林琼瑜
- 作品数:14 被引量:104H指数:5
- 供职机构:南方医科大学更多>>
- 发文基金:国家自然科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 影响胸腔镜下非体外循环冠状动脉旁路移植术后康复的因素分析及护理被引量:4
- 2017年
- 目的了解影响胸腔镜下非体外循环冠状动脉旁路移植术患者康复的因素,进行原因分析,总结护理要点,为减少术后患者入住重症监护室时间提供依据。方法选取广东省人民医院2016年1月到2017年4月间完成胸腔镜下非体外循环冠状动脉旁路移植术的42例患者,收集其入住重症监护病房(intensive careunit,ICU)期间的资料进行回顾性分析。结果全组41例康复出院,1例自动出院。术后主要影响患者康复的因素:低氧血症、心律失常、急性心肌梗死、活动性出血。结论影响胸腔镜下非体外循环冠状动脉旁路移植术后康复主要因素发生率较高,患者入住ICU时间增长。术后康复阶段需要在患者呼吸道、内环境、心电图、引流管方面进行重点监测和护理,以防范和减少相关因素的发生,促进患者尽快康复,提高护理效果。
- 李天宝肖营凯凌云李琼林琼瑜黄芳罗爱红
- 关键词:胸腔镜冠状动脉旁路移植术低氧血症
- 心脏外科术后电风暴患者的护理
- 2023年
- 目的总结心脏外科术后电风暴患者的护理经验。方法选取2020年4月至2022年2月入住广东省人民医院的共7例心脏外科术后发生电风暴患者为研究对象,其中男性6例,女性1例,年龄(51.10±18.67)岁,回顾性分析心脏外科患者术后发生电风暴的护理过程,包括电风暴危险因素识别、血流动力学监测与生命支持、密切关注电解质、抗心律失常药物使用的护理、适度镇静与环境管理、皮肤护理、心理护理,对于循环难以稳定的患者予体外膜肺氧和支持治疗。结果经积极救治与护理,5例患者的电风暴均得以纠正;1例患者因反复室颤,予体外膜肺氧合支持治疗后,恢复窦性心律;1例患者抢救无效死亡。结论电风暴可发生在心脏外科手术后任何时间,严密观察心律变化,及时发现、积极治疗及有效的护理措施是稳定患者病情的关键。
- 刘志昌凌云林琼瑜朱苏敏
- 关键词:电风暴心脏外科重症监护护理
- 重症监护病房内血流感染危险因素及预后分析被引量:25
- 2015年
- 目的 分析重症加强监护病房(intensive care unit,ICU)内血流感染的危险因素及预后.方法 收集广东省人民医院2012年10月12日至2014年12月1日全部ICU内血培养阳性患者临床数据,进行回顾性分析,比较血培养阳性与阴性患者的生理指标与实验室参数,对发生血流感染的危险因素筛查采用logistic回归分析.在血培养阳性患者中根据临床转归分为生存组与死亡组,比较两组之间的生理指标和实验室参数,用logistic回归分析筛查血流感染患者死亡的危险因素.结果 两年间ICU内发生血培养阳性血流感染患者299例,革兰阳性球菌感染250例,主要溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、头部葡萄球菌、金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌174例,常见致病菌包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种.单因素分析显示,血培养阳性与阴性患者的高血压(P=0.001)、糖尿病(P=0.01)及冠心病或心力衰竭(P=0.000)、慢性肾功能不全(P=0.000)、机械通气(P=0.000)、住院前静脉使用抗生素(P=0.000)及血浆白蛋白水平(P=0.008)等方面差异具有统计学意义;Logistic多元回归分析显示,糖尿病[OR=2.158, 95%CI(1.230,3.787),P=0.007]、慢性肾功能不全[OR=13.410,95%CI: (1.715, 104.879),P=0.013]、住院前静脉使用抗生素[OR=8.375,95% CI: (5.267,13.317),P=0.000]为ICU内血培养阳性血流感染的独立危险因素.血培养阳性患者中,与存活组患者相比,死亡组患者年龄较大,患高血压、冠心病或充血性心力衰竭、肿瘤、慢性肾功能不全比例明显增加,机械通气天数明显延长,手术比率及入院前静脉抗生素使用率明显增加,血浆白蛋白水平明显降低.高龄[OR=1.023, 95% CI:(1.008-1.037),P=0.002]、机械通气时间延长[OR=1.055,95% CI:(1.024-1.088),P=0.000]、低白蛋白水平[OR =0.933, 95% CI: (0.898-0.971),P=0.001]为ICU内血培养阳性血流感�
- 邓医宇申凤彩林琼瑜陈朦朦孙诚曾红科
- 关键词:LOGISTIC回归分析血流感染病死率
- 全腔静脉与肺动脉连接术的早期监护
- 2003年
- 目的探讨全腔静脉与肺动脉连接术后出现的主要问题和监护护理对策。结果本组11例早期死亡1例,死亡原因为重度低心排和多器官衰竭。其余10例有2例发生低心排综合症,3例发生低氧血症,1例发生静脉高压和肝功能损害,2例胸液多。在SICU监护时间为2~9天,平均3.3天。辅助呼吸时间17~88小时。结论全腔静脉与肺动脉连接术后除按体外循环心内直视手术常规处理外,应重视以下护理:1.合适的体位,病人回ICU后应将上半身抬高30~45度,下半身抬高30度。2.红细胞压积应维持在35%左右,以降低血液粘稠度。适量补充胶体,维持中心静脉压于15~18mmHg,以提高静脉血液回流至肺动脉的压力。3.潮气量偏大,每公斤体重给予10~15ml,吸气时间短,T:E为1:2。避免使用PEEP,保持轻度过度通气和呼吸性碱中毒,PH值7.45—7.50。4.注意低心排综合症的观察和处理。5.应保持引流管固定通畅,持续低负压吸引。注意乳糜胸的发生。6.注意呼吸道的护理,防止低氧血症的发生。7.注意肝功能损害的观察和护理。
