杨乃发
- 作品数：28 被引量：187H指数：9
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部科技专项基金北京医学卫生科技联合攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外科患者肠外营养支持及应用生长激素及谷氨酰胺双肽等改进(摘要)被引量：2
- 1993年
- 胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持是近40年来临床外科最重要的进展之一。它广泛应用于外科和内科消化功能衰竭的病人。22年来已有2000多患者在我院接受常规的营养支持治疗。治疗范围包括围手术期营养支持(39％),腹腔内感染(18％),胃肠道瘘(17％),强化的化疗(9％),炎性肠道疾病(6％)和其它疾病(11％)等。胃肠外营养支持救治了大量肠功能衰竭的患者,并改善了他们的生活质量。目前我院的胃肠外营养支持(肠内营养支持亦然)尚待进一步改善和发展。
- 蒋朱明李国伟王秀荣张思源杨乃发何桂珍舒红戚勇陈亭苑朱予吴蔚然
- 关键词：肠外营养支持外科患者胃肠道瘘腹腔内感染
- 肠粘膜屏障损害和谷氨酰胺、肠内营养、生长激素的影响
- 蒋朱明王秀荣何桂珍刘跃武张思源于健春马恩陵杨乃发舒红
- 项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况：肠粘膜的面积约20m2，肠腔内细菌达1-1.5kg。肠粘膜与腔内大量细菌及内毒素接触，是机体最重要的屏障。80年代观察到：手术/创伤、较长时间的肠外营养（PN）、化疗后...
- 关键词：
- 关键词：肠粘膜屏障肠内营养重组人生长激素肠道细菌
- 术后应用生长激素对血尿氨基酸代谢的影响被引量：1
- 1997年
- 前瞻性研究手术后患者应用重组生长激素对氨基酸代谢的影响。两组患者摄入等量的热卡和氮量，研究组术后给生长激素0．15IU／（kg·d），对照组给安慰剂。与手术前比较，术后第7天两组患者血浆总氨基酸值略有增加，但无统计学差异。对照组术后第7天的谷氨酰胺有所下降，而研究组基本维持术前水平。前臂肌的氨基酸“动-静协差”（A-V）研究表明，两组间有显著性差异，研究组的总氨基酸氮和支链氨基酸、谷氨酰胺的“A－V”表现为摄取，而对照组却为释放（总氨基酸氮的“A－V”是十165士61比一398土158μmol／L，P＜0.01）；给生长激素后，研究组前臂肌肉摄取了更多的氨基酸，而对照组则表现为氨基酸的流失。尿3-甲基组氨酸的排出对照组大于研究组（7.3士1.0比4.4士0.3μmol／（kg·d），P＜0．05）。证实手术后应用生长激素能增加前臂肌的氨基酸摄取，减少尿3-甲基组氨酸的排出，同时不会改变血浆氨基酸的平衡。
- 何桂珍蒋朱明杨乃发舒红DouglasWWilmore
- 关键词：生长激素氨基酸代谢术后肠外营养
- 输入不同链长的脂肪乳剂后血中酮体的动态观察被引量：2
- 1992年
- 应用酶促法研究了输入不同链长的脂肪乳剂后病人血中酮体的变化。其中第一组8例病人接受输入剂量为0.14g/kg.h的中链或长链脂肪乳剂的廓清实验,第二组的12例病人在肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)接受输入剂量为0.06g/kg.h的中链或长链的脂肪乳剂。而且还测定了30例正常人(男女各15例)血清β-羟丁酸的含量。研究结果,表明中链脂肪乳剂在廓清剂量时,血中酮体高于正常水平,而在常规胃肠外营养支持时,中链脂肪乳剂或长链脂肪乳剂均无血酮体升高现象,在临床上应用是安全的。
- 杨乃发蒋朱明
- 关键词：脂肪乳剂胴体血清
