杨昌明
- 作品数：59 被引量：399H指数：12
- 供职机构：荆门市第一人民医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 两种麻醉方法用于高龄ASA Ⅲ级患者全髋骨置换术的临床效果比较被引量：4
- 2015年
- 目的比较右美托咪定辅助硬膜外麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉用于高龄美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ级患者全髋骨置换术的临床效果。方法收集荆门市第一人民医院2012年2月至2013年7月收治的57例高龄（≥90岁）ASAⅢ级全髋骨置换术患者的临床麻醉资料,其中右美托咪定辅助硬膜外麻醉27例（A组）,丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉30例（B组）。比较两组患者围术期呼吸循环的稳定情况和术后麻醉恢复情况,术后24 h随访麻醉并发症发生情况及麻醉满意度情况。结果 1A组患者手术期间生命体征无明显波动（P〉0.05）。B组患者麻醉诱导前后及气管插管后血压和心率均出现显著波动（P〈0.05）。B组患者围术期心血管药物使用比例显著高于A组患者（P〈0.01）。2A组患者18例术后直接回病房,9例在麻醉恢复室观察0.5-1 h;B组13例术后控制呼吸直接回重症医学科病房,9例拔除气管导管,回重症医学科病房;8例在麻醉恢复室观察1-2 h。3B组患者术后认知功能障碍发生情况显著高于A组（P〈0.05）,同时麻醉满意度低于A组（P〈0.01）。结论适度剂量的右美托咪定辅助硬膜外麻醉是高龄ASAⅢ级患者全髋骨置换术时一种有效和安全的麻醉方案。
- 孔荆荆余奇劲刘荣莉杨昌明强华贵周玉
- 关键词：硬膜外麻醉全身麻醉
- 异丙酚对内脏痛大鼠脊髓背角使君子酸受体GluR1亚基磷酸化水平的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨异丙酚对内脏痛大鼠脊髓背角使君子酸（AMPA）受体谷氨酸受体1（GluR1）亚基831和845位点丝氨酸磷酸化水平的影响。方法成年雄性SD大鼠，体重200～300g，6～8周龄，行鞘内置管术，5d后选取鞘内置管成功的大鼠30只，采用随机数字表法，将其随机分为3组（n=10）：假手术组（I组）、内脏痛组（Ⅱ组）和异丙酚组（Ⅲ组）。Ⅱ组和Ⅲ组采用经直肠注射50μl 10％辣椒素的方法制备内脏痛模型，I组给予等容量生理盐水，Ⅲ组于给予辣椒素前10min鞘内注射异丙酚20μg，Ⅰ组和Ⅱ组给予等容量二甲基亚砜。记录给予辣椒素后30min内大鼠累计痛评分，然后处死大鼠，取L3-6腰骶段脊髓背角组织，采用免疫印迹法检测AMPA受体GluR1亚基及其831和845位点丝氨酸磷酸化水平。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组累计痛评分和脊髓背角GluR1亚基831和845位点丝氨酸磷酸化水平升高（P〈0．05或0．01），而GIuR1亚基表差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组累计痛评分和脊髓背角GluR1亚基831和845位点丝氨酸磷酸化水平降低（P〈0．05或0．01）。结论异丙酚可减轻大鼠内脏痛，其机制与抑制脊髓背角AMPA受体GluR1亚基831和845位点丝氨酸磷酸化有关。
- 杨昌明郭瑞娟王云时蓉吴安石岳云
- 关键词：二异丙酚
- 基于Sirt1/FoxO1通路探讨瑞马唑仑减轻脓毒症小鼠脑损伤的机制研究被引量：6
- 2023年
