杨柳
- 作品数：21 被引量：120H指数：7
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金南京军区医药卫生科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症肾脏疾病患者并发肺部真菌感染的临床特征被引量：9
- 2012年
- 目的:分析并探讨重症肾脏疾病患者并发肺部真菌感染的临床特征及易感因素。方法:回顾性分析25例并发肺部真菌感染的重症肾脏病患者的基本临床资料,所有患者均经病原学及影像学依据确诊肺部真菌感染,根据病原学及药敏结果给予抗真菌治疗。结果:本组患者中男13例,女12例,平均52.1±16.5岁(21～76岁);其中狼疮性肾炎6例,抗中性粒细胞胞质抗体相关性系统性血管炎5例,肾移植术后患者3例,原发性肾病综合征5例,慢性肾功能不全3例,糖尿病肾病、多发性骨髓瘤和流行性出血热各1例。最常见的感染病原是白色假丝酵母菌(13例,52%),其次是曲霉菌(8例,32%),另有热带假丝酵母菌2例(8%),光滑假丝酵母菌和新型隐球菌各1例(4%)。19例(76%)患者在感染前使用免疫抑制治疗。易感因素包括高龄,应用免疫抑制剂,贫血,低蛋白血症,免疫功能异常及合并糖尿病等。结论:重症肾脏疾病行免疫抑制治疗患者易并发肺部真菌感染,其中白色假丝酵母菌最常见,控制易感因素、早期诊断、及时治疗是预防及治疗真菌感染的有效途径。
- 何群鹏谢红浪许书添桂兰兰柳晶杨柳胡伟新刘志红
- 关键词：肺部真菌感染
- 多靶点疗法治疗抗中性粒细胞细胞质抗体相关性血管炎肾损害的初步临床观察被引量：9
- 2015年
- 目的 针对抗中性粒细胞细胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA）相关性血管炎（ANCA associated vasculitis,AAV）的治疗方案如激素联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil,MMF）虽可提高治疗缓解率,但复发率及治疗相关的不良反应发生率高。文中回顾性观察多靶点疗法治疗AAV肾损害患者的临床疗效与安全性。方法回顾性收集2009年6月至2013年10月间在南京军区南京总医院诊断为AAV,伴有肾损害,血肌酐（serum creatinine,SCr）≤3 mg/d L,并采用多靶点疗法治疗的患者7例,其中男性1例、女性6例,年龄21-54岁,均为髓过氧化物酶-ANCA（myeloperoxidase-ANCA,MPO-ANCA）阳性,均有大量尿蛋白和血尿。其中4例SCr升高（1.47-2.94 mg/d L）伴e GFR90 m L/min、1例e GFR60 m L/min的3例e GFR均恢复正常。随访末,4例e GFR正常,1例e GFR介于60-90 m L/min之间,2例e GFR＆lt;60 m L/min,无终末期肾病发生。3例血清MPO-ANCA转阴,4例MPO-ANCA水平明显下降。随访期间无严重不良反应,无复发及死亡。结论 多靶点疗法可有效控制伴轻中度肾功能损害AAV患者的肾活动,显著改善肾功能和尿蛋白,耐受性良好,但其疗效仍需临床研究进一步验证。
- 李康章海涛杨柳程震刘正钊刘志红胡伟新
- 关键词：ANCA血管炎疗效安全性
- 血液透析患者神经系统的并发症被引量：6
- 2013年
- 慢性肾脏病患者尤其是维持性血液透析患者,常合并非透析相关的和透析相关的神经系统并发症,可累及中枢神经系统、周围神经系统、自主神经及肌肉,发病率及死亡率较高。既往对血液透析患者神经系统并发症认识有限,导致无法及时诊治。本文就有关此类疾病的临床表现、发病机制、诊断及治疗的最新认识作一简述。
- 杨柳龚德华
- 关键词：血液透析神经系统并发症
- ANCA相关血管炎并发感染的临床特点
- 目的 回顾性分析ANCA 相关血管炎(AAV)治疗过程中并发感染的流行病学和临床特点及其危险因素.方法 241 例活动性AAV 患者(男性97 例,女性144 例,年龄12～78 岁).诱导治疗采用激素联合间断环磷酰胺静...