- 用离子色谱法同时测定消化道癌症患者血清铜、锌浓度被引量：2
- 1994年
- 以离子色谱法（ＩＣ）同时测定３５例正常志愿者及４５例患有消化道良性疾病或不同期癌症患者的血清铜和锌。结果显示：正常志愿者、良性疾病及Ⅰ、Ⅱ期癌症患者的血清铜、锌和铜／锌比值均无明显差异；但Ⅲ、Ⅳ期癌症患者组的血清铜（２６．５３±１．４１μｍｏｌ／Ｌ）和铜／锌比值（２．２５±０．１６）均非常显著地升高（Ｐ＜０．０１），而血清锌（１１．７８±０．４６μｍｏｌ／Ｌ）则明显下降（Ｐ＜０．０５）。表明血清铜、锌和铜／锌比值在诊断Ⅰ、Ⅱ期消化道癌症及鉴别良、恶性疾病方面并无意义，但对术前癌症分期，进而选择更好的治疗措施是有帮助的。
- 马恩陵蒋朱明舒红张思源杨乃发
- 关键词：血清锌消化系肿瘤离子色谱法
- 应用扫描电镜研究脂肪乳剂在全营养混合液中的稳定性被引量：10
- 2003年
- 目的通过用扫描电镜、光镜检查及结合肉眼观察评价脂肪乳剂在全营养混合液7d内不同温度下的稳定性。方法检查洁净室内配制的30个EVA3L袋在较长时间内脂肪乳剂颗粒的大小及混合液稳定性。该混合液在4℃、室温、40℃存放7d,每天肉眼观察、光学显微镜和扫描电镜检查,并测定其渗透压、pH值。结果穴1雪室温、4℃时,样本熔化观察显示,无脂肪乳剂分层或脂肪凝集现象,混合液pH值分别为6.40±0.03和6.54±0.15,7d后分别为6.37±0.05和6.48±0.13。光学显微镜和扫描电镜下显示,所有混合物颗粒无聚集,电镜测得脂肪颗粒直径在低温组为穴0.322±0.01雪μm,室温组为穴0.310±0.01雪μm,直径>0.5μm但<2.0μm的颗粒<1%,均差异无显著性穴P>0.05雪;(2)在40℃时,保存7d后肉眼可观察到脂肪乳剂分层现象,光学显微镜检查显示无凝集现象,混合后7d脂肪乳剂的颗粒平均直径>0.42μm,并出现直径在1.5～5.0μm的颗粒,表明在40℃时脂肪乳剂的颗粒的变化有统计学意义(P<0.05)。结论在室温或异常温度条件下,7d内脂肪乳剂在全营养混合液内是稳定的。
- 王秀荣蒋朱明张建明杨乃发
- 关键词：扫描电镜脂肪乳剂全营养混合液稳定性
- 不同途径补充谷氨酰胺对大鼠肠粘膜和通透性的影响被引量：15
- 2004年
- 目的比较大鼠手术化疗时,普通肠外、肠内营养与补充谷氨酰胺的肠外、肠内营养对肠道功能的影响。方法雄性Wistar大鼠60只,随机分为6组n=10:Chow1组,普通饲料加中心静脉插管;PN组,普通肠外营养;PN+G组,肠外营养加谷氨酰胺;Chow2组,普通饲料加胃造瘘;EN组,普通肠内营养;EN+G组,肠内营养加谷氨酰胺。Chow组给普通饲料,肠外和肠内营养组所给营养液均为等氮2.5gN·kg-1·d-1、等热卡1046kJ·kg-1·d-1(250kcal·kg-1·d-1),氮热卡比值1∶100。4组营养支持大鼠在术后第4天,按75mg·kg-1体重腹腔注射5-Fu。结果1体重:术后第8天时,以PN组下降最显著-14.8±7.6gP<0.05EN组其次-6.6±2.2gP<0.05PN+G组略有下降-1.1±0.2g,但无统计学差异EN+G组体重则有所增加2.7±4.2g。2谷氨酰胺浓度:与Chow组比较,PN组和EN组血浆和肌肉的谷氨酰胺浓度显著下降,而PN+G组和EN+G组谷氨酰胺浓度增高。3细菌移位:PN组和EN组细菌移位阳性率分别为80%和70%P<0.05PN+G组、EN+G组和Chow组分别为30%、30%和20%,3组间比较无显著差异。4肠道粘膜通透性:与手术后化疗前比较,PN组和EN组的通透性增加P<0.05,而PN+G组和EN+G组的通透性变化不大,与Chow组比较无显著性差异。5肠粘膜形态:术后第8天时,PN组和EN组空肠和结肠粘膜厚度和绒毛高度显著低?
