林宇华
- 作品数：16 被引量：633H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊误治被引量：15
- 2002年
- 目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)误诊误治原因 ,增强对OSAHS的认识。方法 报道 6例误诊、误治病例 ,并对误诊、误治的具体原因进行分析。结果 OSAHS易被误诊为原发性高血压、神经官能症、儿童弱智、缺钙、心律失常、哮喘等。OSAHS误诊、误治原因主要有 :①OSAHS患者症状和并发症较多 ,主诉可能为OSAHS或其并发症的任何症状之一 ;②缺乏对OSAHS的认识。结论 分析OSAHS误诊、误治原因 ,增强对OSAHS的认识 。
- 韩德民林忠辉林宇华张玉焕
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停综合征误诊误治
- 对门诊护士主动交流状况满意度的调查及对策
- 2002年
- 目的：促使每一位护理人员产生主动交流的愿望，并使主动交流的行动体现在每一项护理工作全过程。方法：对200例门诊候诊患者满意度调查分析，分别从护理人员是束主动与患者交流、交流效果、咨询得到的答复以及服务态度、技术操作的满意度等五方面获得信息。结果：（1）对服务态度的满意度、咨询的满意程度，都随着主动交流的增加而逐步提高，在第一阶段主动交流护理人数只占62.0％，其满意度为84.0％，而到了第三阶段主当主动交流人数提高到92.0％时，其服务态度的满意度随这上升为100％；（2）护士在输液治疗时与患者主动交流的意识较强，总评价结果有90.0％的护理人员能够进行主动交流，其交流效果的满意度为94.0％，服务态度、技术操作的满意度均为100％。结论：主动交流增加了护理工作中的人情，提高了患者的满意度；主动交流使护患双方产生互动；护理人员要把非技术性操作与技术性操作中的主动交流放在同等位置。
- 曲荣坤林宇华
- 关键词：门诊护士满意度护理工作
- 以主动交流为导向的门诊病人满意度调查被引量：5
- 2002年
- 随着"以人为本"的医疗服务模式的转变,护理人员逐步加深了对护患沟通交流的认识.我科门诊自2000年10月至2001年3月分阶段对200例门诊候诊病人进行了问卷调查,并提出了相应对策,现将调查结果报告如下.
- 曲荣坤林宇华
- 关键词：门诊病人满意度
- 腭咽成形术中保留悬雍垂的意义被引量：278
- 2000年
- 目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)手术方法 ,探讨术中保留悬雍垂的意义 ,提高UPPP手术疗效、减少术后并发症。方法 治疗睡眠呼吸暂停综合征患者 30例。①在主观症状改善的基础上 ,应用多导睡眠图分析及咽腔解剖参数测量等项指标 ,术后随访 6个月以上 ,对术前术后所获资料进行统计学分析。②手术改进特点 :力求维持咽腔正常生理解剖形态 ,完整保留悬雍垂 ,解剖切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩大软腭成形范围 ,平均软腭切除最高点在悬雍垂根部两侧上 1 9cm。结果 主观症状明显改善者占 87 0 % ,以AHI下降 >5 0 %为判定标准 ,有效率为5 3 3 % ,对轻、中度患者 (AHI<5 0 )有效率达 73 3 % ,无 1例出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症。术后咽腔解剖测量 :完整保留的悬雍垂术后 2周左右开始回缩 ,3～ 6个月接近并达到正常水平。结论 此术式可有效扩大咽腔 ,避免腭咽关闭不全等并发症 ,提高UPPP手术疗效 ;完整保留的悬雍垂依靠术后悬雍垂肌、腭帆提肌、腭帆张肌的运动及两侧软腭愈合引起的向上向外的牵拉作用 。
- 韩德民王军叶京英杨庆文李秋珍宋翠萍陈学军林宇华
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征悬雍垂
- 计算机辅助纤维喉镜系统在教学中的应用被引量：2
- 2001年
- 叶京英韩德民王军杨庆文张永杰林宇华
- 关键词：医学教育
- 食管、咽部压力监测检查法对睡眠结构的影响被引量：9
- 2002年
- 目的：检验在多导睡眠监测的同时使用压力监测系统对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构的影响。方法：２０００年１１月至２００１年１月，随机在同仁医院睡眠监测中心选择可疑睡眠呼吸暂停综合征的患者１２０例，分为年龄、体重指数等方面具有可比性的两组，８６例对照组单纯进行多导睡眠呼吸监测，３４例试验组同时加用压力监测系统测量食管下１／３和咽部的压力变化。对比两组患者受检查当夜的睡眠结构。结果：试验组的患者与对照组相比，Ⅲ和Ⅳ期睡眠占总睡眠时间的百分比［非正态分布，用中位数加范围描述０．６（０．０～７１．０）％ ｖｓ ０．９（０．０～３８．０）％，秩和检验Ｐ＝０．３８７］、快动眼睡眠占总睡眠时间的百分比（７．６±４．４％ ｖｓ ９．５±７．８％，Ｐ＝０．１０５）和睡眠有效率（８7．９±８．７％ ｖｓ ８９．４±８．８％，Ｐ＝０．３８０）无显著差异。两组睡眠的差别，仅存在于入睡潜伏期上［非正态分布，用中位数加范围描述１６．３（０．０～１００．５）分钟 ｖｓ ８．０（０．０～9４．５）分钟，秩和检验Ｐ＝０．０１１］，但两组相差量极小，不影响睡眠有效率。结论：压力监测系统的使用对睡眠结构影响轻微，患者对测压系统耐受性很好。压力?