- 杨柳陈樱花刘正钊成水芹章海涛刘志红胡伟新
- 营养支持改善危重肾脏病患者营养状况的前瞻性研究被引量：5
- 2013年
- 目的:调查危重肾脏病患者营养风险及营养不良发生率,前瞻性研究短期营养支持后危重肾脏病患者营养状况的变化。方法:应用营养风险筛查2002量表(NRS2002)对2011年8月至2012年6月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所ICU的患者进行筛查。对NRS2002评分≥3分患者行营养支持,同时测量和检测营养评价指标。结果:466例患者完成NRS2002筛查,其中营养风险发生率87.3%,营养不良发生率25.1%。137(33.7%)例患者进入营养支持研究,其中男性76例(55.4%),女性61例(44.6%),平均年龄(40.0±17.3)岁。营养支持方式包括食物添加营养素23例(16.8%),肠内营养97例(70.8%),肠外营养2例(1.5%),肠内营养+肠外营养15例(10.9%)。入院第1天、第3天、第7天,摄入热卡分别为15.4±7.3 kcal/kg、20.9±8.2 kcal/kg、22.3±8.5 kcal/kg(P=0.001);蛋白质摄入量分别为0.5±0.2g、0.6±0.3g、0.7±0.3g(P=0.001)。入院第7天与第1天相比,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数升高明显(P=0.001);男性及女性患者细胞内水/细胞外水比值(I/E)有不同程度提高。结论:危重肾脏病患者营养风险发生率高达87.3%,营养不良发生率25.1%。短期营养支持后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数及体内水分分布异常较前改善。
- 桂兰兰许书添何群鹏柳晶杨柳郭锦洲刘志红谢红浪
- 关键词：营养风险
- 抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎合并感染患者的临床特征被引量：5
- 2015年
- 目的：回顾性分析抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）治疗过程中合并感染患者的流行病学特点、临床特点、危险因素及预后。方法：1996年1月至2013年12月确诊AAV伴肾脏损害的患者255例,其中男性103例,女性152例,年龄14～78岁（中位年龄55岁）。诱导治疗方案包括单用激素、激素联合间断环磷酰胺静脉冲击疗法（IV-CTX）或吗替麦考酚酯（MMF）、多靶点疗法或雷公藤多苷（TW）。感染诊断依据临床症状、实验室和微生物检查,收集治疗过程中出现的多种中度以上感染患者,分析感染发生的时间、部位、发生率及危险因素。结果：在中位随访15月（1～155月）期间,共86例（33.7%）发生103次感染。单用激素（n=65）、MMF（n=77）、IV-CTX（n=66）和TW（n=40）诱导治疗期内感染发生率分别为38.5%、39.0%、33.3%和22.5%。76次（73.8%）感染发生在治疗6个月内,其中3个月内66次（64.1%）。感染最常见部位为肺（n=74）,其次为皮肤、消化道和泌尿道,6例发展为脓毒症;感染病原体以细菌最常见（78.6%）,其次为真菌（12.6%）和病毒（8.7%）。COX回归模型显示前驱感染（RR=4.105,95%CI=2.557～6.592）、血清肌酐≥530.4μmol/L（RR=1.179,95%CI=1.090～1.276）和使用CTX治疗（RR=1.889,95%CI=1.020～3.500）是感染发生的独立危险因素。肺部影像学征象表现以大叶性肺炎（51.4%）最为多见,依次为弥漫间质性肺炎（28.4%）或多发结节样病灶（17.6%）。12例（11.7%）患者均死于肺部感染。结论：AAV治疗过程中并发感染的发生率高且好发于治疗前3个月内,病变部位以肺最为常见,病原体以细菌感染比例最高。前驱感染、严重肾功能不全和使用CTX治疗是感染发生的独立危险因素。
- 杨柳谢红浪刘正钊陈樱花成水芹章海涛刘志红胡伟新
- 关键词：发生率
- 狼疮性肾炎患者妊娠结局及其影响因素
- 分析狼疮性肾炎(LN)患者妊娠对狼疮复发、妊娠和新生儿并发症的影响.2010年至2016年间126例女性LN妊娠(年龄26(19-38)岁,113例行肾活检术,病理类型:Ⅱ型11例,Ⅲ型7例,Ⅲ+Ⅴ型13例,Ⅳ型37例,...