- 林琼瑜熊卫萍
- 关键词:全腔静脉肺动脉监护
- 重症监护室预防谵妄的护理干预方案在心脏外科术后患者中的应用被引量:28
- 2022年
- 目的:评价重症监护室预防谵妄的护理干预方案(UNDERPIN-ICU)在心脏外科术后患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选择广州市某三级甲等医院2020年4月1日至6月30日行心脏外科手术的患者117例设为对照组,采取常规预防谵妄的护理措施;选择2020年9月1日至11月30日行心脏外科手术的患者120例设为实验组,采取UNDERPIN-ICU,包括视、听觉细节干预,睡眠改善措施,康复师和护士共同参与的活动训练,认知干预。比较两组患者谵妄的发生率、机械通气时间、ICU停留时间和住院时间的差异。结果:实验组谵妄发生率低于对照组,机械通气时间和ICU停留时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UNDERPIN-ICU可用于心脏外科术后患者谵妄的预防管理,有利于降低患者谵妄的发生率,缩短机械通气时间和ICU停留时间。
- 宋亚敏杨满青凌云林琼瑜
- 关键词:心脏外科手术重症监护室谵妄
- 心脏外科患者BIPAP治疗依从性影响因素分析及护理对策被引量:2
- 2010年
- 目的探讨提高心脏外科BIPAP治疗患者依从性的护理方法。方法分析心脏外科BIPAP治疗患者依从性的影响因素,并对40例应用BIPAP治疗患者实施针对性护理干预。结果35例患者积极配合BIPAP治疗,5例改经气管插管行有创通气治疗。结论结合临床实际和患者的具体情况,对患者实施针对性护理干预,有助于提高患者对BIPAP治疗的依从性。
- 骆新玉林琼瑜程云清
- 关键词:BIPAP呼吸机依从性循征护理
- 心脏疾病并存肺动脉高压手术患者应用漂浮导管的护理被引量:9
- 2012年
- 目的总结心脏疾病并存肺动脉高压手术患者应用漂浮导管的护理经验。方法对321例心脏疾病并存肺动脉高压手术患者应用漂浮导管进行血流动力学监测;加强穿刺口皮肤护理及导管的护理,正确测量各参数,加强并发症的预防护理。结果患者置管时间2~9d,均获得了直观的血流动力学监测数据,有效地指导了心脏外科术后患者的用药和治疗方案。结论漂浮导管的应用对患者病情的正确分析、指导治疗具有重要的意义。导管应用过程中加强护理及管道的安全管理,掌握心排量监测的技术,可提高危重症患者治愈率。
- 林琼瑜杨满青程云清何振爱
- 关键词:心脏疾病冠脉搭桥术心脏瓣膜置换术肺动脉高压漂浮导管护理
- 白介素-1β介导脓毒症新生大鼠海马神经干细胞分化异常的机制研究
- 目的:新生儿脓毒症可导致新生儿长期的神经功能紊乱。因新生儿神经系统尚未发育完善,血脑屏障的不完整,全身严重的感染可引起脑内的炎症反应,引起神经干细胞分化异常,导致神经发生减少,神经元轴突、突触的病变,这可能是最终神经功能...
- 林琼瑜
- 关键词:新生儿脓毒症白介素-1Β海马神经干细胞NOTCH信号通路
- 多功能医用充放气枕头
- 本实用新型公开了一种多功能医用充放气枕头。该多功能医用充放气枕头包括枕基气囊,所述枕基气囊顶面的顶部设有枕部气囊和颈部气囊,所述枕基气囊、所述枕部气囊、所述颈部气囊的一侧均设有充放气管,每条所述充放气管上均设有独立打开/...
- 林琼瑜魏广东凌云
- 文献传递
- 感染性心内膜炎患者外科术后发生ICU时间延长的危险因素
- 2024年
- 目的分析感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)术后发生ICU时间延长的危险因素,为预防IE术后住ICU时间延长提供依据。方法选取2019年1月1日至2021年3月31日在广东省人民医院心脏外科进行手术治疗的感染性心内膜炎患者,总共纳入223例患者。按照术后ICU停留时间是否大于3 d分为非延长组(<3 d)和延长组(≥3 d)。非延长组156例,延长组67例。ICU时间延长危险因素的单因素分析采用t检验或秩和检验,单因素分析中P<0.05的变量再进行二分类logistic回归多因素分析。采用ROC曲线评估模型的精确度。结果223例患者中共67例患者发生ICU时间延长,发生率30%。单因素分析结果:性别、年龄、冠心病史、脑梗死史、术前心衰、主动脉瓣返流面积、左室舒张末径、左室射血分数LVEF<60%、体外循环时间、主动脉阻断时间、使用IABP、气管插管重插管、肺部感染、使用CRRT、机械通气时间延长>24 h等。多因素分析结果显示术前左室射血分数LVEF<60%(OR=3.004,P=0.041)、术后使用IABP(OR=31.686,P=0.008)以及机械通气时间>24 h(OR=8.135,P<0.001)为IE术后ICU时间延长的独立危险因素。该模型预测ICU时间延长危险因素的AUC值为0.858(95%CI:0.806~0.901,P<0.001)。结论术前左室射血分数LVEF<60%、使用IABP以及机械通气时间>24 h是为IE术后ICU时间延长独立危险因素,临床工作中要综合防治各种危险因素,以期缩短ICU停留时间、提高手术成功率。
- 汤黎黎黎学明雷黎明曾晓东凌云林琼瑜朱苏敏
- 关键词:感染性心内膜炎心脏外科手术