- 陈学军韩德民林忠辉叶京英林宇华
- 关键词：测压法食管睡眠结构
- 上气道压力测定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞部位定位诊断研究被引量：75
- 2001年
- 目的 研究上气道持续测压系统各项观测指标的临床意义 ,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)的上气道阻塞特点。方法 应用含 5个传感器的测压管 ,全夜观察 30例OSAS患者上气道各平面 (鼻腔、软腭上、软腭下、舌根下 )及食管内的压力变化 ;分析每次阻塞性或混合性呼吸暂停及低通气时的压力波形 ,判定阻塞平面及多平面阻塞患者各平面阻塞出现的频率。结果 当口鼻气流停止时 ,可观察到与气流曲线一致的压力变化波形 ,即阻塞平面上方的传感器不显示压力波动 ,而其下方的传感器压力波动幅度增加 ,呼吸气流恢复时全部传感器均显示与呼吸波一致的压力波动。共观察到 3种阻塞模式 :①单纯软腭平面阻塞型 ;②软腭平面与舌根平面联合阻塞型 ,此型患者多数为在睡眠初期表现为腭咽平面阻塞 ,随着睡眠程度加深 ,则出现舌根平面阻塞 ;③鼻咽、软腭及舌根平面联合阻塞型。结论 上气道持续测压系统可准确判定OSAS的阻塞平面 ,并可观察患者整夜睡眠中阻塞平面的动态变化 。
- 韩德民叶京英王军杨庆文林宇华王江泳
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征气道阻力压力感受器OSAS
- 压力监测系统测定呼吸驱动力被引量：5
- 2002年
- 目的 分析应用压力监测系统给呼吸暂停观察结果带来的改变。方法 同时进行多导睡眠监测和食管压力监测 ,比较两种方法的呼吸暂停和低通气观察结果 ,并分析造成差异的原因。结果 3 0例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者共记录到呼吸暂停和低通气 12 2 3 8次 ,其中 9 7%两种方法分型结果不同 ,最多的是混合性改为阻塞性呼吸暂停。比较两种方法对此类暂停的分型 ,从 2 6例具有此类暂停的患者记录中选两种方法都肯定的阻塞性、混合性和混合性改为阻塞性的呼吸暂停各 2次 ,呼吸驱动力恢复时间分别为 ( 4 3 0± 0 97)s、( 12 3 1± 5 3 5 )s和 ( 4 49± 1 73 )s。方差检验 ,P =0 0 2 8,三者差异显著 ;q检验结果混合性呼吸暂停与混合性改为阻塞性的呼吸暂停差异有显著性 ,说明各种探测方法对呼吸驱动力探测能力的不同可造成分型结果不同。有分型分歧的呼吸暂停次数与胸、腹导联对呼吸驱动力探测能力相关 (P =0 0 0 0 ,r2 =0 65 3 )。结论 压力监测系统的应用可提高呼吸驱动力的探测能力 ,改变呼吸暂停分型结果 。
- 陈学军韩德民林忠辉叶京英王军林宇华
- 关键词：压力监测系统睡眠呼吸暂停综合征
- 悬雍垂腭咽成形术治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察被引量：39
- 2003年
- 目的 :探讨中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的手术疗效。方法 :采用改良悬雍垂腭咽成形术 (UPPP) ,即扩大软腭切除范围 ,解剖腭帆间隙 ,保留悬雍垂及咽腔的基本结构治疗 6 4例此种患者。结果 :术后随访 ,6个月时复查多导睡眠监测仪 ,显效 2 1例 (32 .8% ) ,有效 2 4例 (37.5 % ) ,总有效率为 70 .3% ,无效 19例(2 9.7% )。结论
- 王军韩德民林忠辉叶京英李秋珍林宇华
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征悬雍垂腭咽成形术
- 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期持续正压通气治疗被引量：49
- 2003年
- 目的 观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)围手术期病情变化和持续正压通气治疗 (continuouspositiveairwaypressure,CPAP)的影响 ,探讨围手术期治疗的必要性。方法 45例重度OSAHS患者均接受了完整保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术。其中 2 4例不做围手术期CPAP治疗的作对照组 ,2 1例行围手术期CPAP治疗 :术前CPAP治疗 7d以上 ,于术后 1～ 3d夜应用自动调节治疗压力的CPAP(autotitratedCPAP ,AutoSet)进行治疗。治疗组患者术后第二夜在AutoSet治疗下同时做多导睡眠监测 (polysomnography,PSG)。对呼吸暂停低通气指数 (apneahyponeaindex ,AHI)、最低血氧饱和度 (lowestSaO2 ,LSaO2 )、血压以及睡眠结构等指标进行观察。结果 对照组 2 4例患者中有 6例于术后第二夜LSaO2 比术前下降 ,AHI升高 ,另外 1 8例患者LSaO2 升高 ,AHI下降。治疗组 2 1例患者CPAP治疗前AHI为 (61 1± 9 9)次 /h( x±s,以下同 ) ,LSaO2 为 65 0 %± 9 6 % ,手术前CPAP治疗后AHI为 (2 2± 1 4)次 /h ,LSaO2 为 94 5 %± 2 9% ,t检验P <0 0 0 1 ;手术前经CPAP治疗临床症状消失。术后患者均能良好耐受AutoSet治疗 ,术后第二夜应用AutoSet治疗时AHI为 (3 6± 1 8)次
- 林忠辉韩德民林宇华张玉焕王军陈学军
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期持续正压通气多导睡眠监测
