- 蛛网膜下腔阻滞下膝关节镜半月板切除术罗哌卡因的半数有效剂量被引量：3
- 2014年
- 目的：探索蛛网膜下腔阻滞下膝关节镜半月板切除术罗哌卡因的半数有效剂量（ED50）。方法蛛网膜下腔阻滞下膝关节镜半月板切除术患者25例，以序惯法研究罗哌卡因的 ED50，有效标准为：蛛网膜下腔阻滞后20 min ，感觉阻滞平面至少达到 T12水平；运动阻滞达到Bromage Scale评分大于或等于2分；蛛网膜下腔阻滞后至少1 h硬膜外不追加局部麻醉药物。首次剂量为10 mg ，根据上一个患者有效与无效结果减少或增加1 mg剂量。结果蛛网膜下腔阻滞下膝关节镜半月板切除术罗哌卡因的 ED50为12．24 mg （95％ C I：12．09～12．39）。结论蛛网膜下腔阻滞下膝关节镜半月板切除术罗哌卡因的应用剂量最好大于12．24 mg ，但麻醉效果可能还与局部麻醉药物的比重和患者因素（身高、体质量、年龄）有关。
- 徐涛王佳杨庆国王庚
- 关键词：罗哌卡因蛛网膜下腔最小有效剂量
- 昂丹司琼对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效能的影响
- 2015年
- 目的观察昂丹司琼是否对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的效能产生影响。方法随机选取择期行下肢手术的患者44例,将其随机分入昂丹司琼组和对照组,每组22例。昂丹司琼组患者于麻醉前15min静脉滴注昂丹司琼4mg,对照组患者则未予昂丹司琼。所有患者均行罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,有效标准：1蛛网膜下腔阻滞后20min感觉阻滞平面（针刺疼痛消失法）至少达到T12水平;2运动阻滞以蛛网膜下腔阻滞后20min双下肢阻滞达到Bromage Scale评分≥2分（0分为髋、膝、踝关节均可正常运动;1分为不能抬腿,但可以活动膝和踝关节;2分为不能活动膝关节,但可以活动踝关节;3分为髋、膝、踝关节均不能运动）;3蛛网膜下腔阻滞后≥1h,硬脊膜外腔不再追加注射局部麻醉药物直至手术结束。根据序贯法公式计算两组患者罗哌卡因的半数有效量（ED50）及其95%CI。结果昂丹司琼组和对照组罗哌卡因的ED50及其95%CI分别为11.42（11.02～11.85）和11.32（10.92～11.80）mg,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论昂丹司琼对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的效能无影响。
- 徐涛王佳王庚
- 关键词：昂丹司琼罗哌卡因半数有效量
- 腋路臂丛神经阻滞固定装置
- 本实用新型涉及医疗器械，具体提供一种腋路臂丛神经阻滞固定装置。本实用新型旨在解决现有技术中腋路臂丛神经阻滞时无法固定患者上肢的问题。为了解决上述技术问题，所述固定装置包括第一固定板和第二固定板，所述第一固定板上设置有第一...
- 徐涛田伟王庚陶岩王佳司琪张晔
- 文献传递
- 老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血的特征分析被引量：3
- 2019年
- 目的分析老年股骨粗隆间骨折患者行髓内针内固定术围手术期失血的特征。方法选取2016年10—12月北京积水潭医院收治的153例65岁以上老年股骨粗隆间骨折行髓内针内固定术手术患者作为研究对象,根据围手术期是否存在大量失血分为两组,大量失血组67例,非大量失血组86例。比较两组患者的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)和血小板计数(PLT)]、术前快速血栓弹力图指标[激活凝血时间(TEG-ACT)、血凝块形成时间(K)、凝固角(Angle)、最大振幅(MA)]、术后血红蛋白及围手术期输血情况。结果大量失血组患者的FIB水平较非大量失血组显著降低[(3.1±0.9)g/L比(3.4±1.1)g/L](P<0.05);两组患者的DD水平均升高,且大量失血组升高的比例显著高于非大量失血组[67.2%(45/67)比43.0%(37/86)](P<0.05)。大量失血组患者的术后血红蛋白水平低于非大量失血组[(10.1±1.3)g/L比(11.6±1.3)g/L](P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者手术失血量增加以急诊入院时FIB水平降低、DD水平显著升高为主要特征。
- 张文超王佳郗扬种皓周雁周海滨杨庆国杨明辉王庚
- 关键词：股骨粗隆间骨折凝血功能
- 全身麻醉下俯卧位手术气管导管内分泌物收集装置
- 本实用新型涉及医疗器械，具体提供一种全身麻醉下俯卧位手术气管导管内分泌物收集装置。所述装置旨在解决在全身麻醉下俯卧位手术中患者的气管导管分泌物可能阻塞呼吸管路和增加机控呼吸气道压力的技术问题。为了解决上述技术问题，所述装...