- 李康陈樱花陈独群董建华刘正钊杨柳章海涛胡伟新
- 关键词：狼疮性肾炎早产率疾病复发率
- 肾病综合征伴高热、皮下广泛坏死
- 2012年
- 青年男性,临床表现肾病综合征、血清肌酐轻度升高,肾活检确诊为IgA肾病,肾小管损伤严重;长期接受大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。近期泡澡、搓澡后出现大面积皮肤红肿热痛,高热;血清隐球菌抗原阳性,皮肤病理检查符合隐球菌感染,皮肤破损脓液及皮肤坏死组织培养确诊新生隐球菌感染。
- 杨柳杨柳刘志红
- 关键词：隐球菌病原发性
- 尿液急性肾损伤标志物与ANCA相关性肾炎预后相关性
- 分析尿NGAL及KIM-1与ANCA相关性肾炎(ANCA associated glomerulonephritis,AAGN)严重程度及预后的关系.
- 李康刘正钊陈樱花杨柳章海涛陈惠萍胡伟新
- 关键词：肾炎肾损伤分子1预后分析
- 抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎肾脏病理改变与肾脏预后的关系被引量：15
- 2015年
- 目的：探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）不同肾脏病理类型的远期肾脏预后及影响预后的危险因素。方法：205例AAV患者,其中男性89例,女性116例,中位年龄52岁（37～59）岁,基线血清肌酐（SCr）380.1μmol/L（194.5～583.4μmol/L）,其中84例（41.0%）需行肾脏替代治疗（RRT）。肾脏病理类型包括局灶型（n=23）、混合型（n=71）、新月体型（n=47）和硬化型（n=64）。回顾性分析不同病理类型AAV的肾脏预后及影响因素。结果：34例（40.5%）摆脱RRT（中位时间1月）,局灶型、混合型、新月体型和硬化型摆脱RRT比例分别为100%、54.5%、48.0%和22.9%。随访3～160月（中位时间22月）,26例（12.7%）死亡,92例（44.9%）进入终末期肾病（ESRD）。局灶型、混合型、新月体型和硬化型的5年肾存活率分别为92.3%、60.8%、42.8%和28.7%（P〈0.01）。多因素COX回归分析显示病理类型、基线SCr和血清白蛋白水平为影响肾存活的独立危险因素,局灶型（HR 0.1,P=0.01）、混合型（HR 0.4,P=0.002）和新月体型（HR 0.5,P=0.005）较硬化型进入ESRD的风险显著低。SCr≥442μmol/L（HR 4.9,P=0.00）和病变与正常肾小球比例≤10%（HR 2.1,P=0.04）是硬化型AAV进展至ESRD的独立风险因素。结论：欧洲血管炎研究小组病理类型能预测AAV患者远期肾脏预后,除病理类型外,SCr和血清白蛋白水平也为影响肾存活的独立危险因素;对硬化型AAV要结合SCr水平和病变与正常肾小球比例判断肾脏疾病预后。
- 陈樱花杨柳陈浩丁月梅刘正钊章海涛刘志红胡伟新
- 关键词：肾存活率