- 目的探究瑞马唑仑对脓毒症引起的脑损伤的影响及机制。方法雄性C57BL/6J小鼠,采用随机数字表法分为假手术组、模型组、瑞马唑仑组(8 mg/kg)、瑞马唑仑+Sirt1抑制剂(EX527)组(8 mg/kg瑞马唑仑+5 mg/kg EX527)、EX527组,每组38只。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠模型。给予相应的干预后,观察并记录术后7 d内小鼠存活率,采用Morris水迷宫检测小鼠逃避潜伏期和穿越平台次数;手术后24 h,通过伊文斯蓝(EB)渗漏量评估血脑屏障(BBB)通透性,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测脑组织白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β水平,化学比色法检测脑组织丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性,HE染色观察海马组织病理学变化,TUNEL法检测神经元凋亡,蛋白免疫印迹(Western Blot)检测海马组织沉默信息调节因子1(Sirt1)/叉头框蛋白O1(FoxO1)通路相关蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组小鼠的存活率、穿越平台次数、SOD和CAT活性、Sirt1和胞质NF-κB p65蛋白水平显著下降,逃避潜伏期、脑组织EB含量、IL-6、TNF-α、IL-1β和MDA水平、海马神经元凋亡指数、乙酰化FoxO1(Ac-FoxO1)/FoxO1比值和乙酰化核因子-κB p65(Ac-NF-κB p65)、胞核NF-κB p65蛋白水平显著升高(均P<0.05);与模型组相比,瑞马唑仑组小鼠的存活率、穿越平台次数、SOD和CAT活性、Sirt1和胞质NF-κB p65蛋白水平显著升高,逃避潜伏期、脑组织EB含量、IL-6、TNF-α、IL-1β和MDA水平、海马神经元凋亡指数、Ac-FoxO1/FoxO1比值和Ac-NF-κB p65、胞核NF-κB p65蛋白水平显著降低(均P<0.05);EX527可抑制Sirt1表达,显著减弱瑞马唑仑对SAE小鼠的上述保护作用(均P<0.05)。结论瑞马唑仑可提高脓毒症小鼠存活率,通过维持BBB完整性、抑制神经炎症和氧化应激,减少神经元凋亡,减轻脓毒症引起的脑损伤;其作用机制可能与激活Sirt1/FoxO1通�
- 郭小丽杨昌明王婵王先圆刘荣莉
- 关键词：神经炎症
- 七氟醚吸入麻醉用于剖宫产手术硬膜外阻滞不全41例被引量：1
- 2013年
- 目的观察七氟醚吸入麻醉用于剖宫产手术硬膜外阻滞不全的临床效果。方法剖宫产患者41例,实施硬膜外麻醉后均发生麻醉阻滞不全,即给予面罩吸入6%～8%七氟醚,氧流量4～6 L·min-1,待患者入睡后,改为吸入2%～3%七氟醚,氧流量2～3 L·min-1。结果 41例产妇及新生儿均安全渡过围手术期。结论剖宫产手术硬膜外阻滞不全时及时辅助七氟醚吸入麻醉可满足患者和手术医师的麻醉需求,保证产妇和新生儿围术期的安全。
- 袁振武杨昌明周玉李鹏黄杨向龙泉孔荆荆
- 关键词：七氟醚麻醉吸入剖宫产
- 丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管用于高血压患者的效果对比
- 2013年
- 目的比较高血压患者在丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管时的心血管反应及并发症。方法在医院接受腹部手术的高血压患者120例，随机分为丙泊酚组和七氟醚组。两组患者均采用静吸复合全麻加硬膜外阻滞麻醉，在关腹时，丙泊酚组不再给予瑞芬太尼和七氟醚，但仍然泵入丙泊酚；七氟醚组患者不再给予丙泊酚和瑞芬太尼，仍然给予吸入七氟醚。治疗期间密切观察两组患者在入室后、手术结束时、气管拔管前、气管拔管后即刻、气管拔管后5，10min的HR，SBP，SpO2，DBP的变化和并发症情况并详细记录。结果丙泊酚组在气管拔管后5分钟内的血压明显低于七氟醚组（P〈0．05），丙泊酚组患者拔管后的苏醒时间明显小于七氟醚组（P〈0．05）。结论与七氟醚相比，高血压患者在丙泊酚深麻醉下拔管时的心血管反应更小，利于维持血压、心率的稳定。
- 向龙泉王伶俐杨昌明
- 关键词：丙泊酚七氟醚高血压深麻醉下拔管
- 异丙酚联合瑞芬太尼或芬太尼靶控静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较被引量：16
- 2007年