- 徐涛田伟王庚陶岩王佳司琪张晔
- 文献传递
- 顺苯磺酸阿曲库铵不抑制患者接受术中血液回收后肌肉及呼吸功能的恢复:单中心前瞻性研究被引量：1
- 2019年
- 目的术中血液回收技术(intraoperative blood salvage,IBS)是临床常用的一种血液保护技术,但术后自体血液回输存在肌松药物残留问题。顺苯磺酸阿曲库铵(cis-atracurium besilate,Cisa)是一种新型肌松药物,本研究观察Cisa应用于接受IBS患者的临床安全性。方法前瞻性分析比较2017年3月至6月在北京积水潭医院脊柱科接受全身麻醉下腰椎减压内固定手术的50例腰椎间盘突出患者。患者顺序纳入,前25例进入试验组,后25例进入对照组。全身麻醉后应用Cisa作为肌松药,采用IBS技术于术中采集手术视野自体血并洗涤。术后入恢复室,常规监测4个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)以评估肌肉恢复情况,拔除气管插管后每隔5 min记录TOF值,共观察40 min。试验组患者于拔除气管插管后一次性输入术中收集的自体血,对照组于40 min观察结束后回输自体血。分析并比较两组患者术前及观察结束时的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_2),用于评估呼吸功能恢复情况。结果所有患者完成全部观察内容,其中男女比例1∶1,年龄(55. 1±11. 1)岁,体重(72. 7±9. 8) kg,两组基线资料均衡,TOF值随时间推迟呈上升趋势,但两组患者在40 min观察点上TOF增加值无统计学差异[(9. 6±7. 3)%比(9. 5±8. 1)%,P=0. 963]。两组患者在观察结束时均出现一定程度的呼吸功能不全,但组间PaCO_(2-incr)[4. 4(2. 0,8. 0) mm Hg比4. 8 (0,7. 1) mm Hg,P=0. 312)(1 mm Hg=0. 133 kPa)和PaO_(2-decr)[3. 2 (-2. 4,7. 9) mm Hg比7. 2(-1. 6,13. 0) mm Hg,P=0. 133]并无统计学差异。结论全身麻醉下接受IBS的患者使用Cisa作为肌松药物是安全的。
- 王佳赵霞周海滨徐涛王庚
- 关键词：顺苯磺酸阿曲库铵术中血液回收
- 右美托咪啶复合罗哌卡因连续股神经阻滞改善老年患者单膝置换术后睡眠质量的研究被引量：20
- 2018年
- 目的探索右美托咪啶复合罗哌卡因用于股神经连续阻滞术后镇痛能否改善老年单膝置换术后睡眠质量。方法入选北京积水潭医院2016年11月至2017年6月160例60岁以上、拟行单膝置换术的老年患者。术中腰麻，术后随机接受0.2%罗哌卡因250 ml复合5 μg/kg右美托咪啶连续股神经阻滞（持续输注5 ml/h，右美托咪啶输注速度0.1 μg·kg^－1·h^－1）镇痛（试验组）或单纯0.2%罗哌卡因连续股神经阻滞镇痛（对照组）。观察术后4、24、48 h静息和运动时疼痛评分，术后前3天睡眠质量评分和术后谵妄发生情况。结果试验组术后第1天、第2天睡眠质量评分分别为2（1～4）、2（1～4）分，对照组分别为4（2～8）、4（2～7）分，试验组明显低于（即优于）对照组，差异均有统计学意义（Z＝－4.597、－4.183，均P〈0.05）。试验组术后24、48 h静息时疼痛评分分别为2（1～2）、2（1～4）分，低于对照组的3（2～5）、3（2～6）分，差异均有统计学意义（Z＝－6.671、－4.010，均P〈0.05）。试验组术后4、24、48 h运动时疼痛评分分别为1（1～2）、3（2～4）、3（2～3）分，低于对照组的3（2～4）、5（3～6）、5（4～7）分，差异均有统计学意义（Z＝－7.167、－6.824、－7.473，均P〈0.05）。试验组术后前3天谵妄发生率为5%，低于对照组的15%，差异有统计学意义（χ2＝4.444，P〈0.05）。两组间不良事件发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论对于单膝关节置换手术后老年患者，应用右美托咪啶复合罗哌卡因连续股神经阻滞可提高术后睡眠质量，改善镇痛效果、减少谵妄发生。
- 王晓林王佳穆东亮王东信
- 关键词：股神经神经传导阻滞右美托咪啶
- 超声引导技术在老年髋部骨折患者桡动脉穿刺置管中的应用被引量：9
- 2018年
