术后5年无复发生存率以及总生存率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论乳腔镜保留乳头乳腺切除术用于女性早期乳腺癌手术安全可行,与改良根治术相比能够减少术中出血量、缩短住院时间、降低并发症发生率、提高患者生活质量,且不降低无复发生存率和总生存率,但手术时间长于传统改良根治术,可通过增加术者手术操作熟练程度进一步改善。 陶振洲 曹广 李洋 骆成玉关键词:乳腺癌 乳腔镜 改良根治术 70岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌根治术安全性分析 被引量:15 2019年 目的分析腹腔镜结直肠癌根治术对≥70岁老龄患者的安全性和效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院行结直肠癌根治术患者资料。根据患者年龄将患者分为≥70岁组(68例)和<70岁组(84例),分析两组患者术前临床资料;术者严格按照结直肠癌根治术的标准行淋巴结清扫,遵循无瘤原则。对比分析两组患者的手术情况、病理学检查结果、短期疗效指标及随访情况。采用SPSS 20.0进行统计学分析,正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者均顺利完成手术,≥70岁组有2例由于腹腔广泛粘连中转为开腹,无围手术期死亡的病历。≥70岁组合并高血压及冠心病与<70岁组合并高血压及冠心病发病率分别为38.2%(26/68)与14.3%(12/84),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P均>0.05);≥70岁组与<70岁组术后心血管事件发生率分别为26.4%(18/68)与7.14%(6/84),差异有统计学意义(χ^2=6.428,P=0.010);但术后其他并发症、病死率及术后住院时间等两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论严格掌握适应证、重视围手术期处理,≥70岁结直肠癌患者行腹腔镜根治术是安全可行的。 陶振洲 李洋 曹广 梁杰雄 伍冀湘关键词:结直肠癌 腹腔镜 老年人 DcR3-RNAi-SW480结肠癌稳转细胞模型的建立及方法优化 被引量:4 2012年 目的建立靶向沉默诱骗受体3(decoy receptor 3,DcR3)基因表达的DcR3-RNAi-SW480稳转细胞系,并对其条件及方法进行优化。方法构建靶向沉默DcR3基因的siRNA质粒表达载体,转染SW480细胞,并以G418及流式细胞仪筛选稳转细胞。实验分为3组:DcR3-RNAi稳转组、阴性对照组、空白对照组。蛋白质印记法(Western-blot)检测DcR3蛋白沉默情况。分别应用琼脂糖凝胶电泳、甲基噻唑基四唑(MTT)比色法、流式细胞术等方法对脂质体与质粒的比例、G418的筛选浓度、筛选的最佳方式等进行优化。结果 DcR3-RNAi稳转细胞组DcR3表达水平较对照组明显降低;在本实验室条件下,脂质体(μl)与DcR3-siRNA质粒(μg)最佳比例为3.5∶1;G418筛选浓度为800mg/L;G418联合流式细胞仪双筛的稳转细胞比例明显高于仅用G418单筛。结论成功建立特异性沉默DcR3基因表达的稳转DcR3-RNAi-SW480细胞系;G418联合流式是筛选稳转细胞较高效的方法;对转染及筛选的条件及方法进行优化,可提高转染与筛选效率。 于玮 何平 陶莹 李洋 李晶 吴涛 伍冀湘 戴洁关键词:结肠肿瘤 TNF相关凋亡诱导配体 RNA干扰 腹腔镜与开腹手术治疗晚期结肠癌的临床疗效分析 被引量:10 2017年 目的比较分析腹腔镜与开腹手术治疗晚期结肠癌的疗效。方法 78例结直肠癌患者,采用传统开腹25例,腹腔镜手术者53例,比较两组患者术中出血量、手术持续时间、切除淋巴结数目及切缘阳性率;术后在院天数、疼痛持续时间、开始进食时间及1、3、5年生存率情况。结果在术中方面,腹腔镜手术在术中出血量及手术时间两方面优于传统开腹手术;在术后恢复方面,腹腔镜对患者带来低创伤对与患者的术后恢复显著快于开腹组;在术后预后方面,开腹切除结肠癌相比于腹腔镜切除较好。结论手术本身所带来的创伤方面,腹腔镜切除结肠癌肿瘤相比于开腹手术具有明显的优势;但远期预后,腹腔镜切除却低于开腹手术。 何平 梁杰雄 邵天松 宋辉 张钊 李洋关键词:腹腔镜 开腹 外科手术 结肠癌 全胃切除术行非离断式食管空肠Roux-en-Y吻合术与空肠ρ袢代胃术的临床分析 被引量:6 2017年 目的对非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术(URY)与空肠ρ袢代胃术对胃癌全胃切除(PRY)术后患者消化道重建的临床优势进行探讨分析,为临床全胃切除术后患者消化道重建方法的选择提供依据。方法选择2012年1月至2016年5月接受全胃切除术的62例胃癌患者作为观察对象,按数字表法分为URY组PRY组,每组31例。