- 目的比较进行靶控输注（TCI）静脉麻醉时瑞芬太尼与芬太尼在麻醉诱导、气管插管及围手术期对血流动力学的影响及患者术后苏醒过程中意识恢复情况。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例，随机分为瑞芬太尼（RF）组和芬太尼（F）组各50例，均联合异丙酚行靶控血浆浓度输注，观察麻醉诱导、气管插管及围手术期血压及心率的变化，术毕停麻醉药后患者自主呼吸恢复时间、送术后恢复室（PACU）时间以及呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开PACU时间。根据警觉／镇静评分法（OAA／S）及口述描绘法（VRS）评分，观察并记录两组患者拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1，5及24h的意识状态、疼痛评分及不良反应情况。结果RF组麻醉诱导时血压低于F组，心率慢于F组；RF组插管时心血管反应低于F组；RF组术毕停药自主呼吸恢复时间明显早于F组；两组患者自主呼吸恢复后送PACU、呼之睁眼时间、拔管时间均差异无显著性，但RF组定向力恢复时间和出PACU时间早于F组；RF组患者在拔管后即刻、离开PACU时以及回病房后1，5h和术后24hOAA／S及VRS评分高于F组，RF组需要镇痛者多于F组；术后并发症发生率差异无显著性。结论异丙酚联合瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导及气管插管心血管反应小；异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉在苏醒质量上较优，但瑞芬太尼半衰期短，患者术后会感到疼痛，应及时行镇痛治疗。
- 肖少华杨昌明夏中元
- 关键词：异丙酚瑞芬太尼芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉
- 心脏手术意外7例分析
- 2011年
- 心内直视手术常需在体外循环的辅助下进行,体外循环的顺利进行对心内直视手术成功有着极其重要的作用。人工心肺机在运转过程中,可能发生各种意外,稍有疏忽,或处理不当,均可能造成不同程度机体损害,轻者影响手术顺利进行,重者危及患者生命安全。
- 刘荣莉杨昌明
- 关键词：心脏外科手术
- 生物过滤器预防全麻插管后呼吸道感染的效果被引量：7
- 2000年
- 肖少华夏敏金小平谢守德杨昌明
- 关键词：全身麻醉气管插管呼吸道感染生物过滤器
- 老年患者术后认知功能障碍的危害析因及其防治策略的思考被引量：7
- 2012年
- 随着全球老龄化社会的到来和医学技术的快速发展,接受手术治疗的老年患者日趋增多,伴随而来的老年患者术后认知功能障碍同时越来越多的引起人们的重视。本文针对老年手术患者术后认知功能障碍的发病情况和危害做了初步介绍,并详细分析了与其发生相关的可能高危因素,同时对其防治策略进行了一些深入的思考。
- 杨才毅杨昌明余奇劲陈娟
- 关键词：老年患者手术认知功能障碍
- 曲马多联合罗哌卡因在臂丛神经麻醉中的应用被引量：1
- 2008年
- 目的观察曲马多的外围神经阻滞作用。方法将60例ASAⅠ~Ⅱ级的前臂或手外伤患者随机分成3组各20例,A组、B组施行臂丛神经麻醉,局部分别注射0.25%罗哌卡因25ml+0.9%氯化钠溶液2ml、0.25%罗哌卡因25ml+曲马多100mg;C组静注0.25%罗哌卡因25ml+0.9%氯化钠溶液2ml+曲马多100mg。记录感觉、运动阻滞时间,分别于麻醉前,切皮5、60min及24、48h采血,ELISA法测定β-内啡肽,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼吸频率(RR),采用视觉模拟评分(VAS)记录疼痛等级。结果B组感觉、运动阻滞时间显著长于A、C组(P<0.01),B组β-内啡肽水平在切皮60min及切皮24、48h均明显低于A组、B组(P均<0.01)。结论曲马多对外周神经有局麻作用,能显著延长0.25%罗哌卡因臂丛神经阻滞时间,提高阻滞质量,且无副作用。
- 杨昌明肖少华聂兵周玉向龙泉杨才毅
- 关键词：曲马多罗哌卡因臂丛神经阻滞