- 目的比较超声引导穿刺置管短轴、长轴以及斜轴技术在老年髋部骨折患者桡动脉置管的应用效果。方法选择2017年7月至2018年2月于北京积水潭医院创伤骨科老年髋部骨折后限期手术治疗患者240例,美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅳ级,采用随机数字法分为短轴平面外穿刺组(T组)、长轴平面内穿刺组(L组)、斜轴平面内-外联合组(O组),每组80例。三组患者动脉穿刺前采用1%利多卡因局部麻醉。记录首次穿刺成功率、穿刺失败率及并发症发生情况。结果 O组穿刺置管的首次成功率显著高于T组和L组[93. 7%(75/80)比78. 8%(50/80)、62. 5%(63/80)],L组首次成功率显著低于T组(P <0. 05),T组和O组动脉置管时间显著短于L组[(27±15) s、(30±14) s比(45±17) s](P <0. 05),T组与O组动脉置管时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。三组穿刺失败率以及血肿率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论超声引导下斜轴平面内-外联合穿刺技术成功率高,操作时间短。
- 陈雪张文超王佳种皓周雁杨明辉王庚
- 关键词：髋部骨折老年超声引导桡动脉置管
- 老年髋部骨折术后谵妄患者血清S100B蛋白和NSE水平的变化及临床意义被引量：9
- 2018年
- 目的探讨老年髋部骨折术后谵妄患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化及临床意义。方法回顾性分析2016年5月—10月于北京积水潭医院收治的195例老年髋部骨折手术患者的临床资料,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ。术后采用谵妄量表诊断术后谵妄,记录患者术后1～3 d术后谵妄发病情况,根据患者术后是否发生术后谵妄分为谵妄组(26例)和非谵妄组(169例),对术后谵妄组进行1∶1匹配作为谵妄组(26例)和非谵妄组(26例)。测定两组患者术前1 d、术后24 h、术后72 h血清S100B蛋白和NSE水平变化。结果谵妄组患者术后24 h S100B蛋白水平明显高于术前1 d水平,术后72 h的蛋白水平低于术前1 d,而非谵妄组术后24 h和术后72 h的蛋白水平与术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。谵妄组术后24 h的血清S100B蛋白水平高于非谵妄组(P <0. 05),而术前1 d和术后72 h差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组在组间、时点间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组在组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术前1 d、术后24 h、术后72 h血清NSE水平的变化趋势相同,时点间差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组在组间、时点间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),在组间·时点间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论老年髋部骨折术后谵妄患者血清中S100B蛋白水平表达增强。
- 张文超徐东江王佳郗扬周雁杨明辉王天龙王天龙
- 关键词：髋部骨折老年术后谵妄S100蛋白质类神经元特异烯醇化酶
- 外周神经阻滞麻醉在糖尿病周围神经病变患者中应用的研究进展被引量：1
- 2022年
- 外周神经阻滞麻醉的合理应用可避免全身麻醉或椎管内麻醉相关并发症,促进患者康复,其在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者中的应用存在一定优势并日益受到重视。但由于DPN患者的外周神经已存在基础病变,应用外周神经阻滞麻醉是否增加神经损伤风险引起广泛关注。本文将对外周神经阻滞麻醉在DPN患者中的优势、麻醉实施、局麻药浓度和佐剂的选择、降低麻醉相关并发症风险等方面内容进行阐述,旨在为临床实践提供依据,提高外周神经阻滞麻醉在DPN患者中应用的安全性。
- 王佳
- 关键词：糖尿病周围神经病变外周神经阻滞局部麻醉