术后定期随访12个月,采用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计,手术时间、住院时间、营养学指标等用均数±标准差(x珋±s)表示,运用t检验;术后并发症指标、生活质量指标及死亡例数以(%)表示,采用χ~2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果 URY组患者的手术时间、住院时间、手术并发症及死亡例数等指标均显著优于PRY组,差异有统计学意义(t=3.728,P=0.003;t=4.002,P=0.002;χ~2=3.649,P=0.010;χ~2=4.334,P=0.001)。URY组患者术后3个月时的总蛋白变化与预后营养指数显著优于PRY组,且差异有统计学意义(t=3.886,P=0.011;t=3.922,P=0.002)。URY组术后12个月腹胀、倾倒综合征、反流性食管炎及Visick分级等指标等并发症的发生率显著低于PRY组,且差异有统计学意义(χ~2=2.952,P=0.032;χ~2=4.004,P=0.021;χ~2=3.441,P=0.014;χ~2=3.940,P=0.003)。URY组的总体生活质量评分在手术3个月和6个月后明显高于PRY组,差异具有统计学意义(t=3.802,P=0.030;t=4.036,P=0.012)。结论 URY手术对于全胃切除术后消化道重建具有快速、有效、并发症少及安全性好的疗效,具有较高的临床应用价值。 何平 梁杰雄 邵天松 宋辉 张钊 李洋关键词:胃肿瘤 胃切除术 吻合术 连续整块切除原则在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中的应用 被引量:19 2015年 目的:探讨整块与分块切除在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2013年2月~2014年2月北京安贞医院腔镜辅助手术中快速冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌患者62例资料,前24例先行患侧腺叶、峡部切除,继而在纳米碳示踪下行中央区淋巴结分块清扫(分块切除组),后38例将患侧腺叶、峡部、中央区淋巴脂肪组织连续整块切除一次完成(整块切除组)。对2组手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数量、术后并发症情况进行比较。结果2组手术均顺利完成,无中转开放手术。整块切除组较分块切除组手术时间长[(86.1±10.0)min vs .(73.5±8.9) min,t=4.997,P=0.000],2组术中出血量差异无显著性(P>0.05),而中央区淋巴结清扫数量整块切除组明显多于分块切除组[(8.2±1.6)枚vs.(6.1±1.5)枚,t=5.131,P=0.000]。2组均无永久性喉返神经损伤及低钙血症。术后暂时性声音嘶哑整块切除组3例,分块切除组4例,总发生率为11.3%(7/62),2组间差异无显著性(χ2=0.424,P=0.515),未予特殊处理,均于术后8周内恢复正常。术后随访5~17个月,平均10个月,均无局部种植、复发和远处转移。结论整块切除较分块切除更符合无瘤原则,在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中可以得到安全的应用。 周京安 贺建业 伍冀湘 李洋关键词:整块切除 甲状腺微小乳头状癌 中央区淋巴结清扫 3D腔镜辅助甲状腺手术10例 被引量:3 2014年 目的:探讨3D腔镜辅助甲状腺手术的可行性与安全性。方法2014年1-4月,选择甲状腺单双侧良性病变、甲状腺微小癌以及甲状旁腺病变10例,在3 D腔镜辅助下,经颈前胸骨凹上方约一横指处2-4 cm弧形切口行局部病灶或患侧腺叶切除,其中2例术中冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌,行患侧Ⅵ区淋巴结清扫。结果10例手术均在3 D腔镜辅助下顺利完成,术中无异常出血,无中转开放手术,手术时间30-90 min,(61.8±22.4) min;术中出血量1.3-93.0 g,中位数5.2 g。术后随访1-4个月,未出现喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤等并发症。结论3D腔镜辅助行甲状腺手术安全、可行,相对于2D技术,空间立体感强,更有利于局部精细解剖,有利于功能保护。 周京安 贺建业 李洋关键词:甲状腺手术 时间节点管控方法提高手术间利用率的效果 被引量:4 2018年 目的探讨应用时间节点管控提高手术间利用率的效果。方法2017年开始利用信息管理系统实施时间节点管控方法,分析改进前存在的问题,制定管理制度并实施管控措施。收集2017年12月1—8日应用改进措施后的手术数据,包括首台手术患者入室时间、手术准时开始率和接台手术入室时间,与2016年同期数据进行比较。结果首台手术患者入室时间由2016年的8:23分提前到2017年的7:52分。2016年和2017年首台手术准时开始率差异有统计学意义(64.71%vs.78.54%;χ^2=11.391,P<0.01),而接台手术准时入室率差异无统计学意义(χ^2=0.788,P>0.05)。结论应用时间节点管控合理利用时间,可以提高手术间利用率,有效提高工作效率。 罗琦 宋玲 张立 张捷 李洋关键词:手术室 护理管理 利用率