- 何桂珍杨乃发刘跃武舒红
- 关键词：谷氨酰胺肠粘膜通透性肠道功能肠道细菌移位
- 大鼠肠外营养模型的研究被引量：2
- 1993年
- 大鼠肠外营养模型的质量直接决定研究结果的可靠性。我科营养与代谢研究实验室自1988年建立大鼠肠外营养模型以来,不断地完善设备,提高手术技巧,重视无菌术并加强术后管理,建立了高质量大鼠肠外营养模型。在输液系统中采用金属施转轴,它可耐受高温消毒,具有良好的重复使用性,克服了套针性施转轴易漏液,不能耐受高温消毒,重复使用性较差等缺点。采用注射器式微电脑控制泵以提高输液的精确性和连续性。经颈外静脉作中心静脉插管,再经背扣,保护弹簧,施转轴与注射器式输液泵连接。输液速变控制在0.90ml·hr/100g鼠重手术时间20～30分钟。每日输氮1.62g/kg,非蛋白热卡1067.6KJ/kg,糖热卡占80％,脂肪热卡占20％。营养液在层流洁净台内配制。术后经过对周围环境反复清洁,消毒,控制室内温度和湿度等措施,使大鼠模型处在一个相对清洁的环境里。采用上述方法建立大鼠肠外营养模型可获得足够的热卡和氮量,体重有所增加,肝脏无明显病变。14天全部存活。
- 戚勇罗福文李路马永贸杨乃发蒋朱明
- 关键词：肠外营养
- 不同病种外科病人术前血浆量、红细胞量和血容量的测定
- 2000年
- 目的 研究不同外科疾病病人术前血浆量、红细胞量和血容量变化情况。方法 5 1例外科住院病人参加了本研究 ,术前分别测定其血浆量和红细胞量 ,二者相加得病人血容量值 ,与百科全书及生理教科书介绍的正常人资料对比。结果 (1)胆道疾病病人及胃、结肠癌病人每千克体重血浆量、红细胞量和血容量的测定值与正常人资料相比均无显著性差异。 (2 )门静脉高压症病人每千克体重血浆量、红细胞量和血容量的测定值较正常人资料显著增高。结论 门静脉高压症病人的血浆量、红细胞量和血容量均较正常人资料显著增高 。
- 牛玉坚蒋朱明杨乃发吴蔚然
- 关键词：手术前血容量
- 肠内营养与肠外营养支持的代谢效应被引量：20
- 1994年
- 对比术后病人应用肠外(parenteral nutrition,PN)与肠内(enteral nutrition,EN)营养支持的代谢效应。20例病人,随机分为肠外营养组(对照组)及肠内营养组(研究组)。于手术后第5～11天给病人以传统的标准肠外营养或肠内营养剂爱伦多(Elental)支持。结果:(1)对照组病人的体重下降2.8±0.2kg,研究组病人的体重下降2.1±0.3kg,两组之间有差异(P=0.09)。(2)对照组的累积氮平衡+105.2±9.2mg·kg^(-1)/7d,研究组的累积氮平衡+184.8±33.2mg·kg^(-1)/7d。研究组明显优于对照组(p=0.03)。(3)血清谷氨酰胺(glutamine)的变化,对照组术前为630±20mmol/L,术后为594±26mmol/L,术后无显著性差异(P=0.55)。(4)血清亚油酸(linolicacid)的变化,对照组术前为101.4±37.7ug/ml,术后116.1±11.2ug/ml,术后血清亚油酸无显著性差异(P=0.65)。研究组术前为151.9±31.2ug/ml,术后101.2±16.5ug/ml,术后有降低,但没有显著性差异(P=0.11)。本研究结果表明,手术后肠功能恢复时,给予肠内营养爱伦多支持比传统的标准肠外营养支持有较好的代谢效应,但必需脂肪酸的补充量尚嫌不足。
- 蒋朱明王秀荣郑朝纪李泽坚张健希任华葛峰何桂珍杨乃发舒红张思源李德敏李珞吴蔚然
- 关键词：肠外营养肠内营养
